【学術的・教育的見地に基づく医療解説】
本症例は、精密再根管治療および補綴治療に関する客観的な臨床記録です。長期間続く原因不明の痛みであっても、適切な原因究明と精密な処置によって症状を改善し、歯を残せる可能性があるという事実を共有し、同様の症状でお悩みの方への一助となることを目的としています。
【来院の経緯：10年間続く「噛めない痛み」】
10年前に根管治療およびセラミッククラウンの装着を行った左上側第二大臼歯の症例です。 ズキンズキンと脈打つような激しい痛みが「10年前からずっと続いている…」患者様が抱えられていた苦悩は非常に深く深刻なものでした。
【痛みの根本原因：「見逃された根管」と「未穿通」】
術前のCT検査およびマイクロスコープによる精密な再根管治療の結果、長年患者様を苦しめていた痛みの原因が明確になりました。
1.近心頬側根の未治療：複数の根管のうち、1つの根管が以前の治療で見逃され、手つかずのまま感染が残存していました。
2.根尖までの未穿通：他の根管も、根の先（根尖）までしっかりと治療器具が到達しておらず、不十分な清掃状態でした。
これらの不完全な処置によって根の先に感染が留まり続け、CT画像上で黒く抜けて見える「根尖透過像（根尖病変）」を形成し、脈打つような痛みを引き起こしていました。
【当院で行った施術内容】
抜歯を回避し、根本的な治癒へ導くために以下の処置を実施しました。
・ マイクロスコープを用いた「見逃された根管」の探索と、すべての根管における根の先端までの確実な穿通・拡大・清掃。
・ ラバーダム防湿による無菌的環境の徹底
・ エルビウムヤグレーザー（Er:YAGレーザー）と次亜塩素酸を用いた、根管内の強力な洗浄および消毒。
【症状の改善と、客観的な治癒の証明】
2回目のご来院時の問診にて、患者様を10年間苦しめていた痛みが明確に改善したことを確認しました。 その後、細菌の再侵入（コロナルリーケージ）を防ぐために精密なセラミッククラウンを装着して全ての治療を終了しています。 動画の最後では、術前に存在していた根の先の黒い影（根尖透過像）が、適切な再根管治療を行ったことで、術後にしっかりと改善している様子をCT画像で患者様にご確認いただきました。
【ご相談について】
本解説は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、特定の症状に対する確定的な診断を示すものではありません。現在同様の症状でお悩みの方は、決してオンライン上の情報のみで自己判断せず、必ず現在通院されている主治医、もしくは最寄りの近隣の歯科医院にて、対面での精密検査とご相談をお受けください。
【タイムスケジュール】
00:00 問診
00:26 再根管治療
19:26 治療後のご説明の様子
20:57 ２回目の根管治療の様子
21:34 セラミック装着の様子
