インプラントのブログ

歯根切除術 東京都内 内幸町 虎ノ門 霞ヶ関 新橋 歯科歯医者

むし歯は唾液中の「むし歯菌」が歯に感染し、歯を溶かしながら内部に感染を拡大する疾患です。感染した菌を排除し、削った部分を回復するのが歯医者の仕事です。

早期であれば削る量は少なく、放置することで感染は内部に拡大し、神経の除去や歯を支える歯槽骨まで除去することがあります。

症例は、上あご前歯の根管治療です。大変ご苦労を重ねての当院への来院。前向きに一生懸命頑張って通院する姿勢に頭の下がる思いです。

黄色点線部分へ感染が拡大しています。歯だけでなく、歯を支える歯槽骨への感染拡大です。まずは神経の在った『根管』内を十分清掃し感染を除去します。その後、黄色の部分をオペに除去します。このオペを「歯根端切除術」といいます。

 

 

歯根端切除術は、歯の根尖より感染拡大した病巣を取り除く手術です。この手術により、歯を抜かずに残すことが可能です。当院ではすべての治療で無痛麻酔、無痛治療。

とても大切な前歯、あらゆる手を尽くして抜かない治療を目指します。

患者さまともよくお話しをして、治療方法を決定します。歯科医師のすすめる治療が患者さまにとって最高の治療とならない場合もあるのです。

本症例では、いまある歯を守るためにも奥歯にインプラント治療を施術しています。かみあわせの「」に対抗するためにも、歯を極力削らない方法としても、インプラント治療は効果を発揮します。全体を仮の歯に置き換え、最終的な治癒を目指します。患者さまとともに治癒へ向かって前向きに努力です。

インプラントの種類

歯科治療の一法にインプラント治療があります。


インプラントとは、歯を失った部位に、チタン製の人工歯根を埋め込み、その上に歯を再建する治療法です。

施術時間も短く、痛みも少ない(無痛治療)、術後の違和感が入れ歯に比べて格段に少ないのが特徴です。

埋め込むインプラントは、歯科関連の各社より、多種用意されています。
現在では、どの種類もある一定の科学的根拠に基づく安全なものとなっておりますが、歯科医院がすべてのインプラントシステムを用意しているわけではありません。
症例に応じて、どのシステムを使用するのか、どのような施術方法とするのかは、担当する歯科医師の判断にかかってきます。

宮﨑歯科医院では、おおくの患者様がインプラント治療で来院されています。
なかには、他院にてインプラント治療中であったが、様々な理由で、転院され当院にて継続治療を行う方もいらっしゃいます。
先月で4種類のインプラント治療を行うため、各社に問い合わせ必要器具を揃えることとなっております。

しかし、患者様はインプラントシステムに多くの種類が存在していることを知らないことが多いようです。
インプラント治療を受ける際、あるいは、インプラント治療が終了した患者様は、自分に施術していただいたインプラントはなにか?ということは記録しておいた方がいいでしょう。
病院にはカルテが残っているため、問い合わせすることも可能です。

インプラント治療を受ける際のひとつの留意点として覚えておいてください。

インプラント CT

インプラント治療の際は、術前にCT撮影を行い、埋入するインプラント体(フィクスチャー)をCT上で実際に埋入し、シュミレーションを行います。

術前のイメージがとても大切です。

以前はCTがない状態でインプラント治療を行っていたという時代もありましたが(当院ではすべてのインプラント治療でCT撮影を行っていますが)、現在ではCT撮影はインプラント治療に必須の時代となりました。

当院では、CTを導入していることから、安心確実にインプラント治療を行う事が可能です。
CTにはとても助けてもらっています。

今日もインプラント手術、がんばってまいります!

インプラントの手術のあと

インプラント治療の際には、宮崎歯科医院にてCT撮影し、術前シュミレーションを行います。

このたびの症例は、右下臼歯部へのインプラント治療です。
前述の頭蓋写真を参照いただくと、CTの写真の概要がわかりやすくなることと思います。

CT画像上段が、シュミレーション画像。
下段が、術後に撮影したCT画像です。

ほぼシュミレーション通りに手術が完了しております。
CT診査により、インプラントを安心確実に行うことが可能です。
また、以下は術前術後の口腔内写真です。

黄色の線が術前の切開線。
術後の写真は翌日のもの。
緑の糸は縫合糸です。
翌日には切開した部位もほぼ元通りになっており、腫れや痛みもありませんでした。

インプラント治療は最初怖いものと感じるかもしれません。
本症例のKさんも同様でした。
沢山のお話と ご相談、カウンセリングにより一歩を踏み出されたKさん。
今後も頑張っていきましょう!

インプラント治療について(保険外治療・自費治療)

治療内容

人工の歯の根をあごの骨に埋め込み、それを土台として人工の歯を作製します。

入れ歯やブリッジ治療とは違い、固定源があごの骨なので、咬合力が強く、他の歯に影響なく、欠損部分に人工歯を補綴することが可能です。

標準費用(自費・税別)

45万円(1本あたり)

インプラント治療は保険が適用とならないため注意が必要です。

治療期間・回数

インプラントの治療期間は、およそ数ヶ月~半年以上(手術内容・方法による)です。治療内容は、下記の①~⑤のような流れとなっています。

①カウンセリング~治療の検査・計画

②1次手術

③2次手術

④人工の歯を作製・装着

⑤定期検診(半年に1回程度)

インプラント治療では、2回の外科手術を行います。

1次手術でインプラントの埋入を行い、2次手術で土台を設置します。この土台は、アバットメントといわれ人工の歯を装着するために必要なものです。

1次手術と2次手術の間には、埋入したインプラントと骨の結合を確認するため、約3~6ヶ月間の治療期間があります。

口腔内の状況や治療内容により異なります。

メリット

歯を欠損された患者様がインプラント治療を行うことで、再びしっかりと強く咬め、美味しく食事を楽しめるようになります。隣の歯を削る必要もなく、ブリッジや入れ歯と比較して安定性に優れています。発音がしやすくなったり、セラミック歯で見栄えよく仕上げることができるので、笑顔に自信が持てるようになったりまします。

副作用やリスク

治療には手術を伴います。重度の歯周病がある場合脱離のリスクが高くなります。体質等によりインプラントと骨の定着が困難な場合があります。骨の状態により増骨等の処置が別途必要になります。全身疾患の持病がある場合は主治医にご相談ください。

また、埋入後に口腔内の衛生管理を怠ると、インプラント周囲炎に罹り、健康な天然歯が歯周病で抜けるのと同じように抜け落ちてしまう可能性があります。

インプラント治療のリスク

インプラント治療における主なリスクは下記の3つです。

①血管損傷

②神経麻痺

③手術後の腫れ・痛み

血管損傷・神経麻痺は、血管や神経が「ドリル」や「インプラント自体」によって損傷することで起こるリスクです。インプラント手術の検査~計画を入念に行うことでトラブルを回避できます。起こった場合は、回復に数日~数週間の時間が必要です。

また、個人差がありますが手術後の腫れや痛みを伴うリスクもあります。こちらは、時間経過と共に治まっていきますが、痛みが酷い場合は「痛み止め」の服用が可能です。

※メリット・副作用・リスクには個人差があります。

インプラント治療と、他の治療との違い

「入れ歯」や「ブリッジ」は天然の歯を治療しているのに対して、「インプラント」は人工物を埋入することから、治療内容が大きく異なります。

また、「差し歯」との違いは「歯根は残っているか・いないか?」という違いです。

歯根が残る差し歯では、治療時間や治療費が短め・安めというメリットの反面、変色や歯根の割れの可能性といったデメリットがあります。

 

 

インプラントの施術時期について

インプラント体(フィクスチャー)の埋入時期は、4つに大別されます。

①抜歯即時埋入

②抜歯後、創内浄化期経過後の埋入

③軟組織の治癒後の埋入

④骨の治癒後の埋入

は、抜歯と同時にインプラントフィクスチャーを埋入する術式で、上写真のような術式となります。オペが一回と短縮でき、治療期間の短縮につながります。

は、抜歯に至るには理由があります。
多くは、歯根破折、根尖病変、歯周病、むし歯、外傷などですが、その大半は「感染」を伴います。抜歯時に感染源の徹底除去が必要ですが、身体が傷口を「自浄」する期間も必要です。その期間は約1週間とされています。
抜歯後一週間後に行うインプラント手術がこれに相当します。

軟組織つまり傷口の完全治癒期間として約6週間かかるといわれています。
軟組織治癒後に行う術式がこれです。

インプラントを埋入する骨(歯槽骨)の治癒期間には6か月から1年が必要と言われています。骨の完全なる治癒を待ってから行うインプラント手術がこれにあたります。従来の方法といえます。

インプラント埋入手術を「手術時期」で分けると以上のような4つの方法が存在します。

CT撮影などの診査の上、症例に応じて、術式・方法を適切に用いることで、

治療期間の短縮、オペ回数の軽減、痛みの軽減、安心安全なインプラント治療が可能となります。

抜歯 即時 インプラント

従来のインプラント手術の方法では、
①抜かなくてはいけない歯を抜歯手術
②治癒期間を数か月
③治癒後にインプラント手術
というステップをふみました。

虎ノ門 宮崎歯科医院では、
・治療期間の短縮
・インプラントに必要な歯槽骨の保存
・手術回数の短縮
などが可能となる「抜歯即時インプラント埋入手術」を行います。

インプラント手術には、術前のCT撮影が必須ではありますが、
それ以外にも確認すべき条件があります。

抜歯即時インプラント埋入手術の適応症として
・インプラントフィクスチャー周囲に血餅が維持できる環境がある
・徹底的な感染源の除去が可能である
・gap distanceが2mm以上とれる
・インプラントフィクスチャー先端部3~4mmでの初期固定が可能である
などの条件が聖書で挙げられています。

専門的な内容ではありますが、このような診査項目をクリアできれば、
抜歯即時インプラント埋入手術が可能となり、
大幅な痛みの軽減、手術回数の軽減と治療期間の短縮が期待できることとなります。

インプラント手術の原則は、リスクの少ない方法を選択することにあります。

抜歯即時インプラント埋入手術には、インプラントに必要な「支持歯槽骨の保存」という面においても、利点の多い、リスクを大幅軽減できる治療法です。

抜歯と同時にインプラント

平成25年11月28日

左下小臼歯を抜歯と同時にインプラント手術。

オペ回数を少なく、
治療期間を大幅に短縮、
抜歯による周囲歯槽骨の喪失を防止する
など、多くのメリットを持つ術式。

当然、痛みのない治療

術前診査をCTにより綿密に行い、信頼できるインプラント治療を。

CTによるインプラントシュミレーション 

インプラント治療に限らず、歯科治療には、綿密なる診査と治療計画が大切です。

右図は右下臼歯部へのインプラント治療の際のCT解析画面の一部です。

宮崎歯科医院では、インプラント治療の際に、CT撮影を行い、安全確実に治療を行います。

本日の患者さまも大変緊張して来院されましたが、
「え、もう終わったんですか??」
とのご感想。

当院は無痛治療です。

インプラント治療は、術前のCT撮影により、非常に簡単に治療が終了します。
それまでに、ご苦労を重ねてきた患者さまには尚のこと短く感じることでしょう。

新しい目で診る

近年、医療用画像機器が飛躍的に進歩しています。

従来のレントゲン写真は、生体の硬組織(歯、骨)を診るために、最適な診断方法でありましたが、現在ではフィルムからデジタル化され、画像も明瞭になり、またCT撮影も可能となりました。

このような技術革新は、歯科医師が診断を下し、治療計画を立てる上で有用なだけでなく、患者さま自身が身体や病気を理解し、治療や健康について考えることのできる機会が増えた事を意味しています。

CT撮影による画像技術の向上は、機器の「目」が医師の「目」を助けることとなり、診断の正確性を向上させる一助となっています。

宮﨑歯科医院でも導入しているCT機器による画像は、様々な方向から、生体を立体として把握することが可能です。そのため、従来のレントゲン画像では陰に隠れて見えなかった部分まで、詳細なる画像として把握することができます。

「医師の診断能力の向上」
これなくしては、飛躍的に進歩した医療用機器も宝の持ち腐れですが、 「機器の目」は、「医師の目」と、「患者の目」を助ける事は間違いないようです。

当院では、インプラント治療、歯周再生治療、根管治療、親知らずの抜歯等、

CT機器を活用し、治療計画を立案、最小の侵襲で最大の効果をあげるよう日々精進しております。

放射線量

平成25年10月3日

レントゲン撮影、およびCT撮影の際の放射線被爆について心配をされている患者さまが多いようです。
(右図、クリックで拡大可能です)

宮崎歯科医院では、
・インプラント治療
・歯周再生治療
・根管治療
・親知らず抜歯

などの処置の際、必要に応じて、CT撮影を行っております。

歯科治療において、硬組織の現状を診査することは必須であり、この検査なくしては、正確な診断は不可能です。

よって、歯周病リスク、カリエス(むし歯)リスクの高い患者さまにつきましては、定期的なレントゲン撮影(デジタルパノラマ撮影)を行っております。

宮崎歯科医院のレントゲン撮影法は、パノラマ撮影(デジタル)です。
1年間に受ける自然放射線が2400μSvであるのに対して、当院のデジタル撮影に要する放射線量は14μSvです。

早期発見早期治療により得られる患者さまの利益を考えても、大変少ない放射線量ではないかと考えます。

従来のパノラマ撮影フィルムを比較しても1/5。

CT撮影に要する放射線量は、医科のものと比較しても1/30。

必要のない放射線被爆は、間違いなく人体にとって為害性のあるものでしょう。

しかし、

患者さまの病状把握と改善、早期発見早期予防を考えれば、
歯科治療に必要なレントゲン撮影、CT撮影は、
大変少ない放射線量ではないでしょうか。