１㌢にも満たない歯の治療 肉眼だけでは精度の高い治療は難しい
マイクロスコープで歯を削り、キレイに型を採る
この動画のつづき！
ぜひご覧下さい
この動画は①、②、③の動画の続きです！
①【 皆知らない 】歯医者でドキドキ苦しくなる！？その本当の理由と対処法とは！
②【神経取ったら歯が折れる！】その予防策、５つのポイントとは？ 歯の神経を残す・温存する治療とは？
③【 歯の治療 】痛みと不安の原因はこれだ！ ＃歯医者 ＃歯の神経を残す ＃説明
仁先生、こんにちは。 昨年夏、根幹治療の痛みでコメントさせていただいた際は、丁寧な説明ありがとうございました！
治療が終わって特に何もなく数ヶ月が経ち、 先月風邪をひいた後から、根幹治療した奥歯の歯茎(歯茎というよりは感覚として、歯茎とほっぺの内側の境目)が腫れたような感覚、 グッと噛み締めれないような浮いた感覚があり(痛み無し)再度受診しました。
担当の先生がおっしゃるには、もともとかなり厳しい治療だったので(根幹部分が枝分かれしてる)、当初の治療時も 最悪、抜歯してブリッジかインプラントと言われていました。
まだ腫れた感覚があるので、受診したところ 抜歯してインプラントの方が良いと言われました。
とりあえず、今日は患部を洗浄して 抗生剤だけ塗布していただいて、3月の検診まで考えますとお伝えした次第です。
この映像を見る限り、インプラントにした方が良いのかと思って相談です。
担当の先生からは、 抜歯して3ヶ月間空けて骨が上がってくるのを 待って土台とかしたら、だいたい一年かかるようですが、そのくらい期間を要しますか？
こんばんは！
コメントありがとうございます！
実際に拝見していないため、全く分からないというのが正直なところです。
また歯科医師によって知識、経験、持つ治療術式は異なるため、おなじ病態を見ても、治せる・治せないの判断に違いが生じ、それにより提案される治療法も様々です。
ぜひその点ご理解いただいた上で以下の文章をご参考ください。
頂いた文章からは、「抜歯となる明確な理由」を読み取ることが出来ませんでした。
私の場合は、
① 歯が真っ二つに折れている
② 歯を支える骨が広範囲に失われている
これ以外は、根管治療などで歯を残す努力をします。
根管治療専門医の先生も同じではないかと感じておりますが、歯科医師によりその経験により様々かもしれません。
インプラント治療は大変すばらしい治療法ではありますが、天然歯に勝るものではありません。
可能であれば、ご自身の歯を残す努力をして頂ければと感じております。その理由は前述の通り、『抜歯となる明確な理由が”私には”分からない』からです。
インプラントの治療期間は抜歯後数カ月でインプラント手術を行い、下あごであれば２～３カ月、上あごであれば３～４カ月、骨にくっつく時間を待ち、その後にかぶせます。
トータル４～６カ月ではないかと感じておりますが、それより早い症例もあります。
ぜひご担当の先生としっかりとご相談ください！
ラバーダムについて教えて下さい🙏
現在、自費治療で3度目のやり直し根管治療しています。
治療回数は全部で4回で 1回目 えんとつ掃除 2回目 えんとつ掃除？ 3回目仮歯 4回目 セラミック装着 現在、3回目の仮歯の状態です。
1回目と2回目はラバーダムをつけましたが 3回目の仮歯の時は無しでした。
先生は何回目までラバーダムをつけてますか？
全ての虫歯治療(保険診療も)にラバーダムを使用してますか？
お忙しい中恐れ入りますが教えて頂けるとありがたいです(^^)
根幹治療中はラバーダムを使用します。
土台と仮歯を装着したら、ラバーダムは使用していません。
セラミック装着の際も、使用していないことが多い。
最近は、保険診療をほとんどしていません。
保険診療では十分な時間をかけられないこと、また使用できる材料などに限りがあることから、保険診療は「私からは」原則おすすめすることはありません。
ご紹介や患者様のご希望からも、自費治療であることがほとんどですので、全てのむし歯治療、特にむし歯を取り除き、神経を保護したり、根管内を保護したりする際は、ラバーダムを必ず使用します。
内部の感染をとりのぞき、内部への感染経路を遮断してからはラバーダムを使用しないこともしばしばです。
フィステルを発症し易い体質というのはあるのですか？(^-^)/。
フィステル発症しやすい体質を語る前に、根管治療を適切に行うことが大切ですね(笑)
その上で、フィステル発症しやすいというよりは、治りづらい方、治りの遅い方の共通点は、「血液循環の良く無い方」かと思います。
食生活が炭水化物や脂質に偏りがち
口呼吸
猫背
かみしめ
ストレス過多
冷え性
こんな方々は治りづらいようですね！
１㌢にも満たない歯の内部のむし歯を、肉眼のみで判別することは難しい
その細菌は0.5～1㍈、目で見ることはできません
今回の動画は肉眼では見えない根管内のむし歯を見つけて削り取る根管治療のやり直し
神経取った歯が痛い、そんなことにならないよう
再治療はできるだけ早く！
ぜひ最後までご覧下さい！
【タイムスケジュール】
00:28 被せものを削り取る
01:27 ラバーダム装着
01:50 治療前に歯の表面を薬液で洗浄消毒
02:02 土台を削り取る
02:46 レントゲン＆ＣＴで再治療の必要性を解説
03:20 う蝕検知液でむし歯を染色する
03:38 むし歯が進行しやすい人としない人の違い
03:58 根管内を薬液で洗浄消毒する様子
04:33 ガッタパーチャ樹脂を取り除く
04:47 肉眼での治療の限界について
05:09 歯根の先端をファイルで拡大清掃
05:36 ニッケルチタン製ファイルで根管内を清掃する
06:28 根管の形態について
06:55 根管内を音波洗浄
07:12 水酸化カルシウムを貼薬
07:32 仮蓋をする
07:40 治療内容と病状をご説明
1年で小さなむし歯が神経に至るむし歯となる
早期発見早期治療
放置はキケン、治療は早い方がイイ！
今回の動画はそれを痛感する患者さまのマイクロスコープ精密根幹（根管）治療の様子です
この動画は５０分ノーカット。
この動画歯のダイジェスト版はこちら
ぜひご覧下さい！
【タイムスケジュール】
00:04 オープニング むし歯は１０日で進行する
00:14 歯の神経を取らなくてはいけない場合の術前の症状とは？
00:45 無痛麻酔をしながら治療内容や原因をご説明する様子
05:36 これから治療！ラバーダムと共にカシャ！
05:47 バイトブロックの装着
06:56 ラバーダムの装着
08:26 「治療後の痛みについて」歯の消毒をしながら解説
09:06 むし歯を削り取る
12:31 むし歯が神経に達している
12:40 歯に壁を造る
15:35 根管治療開始
17:20 歯の根っこの先を探したうえで、歯の神経のある根管内部を清掃する
27:01 根管の上部2/3を清掃拡大する
31:33 次亜塩素酸で音波洗浄
32:55 根管の先端1/3は湾曲しています、丁寧に清掃します
40:47 根管内を薬液で洗浄
41:18 今回のむし歯の原因について説明
41:51 歯の神経の生死の見分け方
42:38 根管内部を吸引、乾燥
43:40 水酸化カルシウムを貼薬
44:12 仮封 スタッフナイスフォロー
46:04 根管治療の修了
46:18 治療後の患者様へのご説明
48:20 動画終了後のご挨拶
【 現在抱える症状から、歯の病状と適切な治療法をチェックできる表 】
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
仁先生おはようございます(^-^)/
インプラント…骨が丈夫でないと~とか、あるのでしょうね。
上顎左２番から右２番が差し歯なんですが、今回バイ菌治療した部分の歯茎の感覚鈍いんです。
前歯はブリッジが良いのか？差し歯が良いのか？
今後のバイ菌感染を防ぐ意味で、仁先生のアドバイス参考までに…お願いします🙇♀️。
前歯はブリッジがいいか？差し歯がいいか？とのことですね！
ブリッジというのは、歯がない所、根っこすらないところの両側の歯を削り被せる方法です。
例えば、前歯一本無い場合、その両隣りの歯を削り、３つ連結して被せる「橋渡しして被せる」方法がブリッジです。
差し歯は、根っこが残っている所に、土台を刺して、その上から被せる人工歯のことをいいます。
つまり、ブリッジは「歯が全くない、根っこもない」、差し歯は、「歯の根っこはある、頭の部分はない」という状態です。
そのため、『今後のばい菌感染を防ぐ意味』という意味で、『ブリッジ』がいいか『差し歯』がイイか？というのは、ちょこっと話がズレてしまっています！
ぜひその点ご理解いただいた上で、再度ご説明、ご質問を頂ければ幸いですが、
出来るのであれば、歯は可能な限り抜かないこと！そして、出来ることならブリッジよりインプラント！これをおすすめしております！
【タイムスケジュール】
00:37 【皆知らな過ぎ！】ラバーダムの重要性
02:09 『精密根幹治療のデメリットはありますか？』
06:51 『フィステルがあります、治療が怖いです』
10:32 動画最後のご挨拶
今回の動画は、このチャンネルに皆さんからコメント頂いたご質問に対する回答動画です！
今回は根管治療について！
歯の神経を取る抜く治療、根管治療。皆さんから大変多くのご質問を頂いております。
他院で根管治療を行ってから痛みが治まらず、当院を受診された患者様の再根管治療、１回でほぼ終了した治療の様子をバックに、１つ１つ回答させて頂きます。
ご質問の内容は、コメント欄、概要欄にタイムスケジュール添付しますので、ぜひそちらをご活用下さい！
今見て頂いている動画は、ラバーダムを装着している様子
私がこのチャンネルで念仏のように唱えている言葉、
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症
歯を溶かしながら、細菌が歯の内部に感染侵攻するのがむし歯です
その感染した細菌を削り取り消毒滅菌するのがむし歯治療です
その進行が浅ければ神経を残せる、でも深ければ、神経は感染炎症を起こしている。感染を取り除くために結果として神経を取り除く、それが根管治療です
根管とは、歯の神経のある管をいいます、歯の根っこの管、その内部の感染を取りのぞく治療だから、根管治療です。
治療中に、治療しているに唾液が入り込んでしまっては意味がありません。
だからこそ、根管治療にはラバーダムが大切です
ラバーダムなしでは、野原で開腹手術をしているようなものです
治るものも治りません
でも免疫の強い、回復力の強い方なら、そんな状況でも治るかもしれませんが、確実性が無い
開腹手術を受けるなら滅菌管理された手術室で受けたいですよね
ラバーダムはその手術室を口の中につくっています。
これが本当に大切！ご質問にお応えする前に！
ではここから、時間のある限り、回答させて頂きます！
先生患者さん共にお疲れ様です。１つ質問です。
精密根幹治療を終えられた患者さんの再度根幹治療を受けなければならない人はどんな障害があるのでしょうか？ ありましたでしょうか？
完璧な治療をしてくださる先生に失礼な質問ご免なさい。
コメントありがとうございます！
ご質問に回答させて頂きます。
このご質問には、言葉の定義をしっかりとしないと適切な回答とはなりませんので、まずはその言葉の定義から致します。
「精密根幹治療（→根管治療）」
ここで一番大切なのは、次のことかと考えます。
『根管治療専門医と同等の治療コンセプトを持っているか否か』です。
いくら素晴らしい診査機器、治療器具を持っていたとしても、それを使用する歯科医師にそれを使える知識と技術と経験が無くては「宝の持ち腐れ」です。
根幹治療専門医が、適切な診査診断のもと、ラバーダムとマイクロスコープなどの最新治療機器で臨むことを「精密根管治療」と定義します。
その上で、頂いたご質問に回答いたします。
頂いたご質問は、
『精密根幹治療を終えられた患者さんの再度根幹治療を受けなければならない人はどんな障害があるのでしょうか？ ありましたでしょうか？』
適切な診査のもと得られた診断に基づき治療を行えば、再度根管治療になることはありません。
しかし、適切な診査診断のもと、治療の提案をしたにも関わらず、その治療方針を患者様が受け入れず、妥協的な治療となってしまった場合は、その限りではありません。
また、適切な診査診断のもと、治療をしたにも関わらず、何らかの理由でその治療が貫徹できなかった場合もその限りではありません。
具体的な理由としては、その歯科医師、その患者様によって様々かもしれません。
つまりは、根管治療の専門医あるいはその教育を受けた歯科医師が行う「精密根管治療」を患者様が受け入れたのであれば、再根管治療になることはありません。
もし再根管治療となってしまっているのであれば次の理由が考えられます。
・あってはなりませんか、診断ミス
・診断は適切であったとしても、治療法の選択ミス
・治療が貫徹できなかった
・治療後に別疾患が発症した（たとえば歯が折れた、適切な被せものがかぶせられていないなど）
・患者様のメンテナンス不足
こんな理由が考えられるかもしれません
こんな理由があり、再根管治療となったとしても、適切な治療コンセプトとラバーダム、そしてマイクロスコープでおこなっているため、再根管治療時に、その治療が「障害」となることはないでしょう！
むしろ、その方法では治らなかったのだから、他の方法で！という除外診断が出来ることなるはずです。
当院では、根管治療の失敗症例というは非常に少ないものとなっております。
最近ではな無いに等しいかと。
つまりそれは、全て治せると言っているのではなく、「治らない症例」「症状は和らいでも、違和感は残るような症例」などについて、治療前に、あらかじめ患者様に説明が出来ているということになります。つまりは、「診断ミスがとても少ない」ということです。
それはつまりは、治せない場合は、「歯根端切除術」が必要であり、また更には「抜歯」が最善の治療法であるというご提案もしているということになります。
この回答が、ご期待に沿えるものとなっていれば嬉しいです。
歯に最悪な食べ物は何か？
まずは結論から！
コストコのヒマラヤンソルト ポテトチップス
そのウマさは、たとえ歯が痛くても食べてしまうほど悪魔的
今回の動画は、このポテチだけを食べると歯が痛む患者様の治療の様子
歯が欠ける、詰め物が良く外れる方は必見です
きっかけは、ポテチ、でもその本当の原因は何か？
今回の動画は、はじめの１０分が治療動画、つづく５分は患者様への治療後の説明の様子です
タイムスケジュールはコメント欄概要欄！ぜひ最後までご覧下さい！
【タイムスケジュール】
00:35 術前の問診
01:22 冷たい物は凍みない
01:43 術前の噛み合わせのチェック
02:14 ラバーダム装着の様子
03:24 歯の消毒
03:39 謎の詰め物？を取り除く
04:22 治療の経緯を再確認
04:33 なぜコストコのポテチで痛むのかを解説
05:10 痛みの原因？マルチストラータムとは何か？
05:37 詰め物を全部外すとむし歯？痛みの原因は？
06:18 術前のＣＴについて
06:37 再度むし歯をチェックし徹底的に削り取る う蝕検知液
07:33 【痛みの原因を説明】コンポジットレジン充填
09:15 【ＭＴＡ】神経を保護する（間接覆髄法）
10:03 ラバーダムを外す
10:18 術後のかみあわせチェック
10:51 記録した動画を見ながら患者様へご説明
13:40 『最後のご挨拶
【激うま】コストコのヒマラヤンポテトチップス ※私も食べましたがメチャクチャウマい！歯に全く悪くありません(笑)ので、 安心してご賞味ください！ おススメです！！ https://www.costco.co.jp/Kirkland-Sig…
