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かみあわせのブログ

かみあわせの治療



当院にはかみあわせの不具合を主訴として来院される患者さまが大変多く来院されます。
メールにて相談される患者さまも多くいらっしゃるのですが、実際に拝見させていただかないことには適切なアドバイスができません。

かみあわせとは、上下の歯の接触である」?と考えている患者さまが実に多く、「以前にこの歯を削ったら具合がわるくなった!そこだけ治してください」といった思い込み相談も実に多い。もしそこだけを治して治るならば、当院へ相談・受診されることもないはずなのですが、皆さん固く信じ訴えることが多い。

かみあわせは、上下の歯の接触は勿論のこと、その歯並び、上下の顎と頭蓋・全身との3次元的位置関係、生活習慣・姿勢、その方の個性などの因子が複雑に絡み合い形成されているものです。

歯科治療をきっかけととして、顎関節症やかみあわせの違和感が発症することから、それが原因ではないか?とお考えになるのは当然ですが、実はそうではないことが現状です。

どこに原因があるのかを見定めて治療に臨むことがとても大切です。

その中でも、下顎が華奢な患者さま、上レントゲン写真のような赤線の角度が大きく、黄色矢印で囲んだ「顎関節の下顎頭」がしっかりされている患者さまは要注意といえます。

顎関節症の原因は、かみあわせはその症状の「増悪因子」であり、「原因」ではなく、精神的ストレスが原因であるとの見解もあります。

原因はなにか?これを見定め治療に臨むことが大切です。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


根管治療とかみあわあせ



左下奥歯の再根管治療症例です。病歴は以下の通りです。
左下奥歯の詰め物が外れて他院に来院すると、やり直しを勧められたとのこと。やり直しでセラミックインレーを詰めると、詰め物が高く感じて痛みが出てきました。その旨を担当医に訴えると、説明なく根管治療(神経を取る治療)をされ、その後通院するも痛みは増すばかり。夜も眠れず、当院を受診されることとなりました。

赤矢印の歯が痛みある歯です。
本症例に限らず、治療をする際は、「なぜ?」を考えなくてはいけません。本症例の”左下奥歯の詰め物が外れる”にも理由があるはず

レントゲンを見ればそれは明らかです。原因は「かみあわせ」にあります

患者さまの顎関節の形態には左右差があり、左顎関節はすり減り、左の下顎枝は短くなっています。下顎角(俗にいう“エラ”)は左の方が張っており、相当な左側でのくいしばりが推測されます。

患者さまに伺うと、矯正治療を以前にされた経緯があるとのこと。くいしばりの自覚もあり、それが原因で外れたことが推察されます。



このような症例において、もし根管治療が必要なのであれば、根管治療中は、咬合しないように(噛んでも当たらないように、噛む面を削り落とす)する必要があります。本症例ではその点についての配慮がなく治療が進められており、根管治療も不十分、根管(神経)の見落としがありました(上記写真参照)。

根管治療にはラバーダムマイクロスコープCTなどの診査機器がとても大切ではありますが、これらは治療をする上での最低限の環境づくりです。その前の、かみあわせを含めた「診査」がとても大切です。




―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


かみあわせ 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者


ご紹介で来院された患者さま。これまで大変なご苦労を重ねての来院。治療を重ねたことで少しずつかみあわせにズレが生じ、その不具合を主訴に来院されました。診査の上で、治療方針を決定治療計画を立案ご相談の上、治療に臨みます。
かみあわせに不具合を感ずる患者さまは皆、とても繊細な感覚をお持ちです。少しのズレが気になり、そこを避けるように更なるズレが生じます。顎の位置を補正後に、新しい歯をつくる際も細心の注意が必要です。
上写真は、その右下のハイブリッドセラミックスのメタルフレームとインプラント上部構造のメタルフレームです。まだ完成ではありません。完成前に、型どりや模型材料、かみあわせの補正を行います。このひと手間が、かみあわせ治療には大切ですね。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

舩井幸雄先生よりご紹介 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者

以前に舩井幸雄先生の口内を拝見させて頂いた経緯より、舩井先生ホームページ著書に当院院長宮崎仁の名前をご掲載頂きました。

著書内容の詳細はこちらをご参照ください。

ご紹介いただけることは恐縮であるとともに、大変ありがたいことです。

お困りの際はいつでもご相談ください。誠心誠意、全力にて治療に臨ませていただきます。関東近県より多くの患者さまがご来院されます。あらかじめお電話にてご連絡をいただくか、メールでお問い合わせくださいますようお願い致します。
(舩井幸雄先生ホームページでは「大島歯科医院 宮崎仁」とのご記載を頂いております。現在では宮崎歯科医院に名称を変更しております。)



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。



かみあわせと姿勢 治療機器




かみあわせの治療に楽な姿勢は欠かせません。
日々の生活の中で、身体にご無理を重ねると、自律神経系のバランスを崩し、呼吸は乱れ、筋が緊張します。持続的な筋の緊張は、身体に多大なるダメージを与えます。

姿勢には、睡眠姿勢・坐り姿勢・立ち姿勢があります。この姿勢に無理が生ずると、インナーマッスルが上手く使えず、末端の筋に緊張が生じます。

首や肩などの頸部筋群や咀嚼筋もそのひとつ。
かみあわせと姿勢は密接に関連するようです。

このような自律神経系のバランスの崩れや呼吸の乱れ、筋の緊張をほぐし、元へ戻すことが「かみあわせ治療」には不可欠です。

筋を覆う筋膜の緊張をほぐすとともに、筋の緊張をリリース。
インナーマッスルを意識させるために腹圧を高め、呼吸を腹式呼吸・鼻呼吸へと改善。睡眠姿勢と坐り姿勢、立ち姿勢を器具を用いて改善します。

当院には上記のような機器を揃えて患者さまへの姿勢指導を行います。

長期間にわたる生活習慣により得られた筋の緊張をほぐすには、これだけでは足りません。このような症例では、経験豊富なカイロプラクターへの症例相談に加え、施術を依頼しております。

これらに加えて各種マウスピースの治療が必要となるでしょう。

噛み合わせの違和感、顎関節症、頸部筋群の違和感痛みなどを抱えお困りの患者さま、いつでもお待ちしております。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


かみあわせ 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者

当院では、定期的にカイロプラクターへ対診相談し、全身とかみあわせの関連を調べ、治療に生かしています。

無理を重ねると、身体は守りの姿勢に入ります。いわゆる猫背はその姿勢の1つといえるでしょう。身体を守る姿勢で緊張させることで、下顎の位置は変化します。

こういった姿勢は、お仕事などによる疲労や生活習慣、睡眠姿勢や口呼吸などに起因するようです。

歯の治療をきっかけに、首や肩のコリや痛み、全身の違和感が発症することがありますが、よくよく調べてみると、その前に生活環境の変化やストレスによる全身への負担が関与していることが多々認められます。このような場合、当院ではカイロプラクターをご紹介させていただき、全身をメンテナンスしつつ治療に臨んでいます。

顎関節症やかみあわせなどでお悩みの際は、いつでもご相談ください。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


かみあわせ 鼻呼吸のススメ 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者

鼻には外からのウィルスをブロックするフィルターがありますが、口にはそのような機能は備わっていません。そのため、口呼吸をしていると

口の中が乾燥して唾液による殺菌消毒作用が働きづらくなり、細菌が繁殖しやすい環境になり、むし歯や歯周病となるのです。口呼吸は、歯並びを悪くし、睡眠時無呼吸の原因です。全身疾患やアトピー性皮膚炎、アレルギー・喘息の原因としても知られています。

口呼吸ではなく、鼻呼吸

舌を口蓋へ付け、上下の歯はかみあわせずわずかに開きつつも、唇は閉じる。
この状態で鼻から吸って鼻から出す。大きく腹式呼吸。

これだけで、口内の問題だけでなく、全身の健康も改善できます。

当院ではかみあわせ治療の際、全身の姿勢から呼吸、坐り姿勢、立ち姿勢、歩き方などの生活習慣へのアドバイスを取り入れて治療に臨みます。
右文献はとてもわかりやすく説明されています。ぜひ一度ご購読ください。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。


インプラント 歯周病 前歯 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者



歯科の疾患は大きく分けて3つ。
『 むし歯、歯周病かみあわせ。』

むし歯と歯周病は唾液中に存在する「細菌の感染症」、よって唾液中に細菌を多く持つか否かでリスクは変わります。
かみあわせ」と一言でいってしまうのは簡単ですが、その内容は多岐にわたります。歯列だけでなく、姿勢や呼吸・生活習慣
・骨格・自律神経系などなどなどのバランスが密に関連します。

この3種が絡み合い、症状を発症し、歯医者さんへと足を運ぶこととなるのです。

さて、この患者さま。右上側切歯を他院にて治療するも、抜歯してブリッジをした方がいいとアドバイスを頂いたとのこと。しかし、両隣の歯の神経を取った上でブリッジ?とのこと。これ以上、歯を削りたくない、神経もとりたくないとのことから、ご紹介にて当院を受診されました。

この患者様、むし歯のリスクは少ないものの、「歯周病とかみあわせ」のリスクは過大。下顎頭や筋突起、ゴニアルアングル、骨質、口内所見からもそれは明らか。歯周ポケットの数値はいずれも5mm以上、中等度以上進行した歯周病症例です。弱い歯茎に絶大なる咬合力(噛む力)では、歯を失います。

患者さまが感じた「ブリッジはしたくない」には科学的根拠があるのです。

3本分を2本で支えるブリッジは、1.5倍の力と支える歯に負担させることとなります。過大な力と歯周病で歯を失っているのに、さらに負担をかけては治るものも治らないでしょう。

当院にてCTを撮影し、インプラントに必要な「歯槽骨」があるかどうかを歯科用CTでチェックします。当院にはCTが常設したるため、すぐにチェックすることができるため、大変重宝しています。



CTには各種インプラントのサイズが登録されています。歯槽骨の幅、厚みに最適なインプラントを選択し、CT画像上でインプラントの埋入設置シミュレーションが可能です。安心確実なインプラント治療には、CTの撮影とともに、CTが常設されているか否か?が歯科医院選びの基準といえるでしょう。

審美領域にかかわる前歯のインプラント治療。本症例では、歯周外科処置を含めて抜歯即時インプラント手術を行う予定です。その後は結合組織移植術などの失った歯肉の回復処置も行います。ただ、その前に、徹底した口内の清掃、その後、徹底した歯周外科手術も必要ですね。

当院では、徹底した治療を行います。お困りの際はご来院ください。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


顎関節症 かみあわせ マウスピース 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者



かみあわせ顎関節症の治療やかみしめ、歯ぎしり、くいしばりの予防に、マウスピースを使用します。

マウスピースにも様々な種類があります。当院では症例に応じて処方を変えています。

右写真の①バイトプレーンスプリント④のナイトガードには「調整」が必要です。ただ入れておけばいいというわけではありません。

上写真のナイトガードは当院歯科衛生士が調整させていただきました。
私が言うのもなんですが、すばらしい調整です。患者さまの骨格、かみあわせを理解した上で、その不足分を補うようなマウスピースの調整。流石、「力のコーディネーター資格」をもつ歯科衛生士ですね。

当院ではかみあわせを診査・調整できる歯科衛生士が定期検診にて精査します。
安心ですね!



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かみあわせ 

みあわせ(咬合、噛み合わせ、顎関節症)の治療には様々な方法があります。

かみあわせでご苦労を重ねている患者さまはよくご存じでしょう。治療の効果がなく転院し、転院先の先生からは前医と違う説明を受けることが多々あるのではないでしょうか。

「〇〇という治療法でかみあわせ治療に効果を上げています!」という文句をネット上でもよく目にします。本当にそうでしょうか

かみあわせの不具合から、歯が痛い、顎関節症(口が開かない、顎がなる、痛い)、頭頸部領域の違和感(肩がこる、首が痛い)、頭痛めまい、舌が痛い、顔が痛い・・・症状は様々です。我々歯科医師は、この不具合に対して、主に「歯冠形態を変える」ことで治療しようとします。

こういったかみあわせの不具合の原因は、歯だけでなく、自律神経系の不調和から生ずるかみしめ・くいしばり、頭蓋・上顎・下顎の3次元的位置関係、舌位、姿勢など、多岐にわたります。生活環境や生活習慣も人それぞれです。歯に対する負担も人それぞれでしょう。

そのため、かみあわせの治療では、「すべての患者さまに効果がある優れた一法」はありえません。

綿密なる診査、患者さまとのコミュニケーションを通じて仮診断を下して治療に臨む。そう簡単には効果はでないでしょう。また患者さまと相談して診査、仮診断、治療。この繰り返しで着地点を見いだすことが、かみあわせ治療には必要のようです。

いうなれば、患者さまは「大地」、歯は「家」。
地震が多発する「大地」もあれば、地盤のゆるい「大地」、しっかりとした「大地」、傾斜した「大地」 様々な「大地」があります。当然、そこに建てる問題の起きづらい「理想的な家の形態」はそれぞれ異なるのではないでしょうか?

咀嚼運動は、脳幹のパターンジェネレーターでもとより決定されています。末端の歯の形態を変えたところで、そう簡単には脳は変化しないのです。脳は変化を拒絶することで、外的要因からの侵襲に対抗する器官なのです。

脳に気づかれないように、患者さまの生活習慣や価値観を考慮しつつ、それぞれの「大地(患者さまのお身体)」に合った「家(歯)」を建てる、つまり噛み合わせをつくることが、かみあわせ治療には必要です。

当院ではかみあわせの治療の際、徹底した診査とコミュニケーションをお願いしております。ときおり、「〇〇治療はしていますか?それをしてください」こんなお話しをいただきます。診査の上、妥当性があればその治療法を行いますが、基本お断りしております。藁をもすがるお気持ちで発せられたお言葉であることは重々存じ上げておりますが、素人である患者さまに治療法がわかるのであれば、当院にご相談にいらっしゃることはなかったはずです。

重ねて申し上げます。当院ではかみあわせ治療の際、徹底した診査の上、患者さまと共に試行錯誤しつつ治療に臨んでおります。ご理解ご協力いただけますようお願い致します。


※実際に拝見しないことには、明確な回答ができないこともあり、電話での治療に関するお問い合わせはしておりません。当院でどのような治療を行っているかにつきましては、当院ホームページ「かみあわせ」をご参考くださいますようお願い致します。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。