下顎の大臼歯の再根管治療症例。何度通院しても治らず、歯ぐきが腫れた状態で当院を受診されました。この歯は２歯根３～４根管（２つの歯根の中に、３～４つの神経の管）あります。再根管治療では、その根管が適切に治療されているかどうかを確認するために、以前に入れた樹脂（根管充填材）を取り除きます。
本症例は４つの根管があり、そのうちの1つは度重なる根管治療により、本来太さが300ﾐｸﾛﾝの根管が800ﾐｸﾛﾝ以上に壊れている状態（①）。また1つは、側面に穴が開いており、本来の根管は治療されていない状態（②）。またもう１つは、硬いステンレススチール製のファイルで清掃したためでしょうか、本来の根管とは別の位置に穴をあけており、本来の根管が治療されていない状態でした（③）。
ＣＴ画像から、歯ぐきの腫れの原因は上図の②の根管の未治療と穿孔です。すべての根管を適切に洗浄して、水酸化カルシウムを貼薬して様子をみます。１週間後には腫れが和いてきました。今後、穿孔した部位へはＭＴＡの充填を予定しています。
本症例では度重なるステンレススチール製のファイルによる根管治療で、根管の本来の形態が壊れてしまっていました。
根管治療は、初めての、１回目の根管治療がとても大切です。適切なコンセプトのもと、適切な環境下にて治療に臨みたいですね。
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