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その他

型どり


歯科治療では、細菌感染してしまった歯(むし歯)を削りとり、削り取った部分をかぶせもので補い治します。

口内の病気である「むし歯・歯周病」は、唾液中に存在する細菌の感染症です。この細菌は、空気の少ないところで感染力を高め、小さな隙間に入り込んで感染を拡げます。そのため、かぶせものには「ミクロン単位の精度」が必要となるのです。

隙間のあるかぶせものや詰め物、時間の経過と共に欠けてしまう・すり減ってしまう、また化学的に変質してしまう素材は、口内のかぶせものや詰め物の素材として不向きです。

かぶせものを製作する際には「型どり」が必要です。
その精度を高めるために、「歯肉圧排」という作業をします。これは、歯と歯ぐきの境目を明確にするとても大切な治療法です。明確にした後は、シリコーンで型どりをします。シリコーンは微細な隙間まで入り込み、明確に再現して型どりすることができます。

保険診療での型どり材料は、アルギン酸と寒天。ある程度の型どりは可能なのですが、残念ながら、寸法精度と物性がシリコーンに比べて劣ります。

患者さまにとって、保険治療と保険外治療の違いはわかりづらいものです。「歯を白くセラミックにできるか?銀歯か?」くらいの違いでしょう。

治療1つ1つのステップに妥協をしない。当院の保険外治療です。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

歯の神経を残す治療 ① 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯医者


銀合金のつめものを20年以上も前に行ったそうです。歯が欠けて、隙間からむし歯が進行していました。症状はありませんでしたが、痛くなる前に治療がしたいとのご希望をいただきました。レントゲン写真では、金属によりそのむし歯の進行具合は推測の域をでませんが深いむし歯であろうことは推察されます。


歯は3層構造です。エナメル質に限局したむし歯や象牙質表層のむし歯であればいいのですが、象牙質深く進行した神経に近いむし歯を治療する際は、ラバーダムの装着が必要です。

むし歯は唾液中に存在する細菌が歯に感染し内部に感染拡大する病気です。歯内部への唾液の混入は治りを悪くすだけでなく、再感染の原因となります。

本症例では、写真からもわかるように、むし歯は深く進行しているようでした。早々にラバーダムを装着し、処置中の唾液の混入を予防します。ラバーダム装着後、歯表面を消毒液で数分間消毒してから歯内部のむし歯を削りはじめます。




左写真がつめものの接着剤を除去した状態です。むし歯検知液と拡大鏡マイクロスコープを使用して、むし歯を徹底除去した後が右写真です。



歯の内部を洗浄・消毒します。その後、内部表面を酸処理し、神経に近接した部位へは水酸化カルシウムを塗布し、樹脂にて覆います。


樹脂にて覆い、仮歯で歯をさらに覆います。神経を残すための治療はここで終了です。このまましばらく経過を観察し、痛みがなければ、次回来院時に再度無痛麻酔をして歯の形態修正をして型どり、つめものを製作します。

当院には、『セ
ラミックインレー(セラミック製のつめもの)を他院にて数か月前に装着したのですがズキズキ痛みがでてきました、どうすればいいでしょう?』このようなご相談がとても多い。
拝見させていただくと、
①セラミックインレー下にむし歯が残っている(肉眼で治療している)
②治療時にラバーダムは使用していない
かみあわせへの配慮が無い

この3点が必ず認められます。

当院では以下のように対応します。
①→拡大鏡あるいはマイクロスコープを使用
②→ラバーダムは必須
③→かみあわせを専門とした経緯を持つ歯科医師が担当

これでも後に痛みが出る可能性が高い場合は、患者さまに事前にお話しをさせていただきます。診査診断を適切に、治療は徹底する。当院のモットーです。




―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。


信頼できる歯医者・歯科医院 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯医者

複数の歯科医院を転院するも、根管治療後の痛みが取れず、ご相談(セカンドオピニオン)で当院を受診された患者さまのレントゲン写真です。

二転三転する担当医の説明に、患者さまも困惑しているご様子。「なぜ治らないのですか?」とのご質問。

答はシンプル。適切な根管治療が為されていないから、それはレントゲンだけでも明らか。適切な診査診断が為されていないから、結果が伴わず、担当医の説明が二転三転するのでしょう。

大変ご苦労を重ねている患者さまには現状をご説明させて頂きました。いつでも当院の門戸は開けて待っています。

このように、困惑している患者さまが実に多く、当院にはメールでのご質問も多くいただきます。患者さまには歯科医師を選ぶ基準がありません。どうやったら信頼できる歯医者を選ぶことができるでしょう?

「根気強く、患者さまにわかりやすい説明をしてくれる歯科医院」

信頼できる歯科医師・歯科医院を選ぶには、質問をしてみてください。患者さま自身が受ける治療です、納得いくまで質問してみましょう。信頼できる歯科医師・歯科医院スタッフは、わかりやすく端的に現状のご説明、その原因について、その対処法・処置法について、その予後について多岐にわたり詳しく説明してくれるはずです。図を用いて、写真を用いて、レントゲンや口内カメラ、ご自身の症例を交えて説明してくれるでしょう。

患者さまにわかりやすい説明ができる、つまりは安心できる歯医者が信頼できる歯科医師ではないでしょうか。ご不安を抱えていらっしゃる時は、いつでもご相談ください。しっかり拝見致します。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

かみしめ 危険 (東京都内虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯医者歯科)


(上写真をクリックしていただけると拡大表示されます)

〇 奥歯がしみる
〇 奥歯でかむと痛い・違和感がある
〇 奥歯の詰め物がよく取れる
〇 奥歯が折れた

これ、奥歯の捻挫です。上の写真をごらんください。
奥歯4本に、青い点の接触があります。これはギリギリと動かした時に接触していることをあらわしています。

正常な噛み合わせでは、ギリギリした時に奥歯は接触しません。(かみあわあせのチェックはこちらをクリック)

この青い点の接触があると、「かみしめ」を助長して、奥歯の負担が強くなります。奥歯が捻挫しているような状態です。「奥歯で噛むと痛い、冷たいものがしみる」といった症状は、これが奥歯のかみしめが原因でしょう。


(上写真をクリックしていただけると拡大表示されます)

奥歯でかみしめている方の歯肉は、凸凹しています。これを骨隆起といいます。強い力でかみしめるため、骨が添加するのです。かみしめると歯は内前方に倒れ込みます。これにより、年々下前歯の歯並びが重なってきた?なんて患者さまもいらっしゃるのではないでしょうか?これはかみしめが原因といえます。

昔は「しっかりかんでたべましょう」「硬いものを噛むと歯並びがよくなる」「くしばって頑張れ!」などの言葉がよく使われました。間違いではないのですが、それによる代償を受けるのは「歯」です。

歯にとって、「かみしめ」ていいことはありません。
もし、かみしめざる得ないのならば、マウスピースを装着することをおススメしています。また、寝ているときのかみしめや歯ぎしりにも効果的です。お気軽にご相談ください。



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。


2回目の手術 ヒーリングキャップ



両隣接歯がキレイな天然歯であったこともあり、ブリッジ治療を避けるために、抜歯と同時にインプラントを埋入設置する「抜歯即時インプラント手術」を行いました。
(抜歯即時インプラント手術についてはこちらをクリックしてご参照ください)

上写真は、抜歯即時インプラント手術3か月後の口内写真です。白い矢印部分仮歯であり、インプラントを埋入設置した箇所です。

インプラントは埋入後、数カ月安置して、歯槽骨とインプラントフィクスチャーが結合する期間が必要です。

しっかりと結合した後は、粘膜下に埋められたインプラントを頭出しして粘膜を貫通させるために、2回目の手術が必要となります。

2回目の手術は、上顎であれば、1回目の手術後3~4か月後、下顎であれば、2~3カ月後となります。

粘膜下に埋められ設置されているインプラントフィクスチャーを無痛麻酔後に切開します。粘膜を貫通させるためのキャップ(ヒーリングキャップ)を装着し、粘膜を縫合して終了です。約30分程の治療です、治療後に痛みや腫れなどはありません。



ヒーリングキャップ装着後は、粘膜を縫合します。その後、仮歯を装着し2回目の手術は終了です。1週間後に抜糸し、その1カ月後には型どりをして、その2週間後には治療は終了です。

2回目の手術について、他症例でもご説明しております。
〇 右下臼歯部 術前から最終補綴までの流れ

〇 左下6番 ヒーリングキャップから最終補綴までの流れ
〇 左下臼歯部 入れ歯からインプラントブリッジ 最終補綴までの流れ
〇 左下6番 かたどり~最終補綴へ
〇 右下7番 ヒーリングキャップ→最終補綴
〇 右上小臼歯 ヒーリングキャップ→最終補綴



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。





抜かない治療?東京都内虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯医者歯科


「抜かないで、なんとか治療してみましょう!」

こんな言葉を歯医者んに言ってもらえたら、とても心強いですね!
でも、治療しても上手くいかないことがわかっていたらどうでしょうか?

左上のレントゲン写真では不明瞭ですが、右上のCT写真では、歯根周囲の歯槽骨が失われている(歯根の周りが黒く映し出されている)ことが明確です。再根管治療歯根端切除、再植などの治療をしても上手くはいかないでしょう。こんな状況でも、「抜かないでなんとか治療してみましょう!」といってもらいたいでしょうか?

歯科治療は日進月歩。診査機器・治療機器は進化しています。

また、歯を抜いたらブリッジか入れ歯の治療しかなかった以前と比べ、成功率の高いインプラント治療という選択肢があることで、無理をして歯を残し、周囲の歯槽骨や歯を失うよりも、早々にインプラントをした方が残っている歯を削ったりしないで済みます。

CTマイクロスコープを使用することで、治療の成否を治療前に予測することが可能です。もちろん適正な診査基準と幅広い治療オプションを歯科医師が持っていることは当然のことですが。

徹底的に抜かないような治療をすることは当然あって然るべきですが、その前に「徹底した診査」すべきではないでしょうか。
その上で、周囲の歯に悪影響を及ぼす歯なのであれば、抜くことも「治療の1つ」でしょう。

当院では、マイクロスコープ拡大鏡・CTなどの最新診査治療機器を用いて、最新の診断基準と経験に基づく診断基準。そして患者さまの希望にかなう治療をすべく、日々の治療に臨みます。最善の治療を患者さまに!

 


審美歯科治療とは?東京都内虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯医者歯科



上顎右側側切歯、犬歯のむし歯治療。
表題にさせて頂いた「審美歯科治療」といっても、特別なことをするわけではありませせん。

私の考える審美歯科治療は、私が大学院で修行中のころにさかのぼります。博士号取得に臨床と研究、教育に精進していた大学院の4年生の頃、韓国審美歯科学会会長と会食をする機会がありました。
恩師の代役としてお相手をさせて頂き、とても緊張したのを憶えています。話す内容もなく、そのころの私は「かみあわせ・咀嚼機能」などの「顎口腔機能(口周囲全般の機能のこと)」に関わる研究にたずさわっていたこともあり、審美歯科学会のトップにこんな質問をぶつけてみました。


「審美を追求すれば、機能の回復はできますか?それとも、機能を追求すれば、審美もおのずと得られますか?」

「いい質問だね、機能を追求した治療であれば、おのずと審美は得られるね。しかし、審美だけを追求しても、機能は伴わないこともあるよ」


歯科治療とは、炎症のコントロールと力のコントロール。とてもシンプルです。

炎症とは、口内に存在する「むし歯菌・歯周病菌の感染」を取り除くこと。取り除けば自然と治ります。取り除くことで生じた欠損(削った跡)に、「究極の偽物」をマイクロ単位で”精度高く”作り上げること、これが大切。そこに、「かむ、のみこむ、話す、くいしばる」などの「機能」に耐えうる形態を付与する、つまり歯に加わる「力(ちから)」をコントロールすることが、長持ちする治療結果を生みます。

機能が得らえるよう配慮した治療であれば、「審美」はおのずとついてくるのです。

歯科治療に大切なことは、
・徹底した感染の除去
・日夜使用する歯へかかる力に耐えうる形態
この2点を実現すべく、心身から診た治療が必要となります。

審美歯科治療とは、なにも特別なこと、特別な方法、特別な材料があるわけではありません。医療として「あたりまえのことをあたりまえに」成すことで得られるが「審美歯科治療」でしょう。



本症例はまず、マイクロスコープにてむし歯を精査、神経を残すべくラバーダムをして、患部に唾液が混入しないよう配慮しつつ治療に臨みます。

しかし、むし歯は神経にまで及んでいたため、根管治療へと移行します。徹底した根管治療がその成功率を上げることとなります。その後は、ファイバーコアを植立仮歯を製作し、オールセラミックをかぶせることとなります。オールセラミックスは、日々使用する過酷極める口内環境に、物理的にも化学的にも安定して耐えうる優れた素材です。



隣接した歯のかぶせものは、長い年月の間に隙間からむし歯が進行している状態です。患者さまにはご説明した上で、定期的にメンテナンス・ご自身でのブラッシングの徹底で様子をみることとなっていますが、いずれ治療しなくてはいけません。

なにがいい治療なのか?どうすればいいのか?患者さまはわからないことばかりでしょう。お気軽にご相談下さい。




―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

インプラントの上部構造について



インプラント
は歯を失った部位に、純チタン製のインプラントフィクスチャーを埋入し、それを人工の歯根として歯をつくる治療法です。第二の永久歯、歯を再生することのできる治療法といえるでしょう。インプラントフィクスチャーを骨内に埋入し、その上にアバットメントという「土台」をさしこみ、ネジ(スクリュー)で固定します。そこに上部構造という義歯を接着材で固定します。このような上部構造をセメントリテイン方式の上部構造といいます。上部構造には原則2種類ありますが、1つをセメントリテイン、もうひとつをスクリューリテインといいます。

抜歯即時インプラント手術 当院の症例


〇 30代女性 上顎前歯部 審美症例
〇 40代男性 上顎前歯部 審美症例+奥歯セラミックスブリッジ
〇 50代女性 上顎前歯部 セラミックスブリッジが折れた症例
〇 70代女性 上顎 犬歯~奥歯 すぐに仮歯装着
〇 40代女性 上顎 前歯 すぐに仮歯
〇 50代女性 上顎 前歯



〇 70代女性 上顎 小臼歯
〇 70代女性 上顎 小臼歯 同時骨再生手術
〇 50代女性 上顎 奥歯 すぐに仮歯を装着



〇 70代男性 下顎 総義歯(入れ歯)症例
〇 40代女性 下顎 奥歯の症例
〇 50代女性 下顎 奥歯 すぐに仮歯を装着 メタルフリー
〇 60代男性 下顎 奥歯3歯 すぐに仮歯を装着
〇 60代女性 下顎 第一大臼歯
〇 60代男性 下顎 第一大臼歯
〇 60代女性 下顎 入れ歯をかけていた歯が折れた
〇 50代男性 下顎 左右奥歯 短期間治療
〇 50代女性 下顎 両側第一大臼歯
〇 50代女性 下顎 奥歯ブリッジ折れた
〇 50代男性 下顎 第2大臼歯



―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください


上顎前歯 インプラント症例


〇 上顎中切歯 抜歯即時インプラント 埋入~仮歯製作~ファイナルへ 30代女性
〇 上顎中切歯 抜歯即時インプラント 埋入後即仮歯製作 術前後比較 40代男性
〇 上顎前歯部ブリッジ 抜歯即時 埋入後メタルトライ 術後 50代女性
〇 上顎中切歯 抜歯即時インプラント 埋入後即時仮歯 術前後 40代女性
〇 上顎側切歯 抜歯即時 埋入の流れ CT 仮歯 免荷期間 50代女性




〇 上顎中切歯だけでなく下顎臼歯部を含めたインプラント治療 50代女性