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その他

再根管治療 樋状根


他院にて根管治療をしたが、痛みがとれずにご紹介にて当院を受診された患者さま。

下顎第2大臼歯は、通常2根・3根管(2つの歯根に3つの神経)です。

この歯は、2つの歯根が癒合(くっついてしまっている)し、その中にある根管もくっつき「樋状」になっています。これを樋状根といいます。

樋状根の根管治療は難易度が高く、根管内の清掃が行き届かず、痛みや違和感が残ることがあります。

そのため、樋状根の根管治療では、マイクロスコープCTを駆使し、根管形態を明確に把握した上で治療に臨む必要があります。


前医の施した根充材を丁寧に除去します。根管治療中に唾液が混入することは、治療を阻害するだけでなく、再感染の機会を与えるため、ラバーダムは治療に必須です。マイクロスコープで見ながら徹底的に根管内をキレイにします。

根管内をキレイにした後は、薬液を使用してPUI(passive ultra irrigation=根管内を薬液にて超音波洗浄します)。その後は水酸化カルシウムを貼薬し、1週間根管内を消毒します。1週間後、痛みがなくなったことを確認し、広がっている根尖をMTAで封鎖します。


MTAセメントの硬化を数日待ち、その後、通常の根管充填を行い、根管治療は終了です。術前と術後の根管充填の写真を比べて頂くと、その違いがわかるかと思います。

以前は歯科医師の経験と勘に頼った盲目的な根管治療は、現在、ラバーダム+マイクロスコープ+CTを使用することで、「歯科医師の目でみてしっかり治せる」治療に進化しています。お困りの際はご相談ください。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。









根管充填材? 根管治療



「神経の治療」「神経を取る治療」を”根管治療”といいます。むし歯は細菌の感染症です。むし歯が深く進行し、歯の神経にまで至ると、細菌感染が内部深くに及ぶため、それ以上広がらないようにするため、神経ごと細菌を除去します。

神経を除去した後のスペースに再度感染が起こらないように、そのスペースを”樹脂”で緊密に封鎖します。これを”根管充填”といい、その材料を”根管充填材”といいます。

根管充填材として、コアマテリアル(上写真ピンク)とシーラーがあります。
コアマテリアルとして使用されるのがガッタパーチャです。ガッタパーチャは、マレー半島や南米産のMazer wood Treesの樹液凝固物を精製した物質で、イソプレンモノマーを主成分とする高分子ポリマーです。約60℃で可塑性を有します。

このガッタパーチャそのものは根管内壁とは接着しないため、根管内壁とガッタパーチャをつなぐシーリング材として各種シーラーを使用します。

根管治療後に神経が無くなると、歯の根管内には”免疫機能”がなくなります。そのため、何らかの抗菌作用が必要となります。ガッタパーチャやシーラーなどにどのような材料を使用したとしても、少なからず細胞毒性はあるでしょう。そういったマイナス面に配慮するためには、できる限り根尖孔外にこういった材料を押し出さないことに配慮する必要があります。そのためには、丁寧な治療、無菌的な治療を実現するラバーダムマイクロスコープCTなどの機器が必要不可欠となるとともに、それを使用できる治療コンセプトを歯科医師が有することが大切ですね。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

根管治療 2年後



2年前に親知らずとの間からむし歯が進行して根管治療が必要となった患者さま。我慢強く、痛みを我慢しての来院でした。痛みが怖く、頑張って来院され、根管充填まで終了。
その後お仕事でお忙しく来院が途絶えてしまい、先日、別部位の治療のご希望で来院されました。
上左写真はその2年前の根管治療前のレントゲン写真。黄色矢印の先に大きな病巣がありました。右写真は先日の根管治療後2年後のレントゲン写真。病巣が無くなっていることが分かります。
2年の間に回復してくれたことはとても嬉しいことですが、別場所に治療が必要となってしまったことは残念! しっかり治していきましょうね!




―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

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神経を残す・取らない治療













随時追加更新してまいります。




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当院のインレー 症例集

当院のインレー(詰め物)の症例集です。

インレーに使用する素材には、銀合金、コンポジットレジン、ゴールド、ハイブリッドセラミックス、オールセラミックス(e-max)があります。前者2つが保険適応、後者3つが保険外治療となります。

その特徴につきましては、右表をご参考ください。クリックいただけますと拡大表示されます。

また、以下の写真をクリックいただけますと、当院での治療の詳細がご覧になれます。ぜひご参考ください。











随時更新追加します。


―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


痛みがとれない 根管治療 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者



歯の神経にまで及んだむし歯を除去する治療、「根管治療」。
根管治療では、神経の存在する「根管」内部を徹底的に無菌的にすることが大切です。

神経の存在する「根管」は、右写真のようにとても複雑です。

歯の神経は管状の形態ですが、(上図参照↑)Aのようなシンプルな形態もあれば、Bのような途中でつながった形態をしていることもあります。

Aのようなシンプルな形態であれば治療は容易なのですが、Bのように途中でつながった部分に感染が残ると(青矢印)、治療の難易度が上がり、治療後の痛みや違和感につながることがあります。


①のような症例では、マイクロスコープ拡大鏡でしっかりと見える状態で治療することが必要です。また、CT診査も有効な診査方法といえます。のような場合、緑色矢印の部分を丁寧に慎重に超音波チップを用いて除去します。根管内を清掃()したのちは、補助的に水酸化カルシウム)を用いて、滅菌消毒します。根管治療中に唾液の混入は、治癒を阻害します。必ずラバーダムを装着する必要があります。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。



 


TCH かみしめ かみあわせ 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者

最近、TCHやDCSという言葉をよく聞きませんか?

「よくかみしめて食べなさい」
「くしばって我慢をしなさい」
以前は、「かみしめる」よう教えられたものです。

かみしめることで、上写真のように顔貌のバランスが変わります。
右半分だけで作った顔写真と左半分だけで作った顔写真では、こんなにも違うのです。

1988年。 Dr.Gene McCoyは、「Dental Compression Syndrome (以下DCSとします)」という言葉をつくり、以下ようにこの症候群について説明しています。『DCS』は、病態として「歯をかみしめること」を特徴とした症候群を云います。「かみしめること」による歯の擦り減りが起こすことは病気であり、「かみしめること」が、様々な病態が発現するといことになります

同義語としてTCH(tooth contact habit)という言葉があります。「歯接触癖」といい、DCSと同義語といえるでしょう。

具体的には、以下のような症状が発現します。

・顔面咬筋の肥大 (右写真参考)
・顎関節症
(顎が痛い、あかない、音がする)
・口腔、顎、頸部の筋肉痛
・頭痛・歯の擦り減り
・歯の頸部の窪み
・修復物(冠やつめものなど)の破損
・修復物の脱落
・歯を支える歯槽骨(骨)の吸収と添加
・口腔内の鉱味あるいは酸味
・歯肉が下がる

歯のすり減りは、過度の力(機能)が、歯に加わっていることを示すサイン(形態)です。歯の擦り減りは、過度な外圧から耐えている姿です。

過度な外圧、つまり、「くいしばり」は、
・くしばる習慣、習癖
・精神的ストレス
・肉体的ストレス
・上下の咬合面形態、咬合状態
・生活習慣、姿勢
などが関連します。

人は上下の歯が接触するのは、「嚥下(のみこむとき)」「咀嚼(たべるとき)」「発音(ごく一部の発音)」です。1日のうち7分から15分間といわれています。つまり、それ以外の歯の接触は「異常」なのです。

皆さんはどうでしょう??

たとえるならば、『歯は包丁』のようなものです。

つまり刃先の鈍った包丁ではモノは切れず、過剰なる力を込めないと切れない。
鈍った包丁で切ろうとすれば、手は筋肉痛になり、包丁は壊れる。
様々な不快症状が発現する事は必至です。

このような「かみしめ」の徴候は、問診と写真による検査で明らかとなります。
頭頸部の違和感、不快症状はこれに起因することがあります。
かみしめていませんか?

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

どんな治療をしているの?

当院ではこんな治療をしています!

〇硬質レジン(プラスティック樹脂製)の白い歯で小臼歯をかぶせる
保険でも小臼歯までは白い歯でかぶせることが可能です。

〇ご紹介の患者さまのご相談(セカンドオピニオン)
かなりご苦労を重ねて不安を抱えての来院。見せて頂くと、ご本人が思うほど状況は悪くない。現状をしっかりと把握し、対処法が明確となれば、不安は払しょくできるものです。当院でしっかり治療することとなりました!がんばっていきましょう!

〇総義歯(総入れ歯)の患者さまのメンテナンス
入れ歯は私の専門分野で得意分野です。いまではインプラント治療が全盛となった歯科業界ですが、入れ歯の知識あってこそ、インプラント治療は生きるものです。不安定な入れ歯を安定させることのできる技能があってはじめてインプラント治療はうまくいくのです。

〇ホワイトニング治療 2症例
全顎の審美歯科治療を前提としたホワイトニングと定期検診を兼ねたホワイトニング。
当院では多くの治療実績を有するホワイトニングコーディネーター資格を有する歯科衛生士がホワイトニングを行います。安心です。

〇歯が折れて痛い 初診の患者さまへのご説明。
前医にて「歯が折れているけれども、様子をみましょう」と説明されていた患者さま。歯が折れていて様子をみる!?私には理由がわからない。当院で「レントゲンでチェックさせて下さい」とお話ししても、患者さまには理解が得られない。前医の妥協的な説明の結果、歯が折れていることを放置することが、どんなに悪影響を与えるのかが患者さまには理解できないのです。患者さまは早くて安くて旨い説明を受け入れがち。真実に目を向けず、事の解決は得られない。懇切丁寧に現状をご説明し、患者さまの決断にゆだねることとなりました。「妥協的な説明はしてはならない、患者さまに失礼である」と感じた瞬間です。

〇ブリッジを支える歯が痛い
かみあわせに問題ありの症例。かみしめが自覚できていない。かみしめは、むし歯や歯周病よりも厄介な疾患。
当院ではかみあわせの治療を行います。どんな治療にも、かみあわせが関わります。適切なかみあわせは、患者さまを健康にします。

〇かみあわせの調整(犬歯誘導の付与)&スプリントの調整
かみしめのしづらいかみあわせがあります。しかし、咀嚼やかみしめは大脳の扁桃核やパターンジェネレーターによる制御がかかる中枢性のもの。そこをしらずにかみあわせをいじってはならない。マウスピースについてはこちらをご参照ください!

〇下顎 部分入れ歯の装着 調整
入れ歯は私の専門分野。いつでもご相談を。

〇ファイバーコアのセットと仮歯の調整
神経を抜いた歯、神経の処置をした歯、根管治療後の歯は、経年的に強度が弱くなると云われています。そこに金属製の土台を差し込むことは、歯根破折を助長するようなもの。当院ではメタルフリーの観点からもファイバーコアを推奨します。

〇小児のむし歯治療 2症例
小児の歯、乳歯は抜いてはいけません。早々の抜歯により永久歯との交換がうまくいかずに歯並びを悪くしてしまいかねません。早期発見、早期治療で、抜歯しないように!

〇親知らずの痛み 清掃と消毒で痛みが和らぐ
親知らずはすべて抜歯しなくてはいけない?わけではありません。
磨ければ抜かなくても大丈夫!当院では安心安全な抜歯のためにCT撮影を行います。当然ですが、無痛麻酔無痛治療です、ご安心を。

〇樋状根をラバーダムとマイクロスコープで根管治療 2回目
根管治療にはラバーダムマイクロスコープが必須です。根管治療はできれば2~3回で終了すること、何度も長期間、根管治療すれば治るわけではないのです。正しい治療コンセプトと治療環境づくりが大切です!

〇ハイブリッドセラミックスブリッジの精密な型どり
かみあわせに問題がある、かみしめが強い奥歯の症例ではハイブリッドセラミックスが有効です。ハイブリッドセラミックスはオールセラミックスに比べて柔軟な性質を有します。なんでもかんでもセラミックがいい!ではないのです。症例に応じて、適した素材は異なります。

〇数年前の根管治療(神経の治療)した歯が痛む⇒お薬を服用して経過観察
根管治療は徹底して行いたいものです。再根管治療では成功率が格段に下がります。

〇ファイバーコアの型どり 歯周外科治療の説明
ファイバーコア、前述の通り当院おすすめです。

〇矯正治療 ワイヤーの交換

他、一般歯科治療と歯科衛生士によるメンテナンスで盛り沢山の1日。

通常はお1人あたり30分の治療時間。
根管治療はできれば1回1時間頂きたいところです。何度も何度も分けて治療するのは患者さまのご負担が増えるばかりです。 

お1人お1人徹底した治療を!明日もがんばりましょう!

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

型どり


歯科治療では、細菌感染してしまった歯(むし歯)を削りとり、削り取った部分をかぶせもので補い治します。

口内の病気である「むし歯・歯周病」は、唾液中に存在する細菌の感染症です。この細菌は、空気の少ないところで感染力を高め、小さな隙間に入り込んで感染を拡げます。そのため、かぶせものには「ミクロン単位の精度」が必要となるのです。

隙間のあるかぶせものや詰め物、時間の経過と共に欠けてしまう・すり減ってしまう、また化学的に変質してしまう素材は、口内のかぶせものや詰め物の素材として不向きです。

かぶせものを製作する際には「型どり」が必要です。
その精度を高めるために、「歯肉圧排」という作業をします。これは、歯と歯ぐきの境目を明確にするとても大切な治療法です。明確にした後は、シリコーンで型どりをします。シリコーンは微細な隙間まで入り込み、明確に再現して型どりすることができます。

保険診療での型どり材料は、アルギン酸と寒天。ある程度の型どりは可能なのですが、残念ながら、寸法精度と物性がシリコーンに比べて劣ります。

患者さまにとって、保険治療と保険外治療の違いはわかりづらいものです。「歯を白くセラミックにできるか?銀歯か?」くらいの違いでしょう。

治療1つ1つのステップに妥協をしない。当院の保険外治療です。

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