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マイクロスコープ 内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関歯医者

当院では日常臨床にマイクロスコープを使用します。

当院では「保険外治療」
だけの飾り物ではありません。見えないものを診るために、マイクロスコープを使用する。メガネをかけるかのようにマイクロスコープを使用するのです。

私は、10年以上前は肉眼で治療していました。見えている「つもり」でした。
それから拡大鏡ルーペの2倍拡大率を使用しての治療、5倍、10倍と倍率は上がり、それでも見えている「つもり」でした。
そして現在ではマイクロスコープ。マイクロスコープと拡大鏡ルーペには「症例に応じて」使い分ける必要があります。なんでもマイクロスコープがいいわけではありませんが、マイクロスコープから得られる情報は非常に多く、その点を見落としていたことを自分の過去の臨床に見つけることがしばしばです。

マイクロスコープにより、以前は治らなかった・治りづらかった病状も今では改善可能となりました。



この動画はそんな日常臨床の一コマです。わざわざ撮影したものではありません(当院のブログをぜひご覧ください)。当院では術前術中術後をマイクロスコープで記録し、患者さまへのわかり易い説明に生かしています。

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療には必須のマイクロスコープ。当院では全力でマイクロスコープに取り組み、治癒に貢献しています。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 


歯医者の選び方

「歯医者さんはコンビニより多い!」なんて言葉が聞かれます。
どの歯医者さんに行ったらいいのだろう?と迷う方も多いはず。
歯医者さんを「人当たりの良さ」だけで選んでしまっては、痛い目にあうことも。歯は一度削ってしまっては元には戻りません。信頼できる歯医者さんに任せたいものです。

私が思う良い歯医者さんは「素直で猛勉強している先生」です。
「人当たりの良さ」なんてどうでもいいかもしれません(笑)

私は毎年のように様々な勉強会に参加していますが、今回のスタディーグループ「Club GP」に全国から参加している先生方は「一角の人」ばかり。素晴らしい尊敬できる人柄の先生であるばかりでなく、猛勉強した強者達。こんな先生方に私なら診てもらいたい。



写真はそのセミナー風景です。大阪のサトウ歯科のセミナールームです。オペをされているのはClub GPの代表である佐藤琢也先生。マイクロスコープを自在に操り、難しい症例を簡単に施術します。まさに神の手です。「笑い」を交えた講習会はとても楽しく勉強になります。



「世界最高水準の歯科治療を日本で学ぶ」と銘打ったこの度のClub GPセミナー。マイクロスコープに特化したセミナーです。数多くのマイクロスコープのセミナーはありますが、これだけ高度な技術と知識を「実践的に」学べるセミナーはこのコースだけでしょう。写真はマイクロスコープを覗きながら、ピンセットのみで10mm×10mmの折り紙で「鶴(つる)」を折っている様子です。これが難しい、、、(笑)。



手術支援ロボット「ダヴィンチ」をご存じでしょうか?
そのダヴィンチで行う練習の1つに、「巨峰」の皮を切開し縫合するという実習があるそうです。この写真はそれをマイクロスコープで7-0という極細の縫合糸を用いて行う練習です。繊細なタッチを要求されるこの練習、とても勉強になります。



上顎前歯をマネキン上でマイクロスコープを使用して形成(削り形を整える)する実習。形成後は、スキャナーでスキャンして自分の形成の正否を歯科技工士や講師の先生に判定していただきます。私は1位を頂き商品ゲット(笑)。嬉しいものです。

貴重な休みを勉強に費やしている先生方、素晴らしいですね。こんな歯医者さんに診て頂きたいと私は思い、そうなりたいと日々精進しております。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。




すきっ歯 うめる 小さな矯正 東京都内虎ノ門内幸町新橋霞ヶ関歯科歯医者



〇 歯の隙間が気になったりしませんか?
〇 下の前歯が重なってきたりしませんか?


気になってはいるけれど、、、
「歯を削ったりするのには抵抗がある・・・」
「矯正するにも時間がないし、大変だろうな・・・」


上の症例は上の前歯に隙間が気になりご相談いただいた患者さまの症例。
時間にして30分程、治療は1回。マイクロスコープで治療すると、こんなにもキレイに仕上がります。削ったのは茶色のむし歯だけ。



この患者さまは下の前歯が重ねってきたので気になりご相談いただいた症例。全体の矯正はご希望になく、下の前歯だけ何とかならないかしら?とのことでした。



部分的な矯正治療1か月後の口内写真。
かなり改善していることが分かりますね。小さな矯正装置で短期間でもここまで改善した症例です。

診査診断が不可欠ですが、治療法は様々です。
ちなみに、一つ目の症例は保険治療。2つ目の症例はほんのわずかの自費治療。お財布の負担も少ない優しい治療です!お悩みの際はお気軽にご相談くださいね。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


ズキズキ・ジーンと痛む 神経の治療



上の前歯が「ジーンんと」ときには「ズキズキと」いつも痛むという症状で来院された患者さまの症例です。レントゲンを拝見すると、以前にプラスティック樹脂を詰める治療を受けた経緯が認められました。レントゲンでは像が重なり正確な診断ができないこともあり、CTを撮影すると、プラスティック樹脂が神経に至っていることがわかります。



患者さまに説明させて頂き、根管治療となりました。
このような状況では、神経が壊死(死んでしまっている)ことがほとんどです。むし歯は唾液中に存在する細菌バクテリアの感染症です。この症例では、感染により神経が壊死し、感染拡大する前の状況といえます。放置することで、その感染は歯槽骨(支える骨)に至るため、早々の治療が必要です。


当院ではラバーダムはほぼ100%装着し、根管治療に臨みます。ラバーダム装着後、歯面を消毒した上で、歯の裏側から穴をあけ、神経の存在する根管内(歯の内部)の感染をキレイに洗浄消毒します。実際の術式は右写真をクリック、動画をご参照下さい。時間にして30分程です。



根管治療は、感染が除去できれば、1回で終了です。本症例では根管内の洗浄消毒後、水酸化カルシウムを貼薬し、1週間の経過を観察します。次回は根管充填で終了です。

適切なコンセプトに基づき、適切な道具立てのもと治療に臨めば早期に治療は終わります。当然ですが、無痛麻酔、無痛治療です。安心してご通院ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 


奥歯で硬いものを噛むと痛い しみる!



「奥歯で噛むと痛い、冷たいものがすごくしみる!」
「むし歯ではないだろうか?」

こんな症状で当院にご相談頂いた患者さま。

こんな時、削ってはいけません。むし歯じゃないんです。
詰めたりしても意味はありません。むし歯じゃないんです。

かみあわせをよく診てみる。そしてスプリント。

「適切に調整されたスプリント」。
ただ型どりしてただ装着するだけでは意味なしです。

装着して翌日から嘘のように症状は緩解。患者さまは大喜び。
ご相談下さい、治します!

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


かみあわせが原因 根管治療



「奥歯がジーンと痛い」「強く噛むと痛い」という症状で来院された患者さま。
レントゲンで拝見すると、むし歯が認められません。そこでCTを撮影すると大きなむし歯が黄色の矢印の先あたりに認められました。歯の中央にむし歯があると、レントゲンではわかりづらいことが往々にしてあります。像が重なって見えないのです。

ラバーダムを装着して根管治療に臨みます。本症例の原因は「かみあわせ」。かみあわせで根管治療?、、、あるんです。当院ではしばしば拝見します。



痛みがあって、応急的に拝見したこともあり、本症例では2回の根管治療の機会を頂きました。1回目はCT撮影後にラバーダムを装着し4つの根管を治療します。ほぼほぼ終了でしたが、4つのうちの2つの先端がつながっていることがCTで分かっていたため、水酸化カルシウムを貼薬し1週間経過を観察しました。

2回目来院時、痛みはなくなったのですが、噛むとやや違和感がありました。そのため、2つのつながった根管の結合部分を削除し洗浄した上で根管充填をしました。後日、痛みも違和感も消失。
患者さまのご都合により時間が取れない場合は、複数回もあり得ますが、根管治療は、根管内の感染を取り切れれば、少ない回数で治療は終了です。

以下に動画にて本症例をご説明させていただいております。ご参考ください!



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


歯の神経の治療後も痛みがある



症状は以下の通り。
① ものを噛んだときにのみ痛みがある
② 冷たいものはしみない
③ 絶えず違和感がある
レントゲンを拝見すると、赤矢印の部分にむし歯が認められます。部位は上顎の第一小臼歯(前歯から数えて4番目)。


むし歯は唾液中に存在する「細菌バクテリア」が歯の内部へ溶かしながら感染を拡げる病気です。その進行度合いによって、またその患者さまそれぞれによって、「症状」は様々ですが、ある程度の「決まり」はあるようです。
(当院の根管治療に関する診断基準はこちらをご参照ください)

上記症状を診ると、
① ものを噛んだ時に痛い場合は、感染が歯の内部を通り超えて、歯を支える「歯槽骨」に及んでいる可能性が疑われます。かなり進行しているといえるでしょう。そのため、神経を残す治療の対象外といえるかもしれません。

② むし歯の初期症状は、「甘いものや冷たいものが染みて、すぐに痛みはおさまる」です。染みないということは、神経が死んでしまっている(歯髄壊死)可能性が疑われます。これもかなり進行していることが疑われるでしょう。

③ 絶えず違和感がある。この症状は、患者さまによるようです。
「ジーンとした違和感が続いている」または「ジワーとした痛みがある」などの表現をされることが多く、ほとんどの方が、その症状の前に、強い痛みがの経験があるようです。この症状は、神経が部分的にあるいは全部壊死していることが疑われます。

この症例の診断は、「歯髄壊死を伴う急性根尖性歯周炎」という病名になります。早々に根管治療が必要な病状です。

当院では患者さまのお話しを伺い、CTなどの精査の上、上記のような適切な診断を下し、適切な治療法を選択、患者さまの治療に臨みます。



前歯から奥歯にいくに従い、噛む力に対抗できるよう「歯根の数」が多くなります。そのため、本症例の上顎小臼歯は1~2歯根。その内部には「神経の存在する根管」という空洞が存在します。その根管内に感染する細菌を除菌することが根管治療の目的となります。

細菌は唾液中に存在します。そのため根管治療中に唾液が混入すると、治癒を阻害するばかりでなく、治らないこともあります。当院では全症例にラバーダムを装着し、治療中の唾液混入を予防します。

「ラバーダムなんていらないよ、大丈夫」
なんて声も聞こえてくることがあります。
でも、皆さんがもし、開腹手術を受けるとなった時、青空のもと野原のど真ん中で開腹手術を受けますか?清掃された滅菌消毒された「手術室」で手術を受けたくありませんか?

私は野原で開腹されたくありません(笑)。

本症例はマイクロスコープとCTがないと、しっかりとした根管治療が困難な症例といえます。写真を見て頂ければお分かりの通り、神経は2つのように見えますが(これは肉眼の12.5倍拡大画像です)、実際は先端で一緒となっている1つの根管であることがCTから読み取れます。「噛んだ時に痛みがある」とのお話しから、つながった部分(青矢印)も感染している可能性があるため、マイクロスコープ用の超音波チップで削除して消毒します。

以上根管治療は1回です。何度も必要ありません。感染が取り切れれば根管治療は終了です。やり直しのない一生に一度の歯科治療が当院の目標です。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 


マイクロスコープ 歯科



エビデンスに基づいた世界レベルの臨床技能レベルを日々研鑽するスタディーグループ「Club GP」。世界最高水準の歯科技術を学ぶべく、本年より1年間を費やし教えを頂いております。写真は私とClub GP代表の佐藤琢也先生。エビデンスに基づいた卓越した臨床技術。とくにマイクロスコープに及んでは他の追随を許さないほど。実際の手術を拝見させて頂きましたが、大変感動致しました。大阪で歯の治療でお困りの方はぜひ佐藤先生にご相談されてはいかがでしょうか。

今回のメインはマイクロスコープを使用して実地練習。

① マイクロスコープを通してピンセットで折り鶴を折る
② マイクロスコープで歯石の除去
③ マイクロスコープ歯を削る

私は③の歯を削るという部門で、全受講生の中、1位をいただきました
写真はその表彰のときのものです。1位をいただくなんて、学生の頃の徒競走以来でしょうか(笑) とても嬉しいものです。佐藤先生ありがとうございました!
ここで教えて頂きましたことをを日々の臨床に落とし込んでいきます。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 


MTA 歯の神経を残す・取らない治療とは

写真や文字をクリックしてください!
当院の「神経を残す、取らない治療」について見て頂けます。
(※詳しくは、当院までご連絡ください!精査の上、適切なアドバイスをさせて頂きます。)










神経を残す、神経をとらない治療とは?



歯の神経を残す 生活歯髄療法とは?



歯の神経簡単にとってはいけない?








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根管治療後も歯ぐきを押すと痛む



治療前は痛みはなかったのに、根管治療(根っこの治療・神経の治療)を行った後、歯ぐきを押すと違和感を感ずるようになった患者さま。
担当医にその旨はなしをすると、「根っこが薄いので、症状が治まらなければ、抜歯してインプラントにしたほうがいいかもしれないですね」という主旨の回答。
「治っているのだろうか?こんなものなのだろうか?」との疑問を抱きつつ、当院を受診されました。

当院では問診、診査(CTやマイクロスコープ)により、治るのか?治らないのか?が分かります。「治るかわかりませんが、やってみましょう」的な治療は、当院では行いません。そんな治療、患者さまにとっては不安でしょう?


本症例の治療部位は上顎小臼歯。
上顎小臼歯部の根管治療で、「治療後に根尖部に痛みというよりは違和感が残っていて取れない」といったら、その原因の可能性は限られてきます。
上顎の小臼歯は歯根が2つとなっていることがしばしば。またかみあわせからみて、骨格的に上顎が小さく狭い症例では、その歯根の先端が骨より逸脱してしまっていこともしばしばです。このような症例では、治療前に違和感が出やすいことを説明した上で、またそのようにならないような配慮をした根管治療が必要となります。



本症例では、歯根が2つに根管が2つ。そのうちの1つが歯槽骨より逸脱しており、さらに異物が根尖より逸出していました。これでは痛みや違和感がでるのも仕方ありません。マイクロスコープやCTがあればそれに気づけるのでしょうが、前医ではそれがなかったため、レントゲン写真だけでは気づけなかったのでしょう。

当院での治療は、逸出した異物の除去を目的に再根管治療を行いました。ただし、歯根外に大きく逸出した異物は取り除けないことがあるため、治療前に「歯根端切除術」が必要となることもあることを説明した上で治療に臨みました。



治療時間は45分程。根管充填まで終了です。むし歯は細菌バクテリアの感染症です。感染を取り除けば、たとえ1回の治療でも治るのです。遠方からの患者さまであったこともあり、即日ファイバーコア用の型どりを行い、後日ファイバーコア仮歯を装着し根管治療は終了しました。歯ぐきの違和感は緩解傾向にあるものの、1週間後ではまだ消失はしていません。今後経過を観察しつつ、患者さまと相談の上、治療をすするめる必要がありそうです。

当院では、徹底した診査の上で、患者さまにわかり易く説明します。
「治る」場合は説明などいらないでしょうが、簡単な症例ばかりでもありません。その場合は、再治療の可能性や痛みが生ずる場合もあるでしょう。でも必ずフォロー案をご説明し、患者さまと共に考え、最善の治療法を見つけられるように、日々の臨床に取り組んでいます。

私はどちらかといえば、「白黒ハッキリさせたい」性分です。
この症例は、治る?治らない?ならどうする?!
「自分が同じ立場だったら、どんな治療を受けたいだろうか?」をいつも考えて治療に臨む、一生に一度の治療、やり直しのない歯科治療が当院の、私の目標です。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。