【根管治療の成功率と科学的根拠】
米国歯内療法学会（AAE）および多数の論文において、根管治療・歯内療法専門医による治療は極めて高い成功率が報告されています。
しかし、細菌感染の複雑さなどにより、外科処置（歯根端切除）を行ってもなお治癒に至らないケースが数%存在することも、統計的事実として示されています。
▼ 根管治療および外科処置の成功率に関する主要論文
1. 初回根管治療の成功率：約 97% 専門医による初回治療は、97%という極めて高い機能存続率（Retention rate）が報告されています。
Salehrabi R, Rotstein I. Endodontic treatment outcomes in a large patient population in the USA: an epidemiological study. Journal of Endodontics. 2004;30(12):846–50.
2. 再根管治療（リトリートメント）の成功率：約 77%〜80% 再治療であっても、適切な処置を行えば高い確率で治癒が見込めます。
Ng YL, Mann V, Gulabivala K. Outcome of secondary root canal treatment: a systematic review of the literature. International Endodontic Journal. 2008;41(12):1026-46.
3. 顕微鏡を用いた歯根端切除術（マイクロサージェリー）の成功率：約 94% 従来の肉眼による外科処置の成功率が約59%であるのに対し、マイクロスコープを用いた現代的な外科処置は約94%と飛躍的に成功率が向上しています。
Setzer FC, et al. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature part 1: Comparison of traditional techniques and microsurgery. Journal of Endodontics. 2010;36(11):1757-65. (PDF: AAE米国歯内療法学会 参照資料)
【動画の内容：なぜ治らなかったのか？】
今回の症例は、他院にて根管治療専門医による「再根管治療」および「歯根端切除術」を受けられましたが、排膿と腫れが治まらず、当院にご相談くださった患者さまの治療の記録です。
外科処置（歯根端切除術）は、根管治療における「最後の砦」とも言える高度な治療です。しかし、それでも治癒しなかった。その理由は、外科処置の技術そのものではなく、もっと根本的な「原因」が見落とされていたことにありました。
マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）強拡大下での診査により、複雑な根管の奥に潜んでいた「感染源」を特定。外科処置を再度行うのではなく、徹底した「再根管治療（リトリートメント）」を行うことで、病変の治癒を確認しました。
本動画では、その診断のプロセスから、実際の治療映像、そして予後に至るまでを、科学的根拠に基づいて解説します。
【現在、同様の症状でお困りの方へ】
「根管治療・歯内療法専門医に診てもらったが治らない」「抜歯と言われた」 そのような状況にあっても、すぐに諦める必要はありません。
まずは、以下の3点を確認できる医療機関にて、セカンドオピニオン（相談）を受けることをお勧めします。
１．マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）とCT（三次元画像診断）を活用した精密検査が可能か。
２．「なぜ治らないのか？」という原因を、映像や画像で明確に説明してくれるか。
３．抜歯の前に、保存の可能性（再治療の可否）を科学的に検討してくれるか。
歯科医療は日々進歩しており、適切な診断と処置によって残せる歯は数多く存在します。この動画が、治療の選択肢を考える一助となれば幸いです。
【動画のタイムスケジュール】
00:00 オープニング、なぜ治らないのか？
00:34 本症例についてＣＴおよび図で解説
〇１回目の再根管治療
01:11 根管治療１回目 開始
01:29 ＣＴに映らぬ根管の探索
01:58 石灰化根管の穿通と拡大
03:35 根尖１mmを超える穿通
04:12 ゲーツによるプレフレア効果
04:59 本来の形を壊さず拡大
05:26 35%の死角と化学洗浄
06:02 専門医も挑む77%の壁
06:21 残留細菌の死滅と完全封鎖
06:49 見えない根管を導く地図（治療後のご説明）
〇２回目の再根管治療
08:29 腫れが治らない…
08:59 根管治療２回目 開始
09:01 腫れが引かない理由は？
09:36 歯ぎしりが塞いだ道の開放
10:40 安全に折れる・引いて削る
12:13 病理が示す：出すな、引け
12:59 追従する青、弾き出す銀
15:50 届かぬ汚れを音波で洗う
16:47 追従する青、弾き出す銀
17:45 ＣＴが暴くイスムスの迷宮
18:30 追従する青、弾き出す銀
19:36 見ながら削る：イスムス攻略
24:07 大量洗浄が濃度を凌駕する
24:51 骨を治すＭＴＡとは
26:29 見えた原因、消えた感染（治療後のご説明）
〇３回目の再根管治療
28:26 感染除去による治癒の証明
〇４回目 仮歯を装着してしばらく使用した状態
28:41 右下寝が招く咬筋痛 【動画内の参考文献】
▽この動画の参考文献はこちらのリンクをご活用ください
https://miyazaki-dentalclinic.com/32502
このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。
