ズキズキと痛む 歯 根っこ/神経/根管治療


ズキズキする痛みで当院を受診された症例。下顎の小臼歯。レントゲンではコンポジットレジンにて治療した形跡があり、根尖(歯根の先端)には透過像(黒くうつった像)が認められます。

診断は、歯髄壊死および根尖性歯周炎。以前の深いむし歯で感染が取り除けず、潜伏感染があり、そのむし歯が進行し、神経が壊死。その後、感染が根尖方向へ進行した状態です。(右写真②に該当します)

このような症例では根管へアクセスする(穴をあける)だけで症状は緩解します。根尖までファイルを挿入してはいけません、治療後の痛みが持続します。


5分間、根管内の膿を吸い出します。しっかりと排膿させた後は、水酸化カルシウムを貼薬し1週間後に再度根管治療です。排膿を促すための根管の開けっ放し処置はしません。開けっ放しの処置を「開放処置」といいますが、文献的には1日を限度としています。

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