マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

先生こんばんわ。今　銀歯の中が虫歯になっている歯があり、神経はありません。

根幹治療中ですが、今、３回目か４回目になります。間隔が2週間おきの予約になり そんなに間隔が空いていても大丈夫なものなんでしょうか？

後　神経無い歯なのに、治療中、治療後に痛みが出始めました。 後3.４回はかかると言われましたが、 行くたびにに痛くなっていくので不安しかありません😢

根幹治療は神経無くても 痛みが伴うものなのですか？

先生の歯医者が🦷近ければ間違い無く 見てもらいたかったです😢

おはようございます！

チャンネルのご登録、そしていつもご覧頂きありがとうございます！

回答させて頂きます。

実際に拝見していないため、正確なる病状が分かりません。
そのため適切な回答とはならない場合も多々あります。
あからじめよろしくお願い致します！

『間隔が2週間おきの予約になり、そんなに間隔が空いていても大丈夫なものなんでしょうか？』
→もし、緊急性があるならば、ご担当の先生は、短い治療間隔で治療して下さっているのではないかと推察いたします。つまりは、２週間おきという間隔が、患者様のご都合ではなく、ご担当の先生あるいは歯科医院が決めたモノなのであれば全く問題ないのではないかと感じております。

『根幹治療は神経無くても痛みが伴うものなのですか？』
→こちらについてはぜひ以下の動画をご覧下さい。

神経があるから痛みがある？神経が無いから痛みが無い？ということではない、ことが分かります。

まずは、ご担当の先生とのコミュニケーションが大切です。

そのためには、信頼、信ずることでしょう！

治療頑張って下さいね！

※ この動画は、半年前にドックベストセメントで神経を残す治療。その際、ラバーダムはなし。
その後、ズキズキ痛くなり、当院にて根管治療し２年が経過し来院された患者さまのセラミックインレー治療の様子です。

神経抜いて

２年放置で歯が変色

お手上げです

今回の動画は、根管治療後

なるべく歯を削らずに詰めて直す

セラミックインレー装着の様子

放置すると変色する

ぜひご覧下さい

【タイムスケジュール】

〇歯の神経を取っても『歯は弱く脆くなりません！』原因は他にあります！
 https://youtu.be/WOpVlkloCV8

00:00　スタート

00:04　オープニング

00:22　術前の問診

00:41　神経取った歯の色はいかに？

00:48　今日の治療の流れ

01:00　神経取った歯は本当に変色するのか？

01:13　歯の形を整える（削る）

03:38　圧排

04:10　歯の色を撮影する

04:44　精密な型取り

05:43　セラミックインレー装着した様子

05:54　動画最後のご挨拶

親不知のせいで虫歯になった下の奥歯、かなり虫歯が神経近くまで深く、かなり削り、セラミックをいれています。

その歯が最近、違和感、軽く痛み？浮く感じがあります。ただ、レントゲン、CTでは、今の所、悪いようには見えないと言われています。

今、通ってる歯医者には、とりあえず様子見となりますが、治療するなら選択肢は、今入ってるセラミックを外すと、次に型取りをするのは、親不知を抜いた所の歯茎もあり、不可能に近く、絶対にうまくいかない（はまらない、予後が絶対に悪くなる）からセラミックは取らずに神経だけを歯の手前から取ることしかないと言われました。

また、セカンドオピニオンの歯医者には、神経を取るにしても、神経が丸くカーブしていて、さらに、歯の生え方が少し斜めになっているから、根管治療も失敗する可能性が高いと言われてます。

この動画の方は、私と同じ状況かもしれないですが、私よりも削っている所が小さいので、二人の歯医者に失敗する可能性が高いと言われてしまい、落ち込んでます。

気にすればするほど歯がうずく感じが強くなります。

先生の所では、私のような場合での最善の選択肢はありますか？ ちなみに、関西なので余計に困っています。先生に助けてもらいたい…

病状を実際に拝見していないため、正確な回答が出来ないことに心苦しさを感じております。
申し訳ありません。

診て下さった先生の「なぜできないのか？」についてですが、２つの理由が考えられます。

① 患者様がご質問・ご希望されている治療法よりも良い治療法がある。それを患者様に提案するが、同意が得れない。
② 根管治療をする技術と知識を持ち合わせていない
③ そもそも根管治療で治療するという選択肢すら持ち合わせいない

例えるならば、こうです。

お客さんはラーメンを食べたいと言っています
その相手が、ラーメン屋さんならばOKですが、スパゲッティ屋さんかもしれない
そして、お客さんのお話をよく聞いてみると、それはラーメンではなくスパゲッティだった・・・・という感じです

同じ麺類ですが、ラーメンとスパゲッティは異なります。
作り方から何からすべて違います。

同じ歯科医院ですが、その技術知識は全く別物です。

ただし、外食産業との違いは、ラーメンもスパゲッティも、一般歯科医師は出来る！と「患者さま」には勘違いされているということです。

ちょっとわかりづらいたとえだったかもしれません(笑)　ごめんなさい。

これが日本の保険治療の良い所であり、問題点でもあります。

根管治療専門医ならば、治療は可能かもしれません。

もうご相談されているのかもしれません。

その上で、現状をしり、御自身の希望とあう治療をご選択頂ければと感じています。

コメント失礼します。いつも拝見させていた抱いております！ 途中で検知液を使うのはイスムスやフィンが染色されるのでしょうか？またこちらの検知液はう蝕検知液と同じものでしょうか？

歯医者さんでしょうか？

コメントありがとうございます！

そしていつもご覧頂きありがとうございます！

おっしゃる通り、イスムスやフィンも染色される場合もあるため、そのためにも使用できるかと思います。

またこれ以外にも、染色液がございます。

更に粒子の小さい、染めやすいものもありますので、破折線やイスムス、フィンはそのような材料を使用してもいいかと感じております。

それ以上に私が大切に感じることは、「感染経路上のカリエスを取り除くこと」これです。

むし歯は、歯の表面から内部へと侵攻します。

どこから始まっているのか？

その起始点から神経への経路を見定めて、その感染経路を遮断、感染除去すること。

これが「むし歯治療」そして「根管治療」で一番大切なことではないかと感じております。

上部のカリエスを取らずして、根管治療を施してしまっている症例、大変多く拝見します。

簡単な症例をわざわざ難しくしている。。。残念でなりません。

そのような症例が少しでも少なくなるように、髄腔内のカリエス、上部のカリエスを取ってもらいたい！

そんな願いを込めて、「分かり易くするために」、う蝕検知液を使用して、その重要性をこの動画に表現しています。

その点にお気づきいただけたこと、スゴク嬉しいです！

今後もご支援よろしくお願い致します！

最近全く同じ治療をしました。 根っこの下に膿がたまり、4本ある根っこをドリルで貫通させて膿を出しました。麻酔なして気を失いそうな痛さでした。その後薬を注入して終わりました。治療的に合ってるのですか?

実際の病状を存じ上げません。
またその先生の治療コンセプトおよび治療環境を存じ上げません。
そのため、全く分からないものが口を挟むのは適切ではないと感じています。
回答ができず申し訳ございません、お許しください。
ぜひそのままご担当の先生にお聞きください！
適切な処置であれば、適切に回答して下さるかと感じております。

同じ医療関係者として、仕事であるまえに、医療であること。
これを常日頃より、医療関係者は心に踏まえて日々の臨床に取り組んでいるかと感じております。

自分自身のベストを尽くしつつ、自分が受けた医療を患者様へ。
これが医療関係者の願いであり、心です。

お聞きになる際は、ぜひその点を少しだけでも構いません、ご配慮いただき、ご相談されてください。

必ず適切にお答えくださるかと感じております。

いつも興味深く拝見させて頂いています！

チャンネル登録させていただきました！

質問なのですが、歯根治療の際にラバーダムを使わない医院はやめた方が良いでしょうか？

かわりに透明なプラスチックの歯の模型のようなものを入れていました。

「だ液が入らないようにする装置」と言っていました。

素人考えですが、完全には防げない気がするのですが。。。 よろしくお願いいたします。

チャンネル登録ありがとうございます！

ラバーダムを使用しないだけでその医院を判別していいかどうかにつきましては議論の分かれるところのように感じます。

私は、根管治療の際、ラバーダムを前提として治療に臨んでいます。

ラバーダムが出来ない場合は、そのリスクを患者様にご説明させて頂きますが、ここ１０年ほどは、ラバーダムをしないで根管治療したことが１症例もありません。

また、ラバーダムとマイクロスコープを使わないで保険で治療して！というご希望の方へは、他の医院での治療をお願いしております。

つまり、当院ではラバーダムをせずに根管治療したことが１症例もありません。

しかし、ラバーダムに変わる補助器具もあります。

唾液の入らないようにする器材や唾液が入らないような工夫をしながら治療することも可能です。

そのような配慮があるならば、「ラバーダムをしない！」だけで医院を変える基準にはならないかもしれません。

その点につきましては、ご担当の歯科医師とご相談されることをおすすめします。

納得のいくご説明があるのであればいいですね！

初めまして。今治療の事で迷いがあり、こちらのYouTubeを見つけました。

左下一番奥とその隣の歯の数年前の数回の根管治療の処置が悪く、根尖性歯周炎(左下１番奥は歯の骨が溶けています。

左下２番目奥は歯根が炎症)と診断され、「意図的再植」を薦められています。「意図的再植」は成功率60%と内容(抜糸してまた戻す。もし、失敗なら完全抜糸)を聞いたら怖くなり、なるべく歯を弄らない方法を選びたいとおもっています。

先生の動画を拝見して、出来たら「再根管治療」、無理なら「歯根端切除」がいいなと思いました。

今は、一番奥の被せが取れていますが、特に日常に支障のある症状がありません。押したら特有の違和感みたいなのはあります。

診断しないと分からないと思いますが、先生のご意見をお聞きしたくコメントをさせて頂きました。

お忙しいと思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。

ご質問ありがとうございます。

左下の奥歯に根尖性歯周炎の診断を頂き、治療法に迷いが生じていらっしゃるとのこと。

大変よく分かります。
日常の生活に支障のない状況であれば尚のことでしょう。

実際に拝見していないため明確・適切な回答とはならない可能性が多々ございますが、頂いた文章より推測させていただき回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

まずは今後どうすれば良いのか？について結論から回答します。

① 何もしない
② 再根管治療をラバーダムとマイクロスコープで徹底して行う
③ ②で改善無き時は、1番奥は、「意図的再植」一つ手前は症例によっては「歯根端切除」あるいは「意図的再植」を行う
④ それでも改善無き時は、①あるいは丁寧に抜歯（ソケットプリザベーション）を行いインプラントを考える

今後起こりうるマイナス面を考えて、方針を立てるならば、このようになるでしょう。

ただ、病状を正確に理解できたとしても、「それでもやりたい、やりたくない」という「感情」があります。
その点は、患者様がご自分でご決断をする、これが大切なことではいかと感じています。
よろしくお願い致します。

①～④について解説します。

①
症状がないならば、以下の点に注意した上で、経過を観察するのも良いことでしょう。
・３～６カ月おきにチェックしてもらう
・必要であれば定期的にレントゲンあるいはCTにて「骨の病状」を精査する

病状が悪化する傾向にあれば、②以降に処置を進めた方が良いでしょう。

②
治療をするならば、徹底すべきです。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症、その細菌は0.5～1.0㍈、目で見ることはできません。
徹底して治療に臨まなければ、結果は伴いません

③
それでも改善ないこともあります。
②の根管治療とは、「歯の内部の感染を取り去る治療」です。
歯の内部を通り超えて外部に及んでいるものは、外部の感染を取り除く必要があります。
１）歯根端切除
２）意図的再植
３）抜歯
この３つです。

１）の歯根端切除術は、適応症があります。
周囲の骨が厚い、あるいはその歯の植立方向によっては適応症外です。
一番奥は２）が適応症となることがほとんどです。

④
それでも改善無き時もあります。
であれば、これ以上の感染拡大による「骨吸収」を防ぐためにも抜歯が最善の治療法となります。

ぜひご担当の先生とお話いただき、しっかりとした治療に臨まれてください！

頑張って下さいね！！

数週間前に再根幹治療をするにあたり、この患者様と同様に、セラミックと、しっかりした金属の土台を外していただきました。

先生の動画では、土台を外す時にラバーダムを使用していましたが、通院先のクリニックでは、使用していません。(再根幹治療の際には使用しました)

前もって、衛生士さんには、除去する際にもラバーダムを使用してほしいことを伝えていたのですが、うまく伝わってなかったみたいです。

まだ、再根幹治療が必要な歯があるので、その際には勇気を出して、歯科医師に伝えようと思っていますが、、、患者側から言ってもいいのでしょうか。。

こちらこそ上手く動画で伝えることが出来ずに申し訳ございません。

まずは結論から。

土台を外すとき、ラバーダムは必ずしも必要ないかもしれません。

それは以下の理由からです。

①土台を外すには、ラバーダムが邪魔になることがあること
②再根管治療が必要となる段階で、すでに根管内は感染しているということ

今回はすべて削り取るという手法でした。

その方法では、非常に長い時間が掛かります。

患者様はその間、水がのどに流れて辛いことでしょう。

であれば、ラバーダムを！というのが一番の目的です。
プラス感染しづらいという点もあります。

そして再根管治療が必要という事は、根管内は感染しているということ。
つまり、その感染が取り除けるから再根管治療をする！ということ。
つまりは、土台を外している段階での唾液の流入により感染したとしても、それも消毒して治せるという事になります。

そのため、土台を外す段階では、その歯科医師が、その症例に応じて、ラバーダムを付ける付けないを判断しても良いのではないか？と感じています。

ただし、はじめての根管治療や何も問題のない神経処置済みの歯の土台を外す際などには、治療による感染という「可能性」は防いでおきたいと”私は”考えています。

その際は、ラバーダム、必要ですね！