マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

大学病院への紹介状を握りしめて来院された患者様

今回の動画は、１年以上も前から噛み合わせが原因と診断され痛みを我慢

数々の歯科医院に相談するものの、痛みが改善することなく当院にご来院頂いた患者様の奥の銀歯の再根管治療の様子です

土台が深く差し込まれ、外せないから治療ができない

上の奥の歯、器具が届かないから治療ができない

折れているかもしれない…

だから経過を観察し、いよいよの時は抜歯をしましょう…

こんな妥協的な理由で抜歯を選択されている方がホント多い

大切なご自身の歯

無駄にしてはいけません

ベストを尽くしチャレンジする、これ大切

今回の動画では、なぜ治らないのか

大学病院でないと治せないのか

治療中に記録したマイクロスコープ画像と

分かり易いイラストを使って解説いたします。

歯科医師、臨床研修医、歯科学生、歯科医療関係者の方々からご希望を頂いておりました「深く入った土台の安全な外し方」「再根管治療の実際の手技」についてもじっくり見て頂けることでしょう！

ぜひご覧下さい！

まずは治療後の患者様へのご説明

そしてその後に、治療前の問診と麻酔、再根管治療実際の治療の様子をほぼノーカットでご覧頂きます！

20分、ノーカット

コメント欄にタイムスケジュールを添付します

ご活用下さい！

【タイムスケジュール】

00:00　オープニング 〇大学病院を紹介された患者様への治療後のご説明の様子
01:17　治療後のご説明スタート
01:50　神経を取った歯は『２重構造』
02:03　むし歯を染色したマイクロスコープ画像
02:08　肉眼での治療には限界がある理由
02:44　根管治療前の病状について解説
03:06　治療後はどのようになったのか？を御説明
03:37　今後の治療の流れについて 〇治療前の問診の様子
04:04　治療前の問診の様子 これまでの症状と病歴、前医の診断についてお話しています

〇無痛麻酔の様子

05:14　歯軋りの所見
05:29　麻酔
05:54　今日の治療の手順を説明

〇実際の治療の様子

06:51　被せものを外す
07:31　差し歯の構造について 神経を抜いた歯はどのようになっているのか？
07:49　ラバーダム装着
08:44　歯の表面を洗浄消毒 ※ラバ―ダムの重要性について解説
09:12　なぜ再治療が必要となったのか？
09:28　治療中のコミュニケーションについて
09:57　金属の土台を削って外す ※歯を削らずに安全に外す
10:57　齲蝕検知液を使用してむし歯を削り取る
11:38　なぜ痛いのか？現在の病状そして原因を解説
12:13　３つの根管の入り口を発見
12:33　根管の上部2/3を清掃する　ゲーツグリデンドリルの使用
14:02　神経のある根管の先端を探す　穿通
※根管治療はなぜ痛いのか？について解説
（当院の根管治療には痛みはありません）

15:15　極細のファイルで根管内壁を削り取る
16:04　神経の先端を穿通拡大清掃する
16:16　根管治療後の痛みについて
16:50　根管の上部2/3を清掃する （ゲーツグリデンドリルの使用）
17:23　根管下部1/3を清掃する （ニッケルチタン製ファイルの使用）
19:40　根管内を洗浄消毒 （次亜塩素酸による音波洗浄）
20:47　乾燥＆貼薬 （水酸化カルシウムを貼薬）
21:30　３重に仮蓋をする
22:00　動画最後のご挨拶　※必ずご覧下さい！

宮崎歯科医院のTwitter
https://twitter.com/jin_dentist

宮崎歯科医院へのお問い合わせ、メールはこちらからどうぞ！
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当院のホームページです。お困りの際はぜひご参照ください。
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今回の動画に対しての質問ではないんですが、、、、

20年以上前に神経を抜いて銀歯を被せている歯が、物を噛むと痛い⁉️疼く⁉️感じで。神経がないのに痛くなったりするんですか？

治療は抜歯になりますか？😢⤵️⤵️

歯医者さんに相談したら、抜歯になる可能性が大きいといわれ、、、怖くてそれ以降歯医者さんに行けていません😅

歯が痛むのは、「細菌感染の有無」です

神経の有る、無しではありません

２０年以上前に神経をぬく根管治療をした歯が痛む場合は３つです

① 感染が残っているために痛む
② 歯軋り、かみしめ、くいしばりにより歯が打撲を起こして痛む
③ 歯周病・歯槽膿漏になっている
④ 歯が折れている

２０年間何も痛みが無かったのであれば、①は可能性が低いでしょう

あとは②～④です

②なら一時的なものでしょう
③ならば、歯科医院での治療が必要です
④も歯科医院での治療ですが、折れている程度により、治療が異なります

ぜひ近隣の最寄りの歯科医院へご相談ください

嘔吐反射が強くどうしても型取りがしたくありません。舌を抑える奥歯の治療も辛いです。どうしたら良いですか？

嘔吐反射つまｍりオエっとなりやすい方にはいくつかの特徴があるように感じています。

以下、該当する対策をすることで、少しばかり和らぐ可能性があります。ぜひお試し下さい。

①口の中に水を溜めておけない
これは、鼻呼吸ができないことが原因です。
人は通常、「鼻」で呼吸をします。「口」では呼吸をしません。
口で呼吸をするには色々な原因があります。
・鼻炎
アレルギー性疾患などにより鼻呼吸が出来ず、慢性的に口呼吸となっている方は、ぜひ耳鼻科へ受診してください。
・緊張しやすい方
緊張しやすい方は、交感神経が優位となり、いつも胸式呼吸の口呼吸です。
ストレスコントロールが不可欠です。

こういった方は、いつも「薬用リップ」が欠かせません。
人は通常であればリップは必要としません。湿度の乾燥だけでは唇は渇きません。

②歯並び
前述にも重なる部分もありますが、歯並びが混んでいると、舌のスペースが少なくなり、そのスペースを水やバキューム、型どりの材料で侵害されるだけで、オエっとなります。

③安静時の舌
これも前述に重なりますが、人は、安静時、舌が上あごの口蓋にピタッとついています。
噛みしめがある方、口呼吸の方などは、舌が口蓋にくっついておらず、その刺激を経験することが少ない。

そのため、刺激をされるとオエっとなることがあるようです。

④猫背
首が前に出るという事は、いうならば、いつも上を向いているような状態です。
上を向いたような状態で、口内に異物や水が入っては、だれでも気持ち悪くなるでしょう。
姿勢の改善が不可欠です。

このような内容は、以下の動画で解説しています。
ぜひご覧下さい！

教えて！仁先生】歯医者で麻酔が効きません！なぜですか？
https://youtu.be/ri7tPqka69E

また上記のことが改善できたとしても、嘔吐反射が残っている場合は以下の対処法が効果があるでしょう。

・笑気麻酔吸入鎮静法
・静脈内鎮静法
・全身麻酔下による歯科治療

まずは上記の内容、つまりは日常生活での対応からが簡単なことかもしれません。

ぜひご活用下さい！

若い頃、前歯の1本が虫歯になり先生に《神経抜くと色が変わるから神経は抜かないで治療するね》と。 十数年たった時、詰めていたものが取れ違う先生が治療してから年々色が変わってしまいました。その時、どういう治療をされたのか分からないのですが。 原因は神経を抜かれた事ですか？それとも他に原因があるのでしょうか？ 今度、色が変わった歯を差し歯にするつもりです。差し歯にしたら気をつける食べ物とかありますか？これを食べる時、差し歯が取れるから気を付けてとか🤭

おそらく神経は抜かずに治療はされているのでしょう！
神経を抜く・取ると、レントゲンで分かるようになります。

そのため、「取らないように」とおっしゃっているならば、取っていないのでしょうね！

①ではなぜ色が変わってきたのか？
②そして、差し歯にしたら気を付けることは？
③何をどのように食べると差し歯が取れるのか？

まずは①についてです
可能性としては
１）抜かなかった神経が壊死している
神経が生きていると、血流があり、歯が健全に保たれます。
しかし、神経を取り除く根管治療後や、神経がむし歯などにより壊死することで、歯が徐々に変色することがあるようです。
２）実は神経を取る抜く根管治療が為されていた
この変色原因は１）の通りです。
３）むし歯になっている
むし歯により歯が変色している可能性もあるでしょう

②差し歯にした場合、差し歯はむし歯になりませんが、その差し歯が差し込んである「根っこ」は、「磨きが悪ければ」『痛み無く』むし歯になってしまいます。
これには、これまで以上のブラッシングと定期検診が不可欠です！

③「これを食べる時、差し歯がとれるから気を付けて」
このようなアドバイスは私が歯医者を２０年以上やっていて、言ったことがありません(笑)

『ご質問』いただく際は、【チャンネル登録】してから！

この動画は、以下の動画の切り抜き動画です！

ダメな『 歯医者 』の選び方《ノーカットで３０分　インプラント手術》

https://youtu.be/Nz8htkf-OHw

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宮崎歯科医院へのお問い合わせ、メールはこちらからどうぞ！

https://miyazaki-dentalclinic.com/form

当院のホームページです。お困りの際はぜひご参照ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/

初めまして、質問させていただいてもよろしいでしょうか？現在他歯医者で治療中です。何度も通ってますが一向に痛みが無くなりません。なるべく神経を取りたくなくて……仕事の関係上週一でしか通うことが出来ないのですが予約しても良いですか？

沢山コメントを頂いていたようですね。 多くのお問合せを頂いているため、気づけず対応できずにおりました。

ごめんなさい。

実際に拝見していないため、病状の苦しさは伝わりますが、詳細が分かりません。

ぜひこちらのリンクの表をご覧頂き、御自身の症状と照らし合わせて下さい。

適切な治療方法が分かります。 https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

それこそ私も5.6年前に根管治療しました。

そしてここ最近根管治療した歯の上の歯茎が痛み腫れました。

1.2日で腫れは治まりましが、その後時折その歯茎からプクッと膿が出るようになりました。

膿が出ては治まり、また出て来るの繰り返しです。

（何も無い時は1週間位しか何もないです）

やはり再根管治療した方が良いのでしょうね。

コメントありがとうございます！

５～６年前の根管治療でここ最近になってから、歯茎が痛み、腫れていらっしゃるとのことですね！

５～６年前に治療して、その治療直後からその状態ならば、早々に再根管治療が必要となるでしょう！

ただ、症状が発現したのは、「ここ最近」とのこと。

それにはいくつかの原因が考えられます。

① 歯が折れてしまった、ヒビが入ってしまった
② 他の歯の治療などを”最近”したことで、その歯に負担が掛かるようになった
③ 身体の極端なる疲労やストレスによる免疫機能の低下
④ 歯軋り、かみしめ、くいしばり

①は折れ方によっては抜歯、ヒビの入り方によっては補修及び再根管治療
②は噛み合わせの調整で経過観察
③お身体、ストレスの改善をまず！
④マウスピースなどで力を逃がす

ぜひご担当の先生にご相談いただき、十分なるコミュニケーションのもと治療にお臨み下さい！

口の中に少し白くて小さいのがあって、当たると痛いです。口内炎ですかね？歯医者さんで治してもらいたいんですが何をされるのでしょうか？なんて言ったら治療してもらえるでしょうか？口内炎ごときで歯医者行くのはもっと重症な患者さんに申し訳ないなって思って…口内炎ってなにが原因ですか？

コメントありがとうございます！

「口の中に少し白くて小さいのがあって、当たると痛いです。口内炎ですかね？」
←可能性があります

「歯医者さんで治してもらいたいんですが何をされるのでしょうか？」
←まずは口内炎なのか否かなどについて診査すると思います

「なんて言ったら治療してもらえるでしょうか？」
←このご質問の通りでよろしいでしょう

「口内炎ごときで歯医者行くのはもっと重症な患者さんに申し訳ないなって思って…」
←口内炎などを見るのが歯科医師の責務です

「口内炎ってなにが原因ですか？」
←疲労、ストレスなどでしょう

今回の動画はこの動画の続き、根管充填前の患者様への問診と麻酔の様子です！

【放置はキケン】わずか１０日でむし歯になる？

歯の神経を取る抜く治療のあと、痛みが治まらない

押すと痛い、違和感がある、歯茎が腫れている

１週間経っても痛みは変わらないばかりか悪化している…

これって普通のことですか？

このご質問、コメント欄にホント多い…

そこで今回の動画は、根管治療後の患者様との会話の一コマを通して

このご質問に回答します　

この動画の続き！こちらもぜひ合わせてご覧下さい！

根管治療に限らずむし歯治療は、歯の内部に感染した細菌を削り取って消毒する治療です。

治療前の歯の痛みは、「細菌の感染による炎症」の痛み

治療後の痛みは、その感染を取り除くことにより生じた「傷口」の痛みです。

これは歯が痛いのではなく、歯を支える組織が痛んでいる状態です。

たとえば皮膚に汚れた棘が刺さっていたとしましょう

棘が刺さっていれば痛みます

でも、それを麻酔をして取り除けば、棘による痛みや炎症は無くなりますが、

棘を抉り取った後の傷口の痛みは術後しばらく残ります。

これが根管治療後の痛みの正体です。

当院では根管治療後２～３日多少の痛みはありますが、痛み止めが効く程度。

その痛みは１週間かけて徐々に無くなります

これが根管治療が適切に行われた場合の、術後の普通の痛みでしょう。

ただし、根管治療の方法や根管治療の進み具合によっては、感染が１回では取り切れていない場合もあるようです

このような場合は、痛みがしばらく続くこともあるでしょう。

ぜひご担当の先生にご相談ください！

諦めなければ必ず治ります！

治療頑張って下さいね！

起床して、歯磨きせず朝食食べるのって、どうなんでしょうか❔私は歯磨きしないと食べませんが妻は、しなくて食べます。

そうですね！

歯磨きしてから食事をする！
歯磨き前に食事をする！

確かに良い悪い、関係ないとする考え方が様々ですが、

それよりなにより、「磨いてから食事した方が気持ちがイイ！」ですよね(笑)

やはり一番は、精神安定上良いことを毎日心がけることかと！

たとえ食事前に毎日歯ブラシをしていたとしても、それが脅迫観念に駆られての行動であれば、それは身体にとっても精神安定にとっても多大なる「ストレス」です。

自分は身体に良いことをしている！という前向きな心持ちが無ければ、たとえ良いことしていても、それは意味がありません。

ぜひその点ご理解いただいた上で、毎朝の歯ブラシを楽しくして頂きたいと感じました！(^^♪