他院にてマイクロスコープとラバーダムを使用して「神経を残す治療」を受けた患者様。
治療後よりズキズキとする痛みが続き、心配となり当院を受診・ご相談で来院されました。
上動画は、その治療の様子です。ぜひご覧ください。
しかし、ラバーダムにマイクロスコープを使用して治療したにも関わらず、なぜ痛みがあるのでしょうか？？
当院でも同様にラバーダムを装着し、治療に臨みました。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。術前に歯面を洗浄消毒し、無菌的環境を徹底した上で治療に臨みます。
前医の詰めたセメント（覆髄材？）は神経に達しており、そのセメントを外すと、神経（＝歯髄）には血流が認められませんでした。
つまり、むし歯菌（細菌）の感染により、すでに神経は死んでいる状態でした。
前医は、ラバーダムを装着し、適切にむし歯を（細菌感染を）取り除いていますが、その神経は感染により死んでしまっていました。なぜでしょうか？
ラバーダムを装着して治療に臨んでいることから、治療中の感染はありません。
また、むし歯の取り残しもなく、当院には治療後すぐに来院されているため、治療後の感染も考えづらい。
つまり、「治療前」の段階で神経はすでに死んでいたことが推察されます。
ラバーダムをして治療中の感染を予防しつつ、適切にマイクロスコープでむし歯は取り除いたのですが、マイクロスコープでの「神経（＝歯髄）の生死判定」あるいは「診査」が適切に為されなかったのが、今回の痛みの原因と推察されます。
当院では、神経を残せるか否かを診断する際、問診で推断した上で、実際に「歯髄」をマイクロスコープで観察することで、その状態がいかなる状態なのか？（不可逆性の歯髄炎なのか？歯髄壊死なのか？」を診断し、根管治療の必要性の有無を決断します。
根管治療や歯の神経を残す治療（直接覆髄法・間接覆髄法、断髄法など）には、マイクロスコープやラバーダムは必要な治療環境ではありますが、必要十分な環境ではありません。そこに、適切な診査・診断基準がなければ、マイクロスコープで見えていても、それは見えていないに等しいといえるでしょう。
