マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

【タイムスケジュール】

00:04​　僕に逢ってはいけない！
00:27​　歯科治療はデメリット
00:46​　歯科医院で治療をしてはいけない！
01:32​　今回の動画の症例について！
01:45​　治療の様子　スタート
01:48​　術前の問診風景
02:00​　追加麻酔の様子
02:15​　むし歯の原因はかみしめ！
02:51​　ラバーダム装着の様子
04:00​　治療前に歯を消毒する
04:32​　むし歯を削り始める！
05:07​　マイクロスコープ拡大画像で歯を削る
05:12​　ＣＴでむし歯を診る
05:51​　マイクロスコープ拡大画像でむし歯を確認
07:31​　神経近くまでむし歯を削り取った状態
08:31​　歯と歯の間のむし歯を削る
09:18​　う蝕検知液でむし歯を染色する
09:54​　むし歯をさらに削り込む
10:07​　コンポジットレジン樹脂で壁を造る
10:20​　むし歯でも痛くない　素晴らしいこと(笑)
10:33​　歯医者さんは予防で利用しましょう！
12:31​　ＭＴＡで神経を守る
13:07​　さらにコンポジットレジンで歯を造る
14:01​　治療終了　マイクロスコープ拡大画像
14:38​　【必ずご覧下さい】動画最後のコメント

『２度と私の顔を見ないようにして下さいね！逢う時は、徹底的な治療ですよ！』

私の治療が終わった時、患者様にお声がけする決まり文句です。

あわせてお話するのが、この言葉。

『これからは、定期検診で来てくださいね！待ってますよ！』

私の顔を見る時は、徹底的な治療が待っている(笑)

皆さん私の顔を見ないように、末永く定期検診でお付き合い下さっています(笑)

歯科治療は基本、デメリット。

歯科治療はやらないほうがいい。

歯医者は来ないほうがいいんです。

むし歯は徹底的に削らざる得ない。

歯にとっては最悪なのが歯科治療なんです。

だからこそ、削るならばむし歯のみ、削り取る量を少なくしたい！

それには、「予防」これホント大切です。

歯科医院を「治療」するために利用してはいけません！

「予防」するために利用するんです。

これホント、大切な考え方！

痛くなってからではなく、痛くなる前でもなく、痛くならないように、健やかな毎日を過ごすために、クリーニングで検診で利用するんです。

そうすれば、早期発見、早期治療ができるでしょう。

たとえむし歯が見つかっても、病状は小さなもの。小さな治療で完了です。

そして、いざむし歯になってしまったら、妥協してはいけません。むし歯の細菌は0.5～1ミクロン。目には見えない感染症。徹底的に治療に臨む、これにはマイクスコープとラバーダムが心強い味方となるでしょう！

大切なので、もう１度！

歯科医院は「治療」ではなく、「予防」で通いましょう！

そんな前向きな考え方！歯科医院への通院が、チョット楽しくなりますよ(笑)

今回の動画は、歯の神経を残しつつ、むし歯のみを削り取り、健全な歯を極力残して、プラスチック樹脂を詰める治療です。治療は１回で終了。金属を使用しない優しい治療法、コンポジットレジンの全容を、ぜひ最後までご覧ください！

以前に歯の神経に近い深いむし歯治療をされた患者様。

治療部位は上顎前歯。

治療法はコンポジットレジンによる充填処置。

その後、しみる痛みが続いたものの、しばらく様子を見てくださいとの指示のもと、１年が経過。

次第に歯茎が腫れてきて、ズキズキ、ジンジンと痛むようになりました。

病名は、歯髄壊死と急性根尖性歯周炎。

むし歯の感染による炎症で、歯の神経が徐々に壊死。その感染による炎症が、周囲の歯槽骨にまで及んだ状態です。

まずは薬で消炎処置。

その後あらためてご来院頂き、根管治療に臨むこととなりました。

根管治療はどんな治療なのか？
皆さんご存知ないことがほとんどです。

ヒトは知らないことに恐怖を感じるもの。
どんなことがされるのだろうと恐怖の螺旋に迷い込む。

その前に、ぜひ上の動画、または下のリンクをご覧ください。

『問題』は、その状態とその原因を知れば、対処法が分かります。
そうすれば、今まで感じていた漠然とした恐怖は「フッ！」と消え去り、前向きな努力目標が明確になる！

ぜひこの動画をご活用ください！

ラバーダムとマイクロスコープを活用し、ほぼ１回３０分で根管治療は終了しています！

歯の神経は無くても大丈夫！
早期発見早期治療で歯をなるべく削らなければ、ホント、大丈夫！

【タイムスケジュール】

00:04　この動画の内容をご紹介！
00:26　神経が壊死した経緯とは？（術前の問診）
01:07　信用します！！(笑)
01:45　痛くない麻酔の様子
02:49　麻酔はどのくらいの時間、効いているの？
03:08　根管治療後は、必ず痛い！
03:41　ラバーダムってすぐ外せる？
05:29　治療中の声掛けについて
06:11　神経が壊死して歯茎が腫れている
07:00　麻酔後の注意(笑)
07:53　追加麻酔中
09:13　大きなお口を開けましょう
10:15　ラバーダムを装着する様子
11:20　なぜラバーダム？
12:07　ラバーダム　装着！
13:39　治療前に歯の表面を洗浄・消毒
15:35　上前歯を裏側から削る（根管治療の開始）
17:03　歯の神経が壊死した様子をマイクロスコープ画像で！
17:24　壊死した原因とは？
17:43　歯の神経が壊死した様子を解説
18:41　ゲーツグリデンドリルで根管上部を清掃
19:13　根管治療は煙突掃除【解説】
19:46　根管上部を清掃
22:15　むし歯は残してもいいの？
22:47　エンドアクチベーターで根管内を薬液洗浄
23:48　水酸化カルシウムって何？
25:31　根管内を乾燥
26:21　水酸化カルシウムを貼薬
26:54　仮蓋をする。治療後は『痛い』『腫れる』なぜ？？
28:12　痛み止めの飲み方
29:16　治療終了！お疲れ様！
29:31　最後のコメント【必ずご覧ください！】

先生、一般的に知覚過敏の症状はなんなのでしょうか

とても優しく声かけていて素敵です。

自分は今歯医者で神経を抜いて、1回目の根の治療が終わりました。

神経を抜くときは麻酔をしたので痛みはありませんでしたが、根の治療がとても痛かったです、、 根の治療は何度かすると聞いているので正直行きたくないです。

やはり虫歯になったのは自分の責任なので我慢あるのみなんでしょうか、、

コメントありがとうございます！

おっしゃる通り、むし歯になったのは「ご自身の責任」でしょう。

そこは甘んじて受けていても良いかもしれません。

しかし！ 根管治療をどの歯科医院でするのか？を決断する責任は患者様であり、 その根管治療を請け負い、症状を和らげる責任は「歯科医師」にあります。

この点は十分にご認識していただいた上で、ご自身にあった歯科医院をご選択ください。

痛くなったのはご自身の責任ですが、その痛みを取るのは「歯科医師の仕事」であり責任も伴います。

また、ここでもう一つ、認識していただきたいことがあります。

日本の根管治療には現在大別して２つあります。

簡単に言うならば、

①　麻酔せず我慢して何回も何回も通院して治す根管治療

②　麻酔して、少ない回数で治す根管治療

この２つがあります。

以下の動画で分かりやすく解説しています。

この点のご理解が無いと、「ラーメン屋にって、フランス料理を食べたい！」と無理難題を押し付けることになります(笑)

動画をご覧いただければご理解いただけることでしょう！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

ご相談内容

何度か動画を拝見させております。

とても理解しやすく勉強になります。

遠くてそちらの歯科には通えないのですが、別の歯科で治療中の歯について悩んでる事があり、質問させていただきたいです。

現在、左下7番目の治療中です。

内容が以下の感じです。

10年ほど前に虫歯になり治療。

4年前にその歯が歯髄炎になり治療。

その時に取れる範囲は神経とりましたからと言われ納得し治療終了。

数日前から違和感を感じ、2日後には噛んだり熱い物を食べると激痛になり近所の歯科に駆け込みました。

レントゲンを見ると歯の途中までしか薬が入っておらず、残された歯髄が壊死していると言われました。

麻酔をして詰物を外してみると歯髄が残ってる部分の上が石灰化しており、なかなか厄介だと言われ頑張っていただいたのですが歯髄に到達せず…

次の治療時にもう一度頑張ってくださるようなのですが、無理なようなら保険のきかない根管治療専門の先生を紹介するか抜歯か…と言われ。

でもやはり痛みが強く、歯を残す方が良いのは分かってるのですが、痛みをかかえ何回も治療に通うよりもう抜いてしまっては？と考えるようになりました。

まだ8ヶ月の小さい子もおり、予約の日程も思うように取れず、ギリギリ年内にもう一度治療に行くのですが、痛いまま年越しは嫌ですし、何より熱いものが食べれないので本当に辛くて…やはり抜かずに治療するのが一番なのでしょうか…

お手数ですがお返事いただけると嬉しいです。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

まずは結論から。

残せるならば、歯を残すことに全力を尽くして下さい。

歯科医師の立場としては、このアドバイスしかありません。

頂いた文章より、ご通院が難しいこと、根管治療専門医という初めての経験、お子様の存在。

多くのハードルがあるでしょう。

痛みが取れないことから、抜いてしまえば楽になる。考える必要もなくなると思いたくなるのも無理はありません。

大変よく分かります。

私も、多少なりとも多くの難関、難所を経験してまいりました。

目を背けて逃げたこともしばしばです。

でも必ずといっていい位、「逃げたら追い回されます」

抜歯したとしても、今度はブリッジ、インプラント、入れ歯？という選択肢を迫られます。

まずは一番簡単な問題解決法。それはその歯を残すことに注力することです。

それ以外のハードルには目を向けてはなりません。

でも確かに、現実として出来ない事もあるでしょう。

それは一つの条件として受け入れた上で、「まずは抜かずに残すこと」を考えて頂きたいと思います。

私が言うのもなんですが、歯は本当に大切です。１本の歯をご自身だと思ってぜひ大切にして下さい。

その努力の上での抜歯ならば、それはそれで納得できるでしょう。

お子さんの面倒を見るために歯を抜歯したと言われたら、お子さん、悲しみます。

ぜひ頑張って！まずは残す努力をしてみた上で、ご決断を！

根管治療専門医の先生ならば、解決策を必ずお持ちです！ぜひ！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

根管治療中から軽くズキンと疼いていたのですが、６年くらい経ついまだに軽く疼く時があり、被せてある金属をコンコンと軽く叩いても違和感があるんですけど、どんな原因が考えられるでしょうか？ 治療当時、CTを撮って調べても見落とした根管は無かったです。

コメントありがとうございます。
回答させて頂きます。

原因は３つです。

①かみあわせ
②失活歯
③根管治療が不十分

①かみしめや歯ぎしりがあると、根管治療後の歯は疼き、響きます。
気圧気温の変化が著しい時期、たとえば雨、台風、山登り、スキューバダイビング、飛行機などでその疼きが強く感じられるでしょう。
体の疲れ、ストレスなどでも歯ぎしり食いしばりが生じ、違和感や疼きにつながるようです。

②神経を取った歯を、失活歯と呼びます。
神経を取ることで、噛み締めた感覚が鈍くなるといわれています。
つまり、必要以上に噛んでしまうということです。
これにより、歯には負担がかかり、打撲状態となりやすい。
それにより、響く、うずく、違和感といった症状が生じるようです。

③根管内の細菌感染を１００％取り除くのは不可能です。
自身の免疫機能で抑え込める範囲内にまで細菌を除去すること。これが根管治療の目標かもしれません。
肉眼による根管治療やラバーダムなしでの根管治療では、十分な根管治療ができません。
そのため、身体が疲労し免疫機能が低下すると、根管治療済みの歯は、違和感や痛み、疼きを感じやすいようです。

噛み締めについては以下の動画やリンクをご参照ください！
https://miyazaki-dentalclinic.com/27846

歯ぎしり・かみしめ対策のマウスピースの選び方！

それを予防するマウスピースも効果的です。
https://miyazaki-dentalclinic.com/17681

根管治療のすべてを動画で解説！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

私も、今、神経を抜くか抜かないかといいう状況なので、気になり、夢中で見ました。

気になったこと質問させて下さい

昔、神経ギリギリ壁一枚まで削った歯があり、最近になって、虫歯もないのに痛んできました。

冷たいものが染みるので、銀歯を開けて神経に近い部分に薬を詰め、様子見。

痛みがおさまらければ後日、神経を抜くと言われました。

先生の他動画でみたMTA かなぁと思ったのですが、その薬で神経の痛みが無くなることがあるのでしょうか。

また、神経はどうして急に痛み出したのでしょうか。

神経残したいです。

数年振りの歯医者で緊張して担当医さんに質問できず…。

コメントありがとうございます。

回答させて頂きます！

実際に拝見していないため、適切な回答とはならない場合もございます。

よろしくお願いします！

「先生の他動画でみたMTA かなぁと思ったのですが、その薬で神経の痛みが無くなることがあるのでしょうか。」

→MTAは非常に高価な薬剤です。もしMTAを使用される場合は、おそらく、ラバーダムを使用して、一部保険外治療あるいはまったくの保険外治療となっているでしょう。

その点、いかがでしょうか？

また、「その薬で痛みがなくなる」とのこと。

MTAは高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた薬剤です。

しかし、これ自体にむし歯を治す効果はありません。

痛みの原因は「むし歯、つまり細菌の感染が残っていること」です。

細菌感染は、削り取ること！これが治療法です。

これで痛みが治まらなければ、、、というのは、おそらくむし歯をぎりぎり迄取り除いたけれど、これ以上削ると、神経に達してしまう。だからできる限り取ってあるからね。というニュアンスつまり「細菌感染は残っている」ということでしょう。

マイクスコープとラバーダムを使用していれば、このようなあいまいな説明にはなりません。おそらく、肉眼で、ラバーダムを使用せずに治療してくださっているのではないでしょうか。

現在の痛み、あるいは今後起こりうる痛みにつきましては、こちらのリンクの表をご参考下さい。

感じている痛みから、現在の病状や適切な治療法を簡単にチェックしていただけます。ぜひご活用ください。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

上の前歯4本がかなり虫歯が進行していて歯が神経まで溶けているようでした 。

神経を抜いて差し歯にしたのですが先生なら他の治療法があると思いますか？

また、神経を抜く際ラバーダムをつけていませんでした。

答えていただけると嬉しいです！

そして差し歯にしたせいであたりめなどのお菓子などを前歯で噛めなくなりました。

コメントありがとうございます！

「虫歯が進行していて、歯が神経まで溶けている」ということは、神経にまで細菌の感染が及んでおり、感染を取り除くためには、神経を取り除かなくてはならない状況？ということでしょう。

ならば、治療法は「根管治療」ですね。

ほかの治療法？とは、差し歯ではなく？ということでしょうか？

実際に拝見していないため、何とも申し上げがたいのが現状です。

歯の神経を取り除いた後の治療法についてまとめた動画、リンクを添付しますのでご活用ください。

根管治療後の治し方について
https://miyazaki-dentalclinic.com/26130

ラバーダムを使う、使わないという治療法の違いについてですが、現在、日本では根管治療の方法として、大別して２種類存在します。
以下の動画で詳しく説明しておりますのでご活用ください。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

相談です。半年前に左の奥歯の神経が炎症していることがわかり治療しましたのですが、少し前にセラミックを被せたのですが、ここ一週間ぐらいから治療した歯がズキズキ痛みます。

相談してみたところ「歯が浮くことがあるから」とだけ言われたのですが、実際どうなんでしょうか？

意見をお聞きしたいのですが宜しくお願いします。

因みに、歯の周りは治療するごとに削られており、歯がほぼほぼない状態です。

まずはこちらの動画をご参照ください！
痛いからすべて虫歯！というわけではありません！

①
ただし、文章から以下の点が非常に気になります。
・ズキズキ痛い
・歯がほぼないくらいまで削られている

この状態と症状から推測すると、歯髄炎つまり歯の神経の炎症が疑われます。
以下のリンクの表と照らし合わせてみてください。
現在の病状とそれに対する適切な治療法をチェックすることが可能です！
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

②
もうひとつ気になる点があります。
・左の奥の新家が炎症をしている
この際、歯の神経を取り除く根管治療をされたでしょうか？

されたのであれば、上記①の内容は無効です。
以下の２つがチェック項目、処置方法となります。
（１）再根管治療
（２）かみ合わせの調整

ご担当頂いている先生の「歯が浮くことがある」というのは、おそらく（２）のことでしょう。
マウスピースが効果的かもしれません。

かみしめについては以下のリンクをご活用ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/10143

マウスピースについては以下の動画とリンクをご活用ください！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

自由診療ですか？ 保険治療でこんなに丁寧に治療できるんですか？

当院のYoutubeチャンネル、以下の動画に頂いたご質問です。

このご質問に回答させていただきました。

ぜひご参考下さい！

コメントありがとうございます！

そうですね！

治療の内容、治療の術式、声掛けなどにつきましては、保険であろうが保険外治療であろうが、その違いを設けてはいません。
「丁寧さ」に違いは設けていません。

ただし、現在の保険治療では、使用する薬剤、術式、使用する機器に限界があるのが現状です。

「多くの方々の痛みを速やかに安価な治療費でなるべく改善する」
これが、現在の保険治療システムであると全国の歯科医師は認識しています。
これには「低コスト、短い時間で多くの患者さまを拝見する」という限界が設けられています。

多くの方々の痛み安価に改善するという素晴らしい目的が達成されつつも、対症療法であり原因除去療法にまで至ることのできない「限界」が、現在のシステムには見えかくれしています。日々進化する世界の最先端の歯科治療の日本の保険治療。大きな溝があるのが現状です。

この溝は、今に始まったことではなく、私が海外の歯科大学に短期留学した際にもすでにありました。
もう２０年以上も前のこと。

ぜひこの点については歯科医師だけでなく、治療を受ける患者さま皆様にも深く認識していただき、ご自身にあった治療を選択頂けることを切に願ってやみません。

むし歯治療は１センチにも満たない歯の内部の細菌感染を、0.5～1ミクロンの細菌感染を取り除く治療です。
簡単ではありません。とてもとても手間のかかる治療です。

【残酷な真実】『肉眼』での歯の治療、ホントに見えてますか？《マイクロスコープ根管治療について》

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症であるため、最善を尽くすのであれば、治療に使用する器具器材も新品がより良いでしょう。

【絶対にやるな】根管治療中は、お口ゆすぐな！？（ラバーダム？って何？）安全確実な根管治療について分かり易く解説致します！

器具器材は滅菌により劣化します。

滅菌が不可能なものもございます。

また日本の保険システムでは認めらえていないけれど、優れた薬剤、治療機器などは、ぜひ患者様の治療に使って差し上げたい。

日本の根管治療方法は、世界に大きく遅れを取っているのが現状なのです。

世界レベルの根管治療をぜひお届けしたいというのが当院の願いです。

そのため、ご来院頂いた際に、当院の治療法についてご説明させていただき、その方法へのご希望があり、ご同意いただいた患者様には、最新の薬剤、最新の器材などを使用して根管治療に臨ませて頂いております。その点は、患者様にご負担を頂いております。

その内容につきましては、右のリンクでご説明しております。
ご活用ください。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！