マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

「左下の親知らず（８番目）が欠けて、しみる」という主訴で来院。当院にご通院いただいていた患者さま、久々の来院。左下親知らずの詰め物が欠けているのですが、これは簡単に治せる・・・問題はその一つ手前、７番目（第２大臼歯）。患者さまには全く症状はないのですが、歯肉が腫れている。まずはそちらを拝見することとなりました。

歯周基本検査にて１点のみ10ｍｍという大きな数値。この時点で「歯根破折」が疑われます。患者さまにご説明しＣＴとマイクロスコープで確認しながらかぶせものを外しました。

ファイバーコアをマイクロスコープを使用して、丁寧に外します。染色液を使用して歯根破折の疑われる部位を精査します。歯周基本検査で異常値を示した部位の歯根に「ヒビ」を発見、歯根は割れていることが判明しました。

合わせて行ったＣＴ撮影画像では、歯根周囲の炎症（歯槽骨が溶けてなくなってしまう）がかなり大きく、頬側の骨が無くなっていることが分かりました。下歯槽管にも炎症は拡大しているため、早々の抜歯が必要です。

患者さまは「かみしめ」がとても強く、マウスピースを以前に製作していたのですが、ご多忙のため、メンテナンスで来院することが出来ず、またマウスピースも装着できなかったようです。

歯根は折れてしまった場合は、隣の歯に悪影響を及ぼさないように抜歯することが必要です。抜歯後は、インプラント治療も視野に入れつつ、治癒をまちつつ、他の歯の治療を進めていく予定です。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントは健康な隣の歯を削らずに歯を再生させる「歯に優しい」治療です。

インプラントフィクスチャーを歯槽骨内に埋め込み（１回目の手術）、数カ月間、定着する（オッセオインテグレーション）のを待ちます。定着後に２回目の手術です。粘膜下に埋め込んだインプラントフィクスチャーの頭出し手術です。
（インプラント治療の流れについてはこちら）

その後、粘膜が治癒したのちに、型どりを行い、最終的な歯の形に近い「インプラントの仮歯」を装着し、更なる粘膜の成熟を待ちます。審美性を問われる上顎前歯部では必須のステップといえるでしょう。

仮歯を装着することで、歯の形態や周囲の歯肉の形態を修正し、機能的にも審美的にも優れたインプラント治療が可能となります。当院では、ひとつひとつのステップに細心の注意を払い日々の臨床に取り組んでおります。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

右下奥歯のブリッジが壊れ、支えている歯が折れてしまいました。痛みがないのは幸いでしたが、抜歯をしたら入れ歯です。しっかり噛めるように、美味しくお食事できるようにインプラント治療をすることとなりました。上写真は術前の口内写真とレントゲンです。白矢印にインプラント、赤矢印は抜歯しました。当院の本症例インプラント手術の実際の流れにつきましては右写真をクリックしてください。

インプラント治療終了時の口内写真です。白矢印はインプラントです。インプラント治療は第２の永久歯、「残った歯に負担をかけない・残った歯を削らない」優しい治療です。

当院では多くの症例を拝見させていただいております。インプラント治療は歯科治療の一法でしかありません。インプラント治療ではなく、ブリッジや入れ歯の方が最適な症例もあります。お困りの際はご相談ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントの隣の歯が揺れてきたので来院されました。拝見すると、歯根は真っ二つに折れています。残念ではありますが、放置はできません。抜歯と同時にインプラント治療をすることとなりました。

本症例の患者さまは以前にもインプラント治療を当院でされていることもあり、かみあわせやインプラントへのご理解がありました。治療期間の短縮・痛みの軽減・周囲歯槽骨の保存を考慮して、抜歯即時インプラント手術となりました。

インプラント治療にはＣＴが必須です。下顎臼歯にインプラント埋入する際には、骨内にある神経に触れないように（神経とインプラント距離を最低２ｍｍ確保）する必要があります。当院では、術前に必ずＣＴを撮影し、埋入するインプラントフィクスチャーサイズを選択します。紫色で示した神経をＣＴ画像上に明示することで安心確実なインプラント治療が可能となります。以下に実際の手術中の写真をご提示します。

当院のすべての治療・手術は、無痛麻酔・無痛治療です。抜歯前に歯科衛生士による徹底したクリーニングを施してからの手術です。抜歯即時埋入手術では、可能な限り周囲の歯肉を傷つけずに丁寧に抜歯します。そうすることで、術後の痛みが軽減されるとともに、治癒の促進にもつながります。抜歯して出来た穴（抜歯窩）に、インプラントフィクスチャーを埋入設置します。不要な骨削除処置がないため、術後の痛みが軽減されます。

インプラントフィクスチャーを埋入する際に使用する専用器具「インプランターネオ」を使用して低速で丁寧にインプラントフィクスチャーを骨内に埋入設置します。当然ではありますが、まったく痛みはありません。骨が治りやすいように、人工骨（β-TCP）やテルプラグなどの追加処置を加えて手術は終了です。時間にして２０分くらいでしょう。（抜歯即時インプラント手術の流れにつきましてはこちらをクリックご参照ください）

インプラント治療は、根管治療やむし歯治療（冠やブリッジ）などの歯科一般治療と比較して、患者さまの負担（治療時間、治療回数・来院回数）のとても少ない治療法です。

いつでもご気軽にご相談下さい。


―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

右下インプラント（青矢印）の手前の歯（黄色矢印）が２本とも折れてしまい来院されました。痛みはそれほどありませんが、歯ぐきが腫れており、固いものを噛むと痛みを感ずる程度でした。この３本を固定してしばらく経過を観察してみてはどうですか？とご提案しましたが、放っておいても治らないならばしっかりと治しておきたいとの強いご希望を頂き、黄色矢印の歯を抜歯すると同時に右の黄色矢印にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント手術」を行うこととなりました。まずはＣＴによるインプラントシミュレーションです。安全を第一にインプラント手術を行うにはＣＴ完備が必須です。

手術中のお写真です。かぶせものを外して丁寧に抜歯します（黄色矢印の歯を抜歯）。抜歯してできた穴にインプラントを設置します。抜歯とインプラント手術が同時におこなえることで、治療期間の短縮と手術回数の軽減、また骨削除量が少なく小さな侵襲でインプラント手術を行えることから、痛みが少なく行うことできます。

手術後は、あらかじめ用意しておいた仮歯を装着します。これで見た目にも困らず、ある程度の食事は可能です。最終的には、以前に行ったインプラント（青矢印）を生かして、今回埋入したインプラント（黄色矢印）とつないだ「インプラントブリッジ」を装着する予定です。

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歯ぐきの腫れを主訴として来院されました。噛んだ時の違和感と少しの腫れ。症状はこれだけです。

レントゲンで拝見すると、２つある歯根のうち１つが竹を割ったように真っ二つに割れてしまっていました。そこに、口内細菌が感染し、膿んでしまっていました。

縦に割れてしまった場合は、これ以上歯を支える骨（歯槽骨）をなくさないためにも早々の抜歯が必要となります。

抜歯後の治療法としては、ブリッジ・入れ歯・インプラント。患者さまは両側の健康な歯を削ることなく治療をしたい！とのご希望があり、インプラント治療となりました。まずはＣＴで精査です。

ＣＴを撮影し、0.08mm刻みの精度を誇るＣＴ画像上でインプラントシミュレーションを行います。インプラント治療には必須の診査です。患者さまとも相談し、治療期間・手術回数などを極力軽減できる「抜歯即時インプラント手術」を行うこととなりました。



抜歯即時インプラント手術後のＣＴ確認画像です。
抜歯してできた「穴（＝抜歯窩といいます）」に、インプラントフィクスチャーを設置します。次第に隙間は骨で見たされ治癒します。自然治癒に任せた痛みの少ないインプラント手術です。当院では、通常のインプラント手術に加えて、抜歯即時インプラント手術も行います。治療期間を短縮し、手術回数を少なくした痛みのより少ない手術方法です。

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お友達のご紹介で遠方の歯医者さんに治してもらったはずの奥歯が折れてしまい久々に当院を受診。拝見すると歯は折れてしまっていました。神経の治療（根管治療）が適切にされておらず、かぶせものだけをセラミックに交換したとのこと。折れた歯は抜歯、６カ月ほど経過を見た後に、インプラントの通常埋入手術を行いました。

その間に、反対側に負担がかかり、そこもやり直し。やり直しになってしまった歯もお友達に紹介いただいて治療してもらった歯医者によるもの…ちゃんと治療すれば長く持つのに…と思いました。根管治療の知識と技術が無い？見過ごしてしまっている？のでしょうか。こんな治療はしていはいけない、私も日々精進が必要だと自戒する症例です。

上写真は、インプラント治療が終了した口内写真です。インプラントの上部構造は修理やメンテナンスのしやすいスクリューリテイン方式としています。
（インプラント上部構造についてはこちらをご参照ください）

当院では、徹底した治療を行います。やり直しは患者さまも、施術する歯科医師にとっても、そして「歯」にとって、とても負担のかかることです。治療は１度で終わりにしましょう。そのためには見たくない現実やそれ相応の通院期間と時間が必要になるかもしれません。でも、それも１度であれば頑張れるのではないでしょうか？徹底した診査の上、原因を究明し、治療する。歯医者へは予防で通院いただくのが一番です。

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根管治療などの歯の神経に至るようなむし歯を治療する際、当院ではラバーダムを装着し、唾液が入らないようにします。その後、オキシドールとヨードを用いて一定時間の消毒を行ったうえで治療を行います。

医科手術で、開腹手術を行う際、汚れた手術室で皮膚の消毒もせずにメスを握って切開する医者はいないでしょう。歯も同じなのです。

当然、インプラント治療・歯周外科治療・歯周再生治療・親知らずの抜歯などの手術の前にも徹底した口内のクリーニングと消毒の上で、手術に臨みます。当然我々手術の術者は感染対策予防に余念はありません、上写真のような手術着で臨みます。

口内の清掃状況が良くないということは、汚れた手術室で手術をすることと似ているのです。治療の前に、手術の前に、まずは患者さまのブラッシングがとても大切。できないところは我々が。治癒というゴールに向かって二人三脚です。

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歯を失ったところの歯槽骨内に人工の歯根を埋め込み、歯を再生させるインプラント治療。治療期間についてご説明いたします。

症例により異なりますが、抜歯後の歯槽骨の治癒を６カ月から１年待ちます。
その後、インプラントを埋入する手術を行い、インプラントと歯槽骨が結合するのを待ちます。下顎で２～３カ月、上顎で３～４カ月です。

その後、埋めたインプラントフィクスチャーの頭出しを行う２回目の手術を行い、１か月後に型どり。治療が終了となります。

これに対して、当院では、抜歯と同時にインプラントを埋入設置する抜歯即時インプラント手術を行っております。

〇　抜歯したところにインプラントを埋入設置するため、骨を削らなくて済む。
〇　抜歯と同時にインプラントを埋入設置するため、手術回数・治癒期間が短縮できる。
〇　術後の腫れや痛みが少なく快適である
〇　無理な造骨（骨をつくる手術）をしないため、期間・費用・痛みが軽減できる。

実際の当院のインプラント治療の流れについて、通常埋入手術と抜歯即時インプラント手術に分けて具体的にご説明しております。ご参考ください。

歯を削らない、ブリッジでつなげない治療、インプラント。

歯を失ったところの骨内に、インプラントフィクスチャーを埋入設置して、人工の歯根を再生させます。（その詳細は右写真をクリック、ご参照ください。

埋入したら数カ月定着するのを待ち、その後は２回目の頭出し手術です。

頭出しの際に、ヒーリングキャップという純チタン製のキャップをかぶせて粘膜をきれいに治します。それから型どりです。

左写真がヒーリングキャップを装着した状態です。このキャップを外して型どり専用のポストを右写真のように装着して精密に型どりします。

患者さまの歯並びにあわせて製作したカスタムメイドのトレーを使用して精密に型どりします。その後は、周囲の歯の色をシェードガイド（歯の色合いのサンプル）と一緒に撮影し、担当技工士にデータを転送します。

次回、2週間後にインプラント上部構造をセットして治療は終了です。

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