【動画の概要】

「何度治療しても、なぜ治らないのか？」 歯茎の膿（サイナストラクト、フィステル、膿の出る道、にきび、おでき）や、止まらない不快感。

その原因は、複雑な「樋状根（といじょうこん）」の奥にある0.06mmの死角と、そこに染み込んだ「内毒素（LPS）」にあります。

今回の動画では、マイクロスコープと科学的論文に基づいた技術で、この難症例を攻略する全記録を公開します。

従来の洗浄に加えて、最新のEr:YAGレーザー（エルビウムヤグレーザー）による「物理的・化学的な殺菌」と、水酸化カルシウムによる「化学的な分解」。 この2つの力で、徹底的に無毒化（Detoxification）を目指します。

【本動画の学術的根拠（Evidence Based Medicine）】

本動画の治療手順は、以下の科学的論文およびエビデンスに基づき構成されています。

1. 拡大形成の安全性と効率 (Shaping)

•Envelope of Motion (運動包絡線) 振動によりファイル径以上の形成を行い、0.06mmの極細根管も安全に拡大する。

文献: Walmsley AD, et al. Ultrasonic and Sonic Scalers. J Dent.

•NiTiファイルの超弾性と中心維持

湾曲した根管でも本来の形態を維持したまま汚れを除去する。

文献: Walia H, et al. J Endod. 1988
文献: Schäfer E, et al. J Endod. 2004

•ゲーツグリデンドリルとプレフレアリング

歯冠側を事前に広げることで、器具破折のリスクを減らし、洗浄効率を高める。

文献: Roland DD, et al. J Endod. 2002
文献: Goerig AC, et al. J Endod. 1982

•マイクロスコープによる根管発見率

肉眼(17%)に対し、マイクロスコープ(96%)がいかに見逃しを防ぐか。

文献: Sempira HN, Hartwell GR. J Endod. 2000
文献: Kim S, et al. (Concept of Isthmus cleaning)

2. 洗浄と殺菌 (Cleaning & Disinfection)

•EDTAによるスメア層除去

1分間の作用で、歯質を傷めずに汚れの層（スメア層）を除去する最適時間。

文献: Calt S, Serper A. J Endod. 2002
文献: Yamada RS, et al. J Endod. 1983

•次亜塩素酸ナトリウムの組織溶解と殺菌

細菌および有機質を溶解する根管洗浄のゴールドスタンダード。

文献: Byström A, Sundqvist G. Scand J Dent Res. 1981/1983
文献: Grossman LI. (Classic concept of tissue dissolution)

•Er:YAGレーザーによる殺菌・無毒化 (Detoxification)

レーザーの微小爆発により、歯周病原菌を殺菌し、内毒素(LPS)を粉砕・排除する。

文献: Pourzarandian A, et al. Lasers Med Sci. 2005 (Bactericidal effect / Elimination)
文献: Gufran K, et al. BMC Oral Health. 2024 (Review on Detoxification)
文献: Yamaguchi H, et al. J Periodontol. 1997 (LPS removal)

3. 貼薬と封鎖 (Medication & Sealing)

•水酸化カルシウムによるLPS分解

細菌を死滅させるだけでなく、残留する内毒素を化学的に分解・無毒化する。

文献: Safavi KE, Nichols FC. J Endod. 1993
文献: Byström A, et al. Endod Dent Traumatol. 1985

•二重仮封によるコロナルリーケージの防止

治療間の再感染を防ぐための鉄則。

文献: Saunders WP, Saunders EM. Endod Dent Traumatol. 1994

4.感染管理 (Infection Control)

•グローブの透過性と交換頻度

長時間の使用による微細な穿孔リスクとバリア機能の低下について。

文献: Al-Bin-Ali S, et al. J Contemp Dent Pract. 2015
文献: Kerr D, et al. J Occup Environ Hyg. 2004

【同じ症状でお困りの方への具体的アクションプラン】

もし現在、長引く歯茎の膿や痛みにお悩みなら、ただ悩んでいる時間はもうありません。歯を残すための「生存率」は刻一刻と下がっています。

以下のステップで行動を起こしましょう！

〇ステップ1：現状を正しく認識する

（自己診断） 鏡を見て確認してください。歯茎に「おでき」のような膨らみはありませんか？ あるいは、噛むと違和感が続いていませんか？これらは「様子を見ていれば治る」ものではありません。内部で細菌と毒素が骨を溶かしているサインです。「疲れているから」と放置せず、治療が必要な病気であることを認めてください。

〇ステップ2：病院選びの「基準」を変える

「家から近い」「夜遅くまでやっている」という理由だけで歯科医院を選んでいませんか？
難治性の根管治療を成功させるには、以下の設備と体制が大切です。ホームページ等でご確認ください。

1. CT撮影：平面（レントゲン）ではなく立体で病巣を確認できるか。
2. マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）：肉眼の約20倍の視野で治療しているか。
3. ラバーダム防湿：治療中に唾液（細菌）が入らないよう、ゴムのマスクをしているか。

〇ステップ3：担当医に「核心」を質問する

受診した際、勇気を持って質問してみましょう！ 「私の歯の膿の原因は何ですか？」 「マイクロスコープを使って、汚れを取り切ることは可能ですか？」 明確な根拠と自信を持って答えてくれる先生であれば、信頼して任せることができるでしょう。

〇ステップ4：専門特化診療という選択肢

もし、今通っている医院で「これ以上は無理」と言われたとしても、それは「その医院の設備と技術では無理」なだけかもしれません。根管治療を専門的に行う歯科医師は、今回動画で紹介したような特殊な機材と技術を持っています。

ご自身の歯は、一生の財産です。

諦める前に、保存治療の専門家へ相談する一歩を踏み出してください。

【タイムスケジュール】

00:00　治療したら腫れてきた…問診

00:59　徹底した無菌環境の確立

01:12　痛みの消失は歯髄死の合図

01:50　茶色い水で洗っていませんか

02:27　出血なし…神経壊×の証明

03:22　治療最難関！樋状根とは

03:45　アジア人に多い難解形態

04:06　菌を奥へ押し込まない

04:49　根尖の穿通（Apical Patency）

05:35　Apical Patency根尖の開通

06:02　Vapor Lock現象の解除

06:30　振動で広げる安全な道

07:14　振動で広げるパス形成

07:53　器具を守る直線の確保

08:10　見えない泥を溶かす１分

08:17　見えない穴から守るグローブ交換

08:29　器具を守る直線の確保

09:05　曲がる『刃』で隅々まで

10:04　根の形を守る中心維持

11:03　組織を溶かす最強の殺菌

11:26　衝撃波で死角の菌を一掃

11:56　肉眼を超えた精密探査

12:46　肉眼の限界、顕微鏡の眼

13:48　予後を左右する溝の掃除

14:39　0.06ミリの道を拓く

18:49　毒素を粉砕する衝撃波

19:51　薬の効果を守る徹底乾燥

21:17　菌の死滅と毒素の分解

31:36　治療後のご説明の様子

23:25　後日、治ったのか？

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

 

 

【この動画の概要】

「根の先に大きな膿の袋（黒い影）があるため抜歯」と宣告された上顎第一大臼歯の症例です。 再根管治療を行い、１年後には骨が再生し、抜歯を回避することができました。

なぜ、これまで治らなかったのか？ その原因は２つありました。

１つは、歯根破折のリスクを高める「金属ピン」による無理な土台。

そしてもう１つは、肉眼では見えない「第４根管（MB2）」と「イスムス」に残された感染でした。

この動画では、ラバーダム防湿とマイクロスコープを用いた精密治療により、リスクを取り除き、隠れた感染源を徹底的に除去して治癒へと導く再根管治療の記録を通して分かりやすく解説します。

【このような状況にある方へのアドバイス】

簡単には抜歯しないでください。

レントゲンで「大きな黒い影がある」「骨が溶けている」と言われ抜歯を宣告されても、すぐに諦めないでください。 その「影」の原因は、歯そのものではなく、歯の中に隠れた「細菌感染」であることがほとんどです。

特に上顎の大臼歯は複雑な形をしており、肉眼での治療では感染を取り残してしまうことが多々あります。これは意図的に取り残しているのではく、肉眼による治療では限界があるからです。

「マイクロスコープ」や「ラバーダム」、「CT」を駆使し、基本に忠実な治療コンセプトで治療を行えば、今回のように歯を残せる可能性は十分にあります。

ご自身の歯を諦める前に、根管治療の専門的な知識を持つ歯科医院へご相談されることをお勧めします。

【タイムスケジュール】

00:00 術後１年のCT画像（骨の再生）とオープニング

00:21 遡ること１年前、精密！レジン土台の除去

01:25 検知液で虫歯を確実に除去

01:41 第４根管の感染が原因

02:46 危険な金属ピンの除去

03:27 治療の要！髄床底の清掃

05:00 上部３分の１を安全除去

07:22 治療の命！根先への到達

9:00 専門医直伝！高速往復清掃

09:36 音波流で薬液を隅々まで

10:18 柔軟な特殊合金で拡大

12:31 感染の主因！峡部の除去

14:29 ３００μｍで薬液が届く

15:28 殺菌薬と厳重なフタ

17:32 治療後のご説明の様子

#根管治療 #抜歯回避 #根尖病変 #マイクロスコープ #ラバーダム #MB2 #上顎大臼歯 #歯を残す #宮﨑歯科医院

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

『お困りの方々へ情報発信の一助となれば、それにより、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなれば』という想いに賛同、ご同意、ご協力を頂ける患者様に感謝の念が絶えません。あらためて御礼申し上げます。

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【動画概要】

歯茎にできた「ニキビ」のような白いおでき。

痛みがないからといって放置していませんか？ これは医学用語で「サイナストラクト（排膿路）」と呼ばれる、歯の内部が細菌に侵されている危険なサインです。（一般的には「フィステル」とも呼ばれています） 他院で「抜歯しかない」と言われても、簡単に諦めないでください。

適切な「根管治療」を行えば、抜歯をしなくとも、ご自身の治癒力で治る可能性があります。

【症例】

治療部位：上顎右側中切歯（右上の前歯） 症状：半年前から歯茎に膿の出口（サイナストラクト）があり、排膿している。自発痛なし。

痛みがないのは、膿が外へ漏れ出し内圧が下がっているためであり、治っているわけではありません。

内部では感染が進行し、顎の骨を溶かし続けています。 今回は、感染源となっている古い被せ物（前装冠）と太い金属の土台（メタルコア）を慎重に除去し、ラバーダム防湿下で徹底的な殺菌・洗浄を行います。

【タイムスケジュール】

00:00　サイナストラクトとは？

00:21　腫れの原因は細菌感染　被せモノと土台を削り取る

01:38　仮歯を製作するために歯の形を整える

02:48　歯根破折を防ぐ慎重なメタルコア除去

03:01　感染した歯質を削り取る

04:26　ガッタパーチャポイントを取り除く

05:36　次亜塩素酸+エンドアクチベーター

06:09　エルビウムヤグレーザーで殺菌効果を高める

06:43　水酸化カルシウムを貼薬する

08:03　治療後のご説明の様子

09:24　果たして治ったのか？２回目の来院

#サイナストラクト　#フィステル

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【動画概要】

「歯茎の腫れが治らない」「抜歯と言われた」 その原因の多くは、肉眼では見えない部分に残された細菌感染です。

今回の動画は、下顎第一大臼歯の再根管治療の様子です。 前回の治療で見逃されていた「第4の根管（0.06mm）」や、根と根をつなぐ「イスムス（隙間）」に潜む細菌を、マイクロスコープ、CT、Er:YAGレーザー（エルビウムヤグレーザー）を駆使して徹底的に除去するプロセスを公開します。

見えない細菌との闘い、そして抜歯を回避するための妥協なき精密根管治療をご覧ください。

【タイムスケジュール】

00:00　10年間腫れが治まらず抜歯宣告

01:06　齲蝕検知液でむし歯を診査

01:58　ラバ―ダムの重要性

02:18　歯茎が腫れている原因？

02:33　見逃された根管の発見

03:18　治療中のコミュニケーションについて

04:13　ＣＴで治療の道筋を精査する

04:43　閉鎖した根管の先端を探す

09:24　消毒液を根尖の奥まで届けるには？

11:09　根管内を音波振動で徹底洗浄

12:40　肉眼では見えない根管（遠心舌側根の存在）

15:09　イスムスが腫れの原因

16:28　次亜塩素酸で洗浄消毒

17:20　レーザー衝撃波で洗浄する

18:22　薬を詰めて徹底除菌

20:33　治療後のご説明の様子

22:07　数週間後、治ったのか？

22:33　セラミックで治療終了の様子

【同じ悩みを持つ方々へ】

「何度治療しても腫れが引かない」「抜歯しかないと言われた」 そう宣告されても、諦めないでください。 歯の根の治療（根管治療）は、肉眼では見えない㍈単位の細菌との闘いです。

治らないのには、必ず「原因」があります。それは今回のように、見えなかった根管や、複雑な形状の隙間に潜む細菌かもしれません。

その原因さえ正確に見つけ出し、適切に取り除くことができれば、歯は残せる可能性があります。

ご自身の歯を大切に想う気持ちに、私たち歯科医師は全力でサポートします。

【後悔しない歯科医院選びのポイント】

根管治療は非常に高度で繊細な治療です。

ご自身の歯を預ける歯科医院を選ぶ際は、以下のポイントを参考にしてみてください。 ・診査・診断の精度 CT撮影を行い、3次元で根の形や病巣を確認しているか？（レントゲンだけでは見えない死角があります）

・治療環境の「見え方」 マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、肉眼では見えない汚れを確認しながら治療しているか？

・無菌的な処置 ラバーダム（ゴムのマスク）を使用し、治療中に細菌や唾液が入らないよう配慮しているか？

・十分な治療時間 複雑な根管を清掃するために、十分な時間を確保して治療にあたっているか？ 今、通院中の治療で不安がある場合は、これらの設備や環境が整っているかを確認してみるのも一つの選択肢です。

皆さんの歯が健康になること！これがこのチャンネルの願いです。

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

『お困りの方々へ情報発信の一助となれば、それにより、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなれば』という想いに賛同、ご同意、ご協力を頂ける患者様に感謝の念が絶えません。

あらためて御礼申し上げます。

『ご質問』いただく際は、チャンネルのご登録をよろしくお願い致します！

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ぜひよろしくお願い致します！