マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および一般の方へ向けた精密再根管治療と補綴治療の解説を目的としています。科学的根拠に基づく医療手順と治癒のプロセスを客観的に記録したものです。

【症例の概要と来院時の状態】

上顎側切歯（2番）および犬歯（3番）の症例です。 患者様は過去に幾度も根管治療を繰り返しており、大学病院においても治癒が困難、「折れているかもしれない」として抜歯宣告を受け、インプラントや入れ歯、ブリッジ治療の選択を提示された状態で当院を受診されました。 患部の歯肉には膿の排出路であるフィステル（サイナストラクト）が形成されており、事前の検査により折れてる可能性は少なく、治療によりセラミックの被せモノ内部での感染残存が確認されました。

【治癒を阻害していた要因とアプローチ】

セラミッククラウンおよびメタルコアを撤去し、仮歯に置き換えながら再根管治療へ移行しました。2番の根管内は、過去の度重なる治療によって根尖（根の先）が大きく開大している状態でした。これでは通常の根管充填では緊密な封鎖ができず、感染を繰り返していた原因の一因として考えられました。本症例では、マイクロスコープとラバーダムによる精密根管治療、次亜塩素酸とエルビウムヤグレーザー（Er:YAGレーザー）を用いた根管内の徹底的な感染除去と洗浄を実施しました。さらに、将来的な外科処置（歯根端切除術）の可能性も視野に入れ、生体親和性と封鎖性に優れたプロルートMTAを用いた根管充填を行いました。

【治癒へ導く根管治療の2つの原則】

根管治療を成功させ、歯を保存するための必須条件は以下の2点に集約されます。
1⃣根管内の徹底的な感染除去
2⃣コロナルリーケージ（歯冠部からの再感染・細菌漏洩）の防止

本動画では、マイクロスコープ下の精密な処置によって、1⃣を達成した後、再び唾液中の細菌が内部へ侵入しないよう、精密なセラミックス修復を行うことで、2⃣を達成し、審美性と機能性の両面を回復して抜歯を回避するまでのプロセスを公開しています。 【医療に関する免責事項】 本動画および概要欄の解説は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、特定の個人に対する確定的な診断を示すものではありません。オンライン上の情報のみで自己判断せず、実際の症状に関するご相談や治療方針の決定につきましては、必ず現在通院されている主治医、もしくは最寄りの近隣の歯科医院にて対面での精密検査と診察をお受けください。

【タイムスケジュール】

00:00　問診

00:45　再根管治療　右上２番

04:59　根管治療後の患者様へのご説明

05:48　２回目の治療時、治ったのか？

05:58　セラミック装着時、治ったままか？

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および一般の方へ向けた精密根管治療ならびに補綴治療の解説を目的としています。科学的根拠に基づく医療手順と治癒のプロセスを客観的に記録したものです。

【症例の概要とこれまでの経緯】

右下第2小臼歯（5番）、第1大臼歯（6番・欠損部）、第2大臼歯（7番）にセラミックスブリッジを装着されている患者様の症例です。 初診時、右下7番相当部の歯肉にフィステル（サイナストラクト：膿の排出路）の形成を認めました。患者様は前医にて「ブリッジを外すと元に戻らないため、そのまま使用してはどうか」との診断を受けられていました。しかし、ご自身の歯を適切に治療したいという強いご意志のもと、当院を受診されました。

【隠れた病態の発見と同時根管治療】

事前の精密検査と患者様の同意に基づき、原因究明と根本治療のために既存のブリッジを撤去しました。 その結果、フィステルを形成していた7番だけでなく、前方の支台歯である5番にも深いカリエス（虫歯）が進行している事実が判明しました。表面の補綴物からは視認できない内部で、静かに感染が拡大していた状態です。 そのまま放置すれば5番の保存すら危ぶまれる状況であったため、速やかに5番および7番の同時根管治療へと移行しました。動画では、マイクロスコープを用いた精密な感染除去のプロセスを公開しています。

【術後経過と機能回復】

根管治療完了後、症状の改善を確認したうえで、最終的な補綴物として強度の高いジルコニアブリッジを設計・装着しました。 妥協的な現状維持を選択せず、「ちゃんと治したい」という直感を信じて治療を決断された患者様の気概が、見逃されていた病変からご自身の大切な歯を救い、機能回復へと繋がった臨床記録です。

【医療に関する免責事項】

本動画および概要欄の解説は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、特定の個人に対する確定的な診断を示すものではありません。オンライン上の情報のみで自己判断せず、実際の症状に関するご相談や治療方針の決定につきましては、必ず現在通院されている主治医、もしくは最寄りの近隣の歯科医院にて対面での精密検査と診察をお受けください。

【タイムスケジュール】

00:00　問診

00:23　セラミックブリッジを除去

01:15　ブリッジ除去後、患者様へのご説明

01:45　右下５　根管治療

06:50　右下7　根管治療

13:07　治療後のご説明の様子

－治療の終わりが「スタート」です－

13:37　ジルコニアブリッジセット

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および一般の方へ向けた精密根管治療の解説を目的としています。科学的根拠に基づく医療手順と治癒のプロセスを客観的に記録したものです。

【症例の概要と来院時の状態】

右上第1小臼歯（4番）の再根管治療の記録です。 患者様は他院にて自費診療による根管治療を受け、ファイバーコアと仮歯を装着した状態で来院されました。患部の歯肉（根尖相当部）には大きな赤みと腫脹があり、痛みを訴えられていました。また、事前のCT検査では根尖部に大きな透過像（骨吸収）が確認されました。前医にて「これで治らなければ抜歯」との診断を受けての受診でしたが、当院での問診および検査の結果、保存可能と判断し、速やかに再根管治療へ移行しています。

【治癒阻害の原因と処置内容】

本症例の右上4番は「2根管2根尖」の複雑な形態を有しています。 腫れと痛みの原因は、肉眼での視認が物理的に困難な「イスムス（根管と根管を結ぶ狭部）」における感染の残存、および根管内の清掃・拡大不足と考えられました。 動画内では、マイクロスコープの拡大視野下において、隠れた感染源の特定と徹底的な清掃を行っていくプロセスを公開しています。処置の結果、1週間後の来院時には症状の明らかな改善を確認し、最終的にセラミックスクラウンを装着して機能回復を図りました。

【マウスピース使用に関する臨床的見解】

動画の終盤（術後説明）において、本症例におけるマウスピース着用の要否について言及しています。食いしばり対策等での長期的なマウスピース使用は、咬合（噛み合わせ）に悪影響を及ぼすリスクがあるため、本症例においては使用不要と判断し、日々のストレスコントロールを推奨しています。

【医療に関する免責事項】

本動画および概要欄の解説は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、特定の個人に対する確定的な診断を示すものではありません。オンライン上の情報のみで自己判断せず、実際の症状に関するご相談や治療方針の決定につきましては、必ず現在通院されている主治医、もしくは最寄りの歯科医院にて対面での精密検査と診察をお受けください。

【タイムスケジュール】

00:00　術前の問診

00:26　ラバーダムを装着　ファイバーコアを取り除く

01:57　根管治療開始　髄床底の整理

02:53　ガッタパーチャを取り除く

04:33　穿通開始

05:16　ニッケルチタン製ファイルで清掃

06:25　麻酔が切れる　洗浄消毒

07:30　分岐部を染色　感染を取り除く

11:02　次亜塩素酸で洗浄

11:46　治療後のご説明の様子

13:29　治療後１週間後　治ったのか？

14:26　セラミック装着

15:21　マウスピース＆ナイトガードへの見解

【症例の概要とこれまでの経緯】

上顎左側第一大臼歯の根管治療のやり直しの症例です。 初診時、患部の歯肉腫脹ならびにフィステル（サイナストラクト）を認めたため、当院にて再根管治療を行いました。

治癒を阻害していた解剖学的要因は、頬側にある2根が湾曲しており、前医での治療が根尖（根の先）まで到達していなかった点にあります。 当院にて再根管治療を行いましたが、事前の検査段階で根尖部の透過像（骨吸収像）が大きく、外科的処置（歯根端切除術）への移行が必要となる可能性が高いと判断し、あらかじめ治療計画に「歯根端切除術」を組み込んでいました。

そのため、外科的アプローチを想定し、頬側2根管に対しては、プロルートMTAを用いた根管充填を実施しています。 その後、症状の緩和は認められたものの、腫脹とフィステルを繰り返したため、計画通り歯根端切除術へと移行しました。（※本動画には事前の再根管治療の様子は含まれておりません）

【術式と処置内容】

動画では、歯根端切除術の実際の手技を公開しています。 頬側近遠心根の根尖を明示して切除し、周囲に増殖した不良肉芽組織をエルビウムヤグレーザー（Er:YAGレーザー）を用いて徹底的に掻爬・除去した後、骨補填を行い、再度エルビウムヤグレーザーにて血餅を止血、縫合を行っています。事前のMTA根管充填により、根尖部の確実な封鎖が担保された状態での処置となっています。

【術後経過と機能回復】

処置から1週間後の来院時において、歯肉の腫脹およびフィステルが消失し、明らかな症状の改善を確認しています。最終的な補綴物としてセラミックスクラウンを装着し、機能回復を図るまでの経過を収録しています。

【医療に関する免責事項】

本動画および概要欄の解説は一般的な歯科医療情報の提供を目的としており、特定の個人に対する確定的な診断を示すものではありません。オンライン上の情報のみで自己判断せず、実際の症状に関するご相談や治療方針の決定につきましては、必ず現在通院されている主治医、もしくは最寄りの近隣の歯科医院にて対面での精密検査と診察をお受けください。

【タイムスケジュール】

00:00　術前のＣＴ画像および歯根端切除術とは？

00:13　切開

00:40　術前のＣＴ、再根管治療後のＣＴの比較

01:23　切開

02:03　根管治療でも治らないことがある

02:28　剥離

03:12　頬側２根尖を取り除く

04:12　肉芽組織を取り除く

05:05　エルビウムヤグレーザーで肉芽組織を取り除く

06:42　骨補填およびエルビウムヤグレーザーで止血

07:46　縫合

08:40　手術後の説明

09:12　１週間後の抜糸

10:27　セラミック装着して終了

【この動画の概要】

「歯茎にプチッとしたできもの（腫れ）があるけれど、レントゲンでは異常が分からない」 「差し歯を外してみないと、本当の原因は分からないと言われた」 そのような強い不安を抱えて当院へ来院された患者様の、右上第1大臼歯（6番）の再根管治療の記録です。 歯肉に生じた「プチッとした腫れ」は、フィステル（サイナストラクト）と呼ばれる膿の出口です。しかし、被せ物が入っている状態の二次元のレントゲン画像だけでは、根管内部の微細な問題を発見することは極めて困難なケースがあります。

【「分からない」ことの真実と、原因の究明】

前医の先生が「外してみないと分からない」と仰ったのは、決して無責任な言葉ではありません。そこには「肉眼」と「二次元のレントゲン」による診断の構造的な限界が存在します。光の届かない暗く細い根管の内部は、肉眼では状態を把握することが物理的に不可能なのです。 当院にて被せ物を慎重に外し、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の強力な光と拡大視野のもとで内部を確認した結果、根本的な原因が明確になりました。

【どのような治療を行ったか？】

原因が視認できれば、あとはそれを確実に取り除くだけです。 動画では、ラバーダム防湿による無菌環境のもと、マイクロスコープを用いて根管内の汚染を緻密に除去・拡大し、徹底的な洗浄を行う様子を公開しています。 肉眼の壁を越えた精密根管治療によってフィステルは完全に改善し、最終的にセラミックスクラウンを装着して確実な機能回復を果たすまでの一部始終をご覧ください。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

歯肉の腫れや膿の出口（フィステル）は、見えない根の先で感染が進行している明確なサインです。「痛みがないから」と放置して自然に治癒することはありません。 ご自身の大切な歯を守るためにも、決してそのままにしないでください。まずは現在通院されている主治医の先生に詳しく診ていただくか、もしくは最寄りの近隣の歯科医院を受診し、CT撮影を含めた適切な精密検査を受けられることを強くお勧めいたします。

この動画が、真の原因究明と前向きな治療への一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および歯科治療でお困りの方へ向けた、精密根管治療の教育・啓発を目的とした医療ドキュメンタリーです。実際の治療映像が含まれますが、視聴者にショックを与える目的ではなく、科学的根拠に基づく正しい医療手順と、病状が治癒していくプロセスを客観的に記録し公開するものです。

【この動画の概要】

右下第2大臼歯（7番）の根管治療において、強い痛みはないものの歯肉の腫れ（フィステル・サイナストラクト）が引かず、「開放処置（歯を開けっ放しにする処置）」のまま経過観察となり、大学病院への紹介、そして最終的に抜歯宣告を受けてしまった症例です。 当院へ来院された際、銀歯の咬み合わせの部分に穴を開けた状態で長期間開放されており、歯肉には膿の出口（フィステル、サイナストラクト）が形成されていました。この動画では、そうした困難な状態から当院がどのようにアプローチし、確実に治癒へと導いているかを記録しています。

【根管の「開放処置」に対する現代の学術的見解】

根管治療において、排膿を促すためにやむを得ず歯を開放状態にすることがありますが、この状態を長く放置することは、現在では明確に非推奨とされています。 世界的成書である「Cohen’s Pathways of the Pulp」や、AAE（米国歯内療法学会）などの専門学会のガイドラインでは、根管を開放したままにすることは原則禁忌とされています。開放によって唾液が流入し、新たな口腔内細菌が侵入することで、複雑な混合感染へと病態が悪化してしまうためです。 また、やむを得ず開放を選択した場合の許容期間についても、以下の学術文献で明確に示されています。

文献1：Abbott PV. The apical abscess: a review of diagnosis and management. Aust Endod J. 2000;26(1):32-5.

内容：著者のAbbottは、例外的に開放を選択した場合でも、唾液や細菌による二次感染リスクを最小限に抑えるため、開放期間は最大でも「24時間以内」とすべきであると明記しています。

文献2：Weine FS, Healey HJ, Theiss EP. Endodontic emergency dilemma: leave tooth open or keep it closed? Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975;40(4):531-6.

内容：Weineらも、開放はあくまで例外的な処置とし、排膿が止まり次第、速やかに（原則24時間以内に）閉鎖することを強く推奨しています。

【このような症例にどう対応したか？】

長期間の開放状態により閉塞してしまった根管に対し、クラウンの除去から始まり、ラバーダム防湿下での無菌的な再根管治療を行いました。 マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の視野のもと、閉塞した根管を開通させて拡大清掃し、十分な洗浄を行った後、Er:YAGレーザー＋次亜塩素酸による殺菌を徹底しました。動画では、その処置によってフィステルが完全に消失し、最終的なセラミッククラウンを装着して機能回復を果たすまでの一部始終を公開しています。 また本編終了後には、当院スタッフからの温かいオマケ動画も収録しております。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

抜歯宣告を受けた歯であっても、適切な環境下で精密な処置を行えば、再び機能させることができる可能性があります。歯を開けたままの状態で腫れや膿が引かない場合、感染がさらに悪化しているサインかもしれません。 ご自身の大切な歯を守るためにも、決して放置しないでください。まずは現在通院されている主治医の先生に詳しく診ていただくか、もしくは最寄りの近隣の歯科医院を受診し、適切な精密検査と治療を受けられることを強くお勧めいたします。この動画が、前向きな治療への一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。

【タイムスケジュール】

00:00　問診

00:37　無痛麻酔と病状のご説明

00:47　開けっ放し…開放処置とは何か

02:41　ラバーダムの装着と術前の消毒

04:30　再根管治療

24:54　治療後のご説明

26:57　２回目の根管治療　果たして治ったのか

27:15　セラミッククラウンの装着

28:01　オマケ動画

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および歯科治療でお困りの方へ向けた、精密根管治療の教育・啓発を目的とした医療ドキュメンタリーです。実際の治療映像が含まれますが、視聴者にショックを与える目的ではなく、科学的根拠に基づく正しい医療手順と、病状が治癒していくプロセスを客観的に記録し公開するものです。

【この動画の概要】

「以前治療したはずの歯が、夜寝ている時にズキズキと痛む」 そのような深刻な症状でお悩みの患者様の問診から原因究明、マイクロスコープを活用した精密根管治療、そしてオールセラミックス装着に至るまでの全記録です。 対象は左下の第2大臼歯（7番）。以前に神経の近くまで進行した虫歯に対し、コンポジットレジン（プラスチック）を用いた修復治療が行われていた歯です。 事前の問診とCT画像診断により、過去の治療箇所から細菌感染が深く進行して「神経の機能が失われた状態（重度の感染）」に陥り、根の先には病変（根尖透過像）ができていることが判明しました。

【難症例「樋状根」に対する精密なアプローチ】

今回の左下7番は、神経の管がアルファベットのCの字のように複雑に繋がっている「樋状根（といじょうこん）」と呼ばれる難症例でした。通常の器具だけでは内部の汚れを完全に取り除くことが非常に困難な構造です。 マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で内部を拡大視野にて確認しながら、複雑な樋状根の内部を徹底的に無菌化するため「エルビウムヤグレーザー」を活用しています。レーザーを活用することで、複雑な形態の根管内の消毒を徹底しています。 動画内では、治療中に録画したマイクロスコープ映像を患者様にご覧いただきながら治療後の説明を行う様子も収録しています。

【オールセラミックス装着】

後日のご来院時の問診では、夜間の強いお痛みが完全に消失し、無事に治癒したことを確認しました。虫歯治療のポイントは2つです。①徹底的に感染を除去すること、そして②再度感染させないようにすることです。審美性にも耐久性にも優れたオールセラミックスを装着することは、②の「再度感染させないこと」に大きく貢献します。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

夜間にズキズキと歯が痛む症状は、神経の炎症や深刻な感染が進行している可能性を示すサインです。鎮痛剤で一時的に痛みを抑えても、根本的な原因が自然に治ることはありません。 放置すると顎の骨にまで感染が広がる恐れがあるため、症状を感じた場合は決して我慢せず、速やかに現在通院されている主治医の先生や、最寄りの近隣の歯科医院を受診し、CT撮影を含めた精密検査を受けられることをお勧めいたします。

【免責事項】

本動画および概要欄、コメント欄における解説は、一般的な歯科医療情報の提供を目的としたものであり、特定の個人に対する確定的な診断や治療方針の提示を行うものではありません。オンライン上での情報には限界があるため、実際の症状に関するご相談や治療の決定につきましては、必ず対面にて歯科医師の診察をお受けいただきますようお願いいたします。

【タイムスケジュール】

00:00 術前の診査と問診『ズキズキと痛む…』

00:58 治療前にCT画像でご説明

04:53 術前の消毒とラバーダムの装着

07:06 樋状根の根管治療

25:50 治療後のご説明

28:56 次回来院時、果たして治ったのか？

29:33 オールセラミックス装着時

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および歯科治療でお困りの方へ向けた、精密根管治療の教育・啓発を目的とした医療ドキュメンタリーです。実際の治療映像が含まれますが、視聴者にショックを与える目的ではなく、科学的根拠に基づく正しい医療手順と、病状が治癒していくプロセスを客観的に記録し公開するものです。

【この動画の概要】

「歯茎にプクッとした腫れ（膿の出口）があるけれど、原因がどの歯なのか分からない」 そのような難しい診断に対し、当院がどのようにアプローチし、確実に治癒へと導いているかを記録した症例動画です。 右下の小臼歯（4番と5番の間）の歯茎にフィステル（サイナストラクト）と呼ばれる膿の出口が形成されていました。そこで、膿の出口から「ガッタパーチャ（ゴム状の細い歯科材料）」を挿入してCT撮影を行うことで、目には見えない皮膚の下の膿のトンネルを辿り、真の感染源が「右下第2小臼歯（5番）」であることを正確に突き止めました。

【このような症例にどう対応したか？】

原因歯の特定後、装着されていた白い被せ物と内部の土台（メタルコア）を慎重に除去し、再根管治療をスタートさせました。 本動画の最大の特長は、徹底した無菌環境を作るためのラバーダム防湿装着後から始まる「ノーカット15分間」の治療映像です。画面右上のタイマーが示す通り、一切のカット編集や時間の誤魔化しを行っておりません。 マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の視野のもと、いかにして緻密かつ迅速に根管内の感染を取り除き、無菌化を達成しているか、そのリアルな現場のすべてを公開しています。 さらに動画の最後では、2回目のご来院時に撮影した「術前・術後のCT画像比較」を提示しております。膿によって黒く溶けていた顎の骨が、適切な治療によってどのように回復（根尖透過像の改善）していくのか、その確かな治癒の真実をご覧ください。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

歯茎に膿の出口ができている状態は、骨の中で静かに、しかし確実に感染が進行しているサインです。被せ物が入っているからといって安心はできません。 ご自身の大切な歯、そして溶けてしまう前に顎の骨を守るためにも、決して放置しないでください。まずは現在通院されている主治医の先生に詳しく診ていただくか、もしくは最寄りの近隣の歯科医院を受診し、CT撮影を含めた精密検査を受けられることを強くお勧めいたします。この動画が、真の原因究明と前向きな治療への一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。

【タイムスケジュール】

00:00　膿の出口に〇〇を刺す

00:18　被せモノと土台を外す

00:57　ラバーダム装着

01:23　再根管治療　ノーカット15分

16:08　後日、術前術後のＣＴ比較

【この動画の概要】

下顎の奥歯（第一大臼歯）の歯茎にプクッとした腫れがあり、かかりつけの歯科医院で3年間経過観察となっていた患者様の再根管治療の記録です。 歯列矯正の相談で受診された矯正歯科の担当医（仁先生が大学で指導した教え子）から、「まずは根管治療を専門的にやり直すべき」との適切なアドバイスを受け、当院へご紹介・受診される運びとなりました。 長期間、治療が進まずに経過観察となっていた最大の理由は、患者様のお口が小さく器具が奥歯まで届きにくいという「物理的なハードル」と、根管内部が硬く塞がってしまう「石灰化」にありました。これは決して前医の怠慢ではなく、通常の設備と肉眼での治療においては手を出せないという、臨床現場のリアルな真実をお伝えする内容となっております。

【このような症例にどう対応したか？】

対象は下顎第一大臼歯です。長期間の感染により、歯茎にはフィステル（サイナストラクト・膿の出口）が形成されていました。 徹底した無菌環境を作るためラバーダム防湿を行い、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を用いて内部を拡大して確認したところ、お口の小ささと石灰化により、前回の治療では「近心舌側根」などの一部の根管が未治療のまま残されている状態でした。 マイクロスコープの視野のもと、石灰化した非常に細い根管を専用の器具で少しずつ慎重に探索し、すべての根の先端まで確実に道を通す（穿通させる）精密な拡大と清掃を実施しました。 動画の後半では、治療後の患者様へのご説明の様子と、2回目のご来院時に歯茎の腫れ（フィステル）が綺麗に消失し、無事に治癒へと向かっている改善の様子を収録しております。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

歯茎の腫れや膿が長期間治らず、経過観察が続いている場合、先行きの見えない不安を感じられることと思います。しかし、お口が小さくて治療が難しいケースや、神経の管が石灰化しているケースであっても、マイクロスコープ等の適切な設備を用いた精密治療を行うことで、根本的な原因を解決できる可能性は十分にあります。 決して諦めず、まずは現在通院されている主治医の先生と今後の治療方針についてしっかりとお話し合いを持たれるか、もしくは最寄りの近隣の歯科医院へご相談・セカンドオピニオンで受診されることをお勧めいたします。この動画が、ご自身の大切な歯を守るための前向きな一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。

【タイムスケジュール】

00:00　ダイジェスト

00:25　問診

01:09　咬合診査と無数麻酔

05:25　セラミックを外す

06:39　ラバーダムの装着と術前の消毒

08:36　再根管治療

32:23　治療後のご説明

34:40　後日、果たして治ったのか？

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

【学術的・教育的見地に基づく医療解説動画】

本動画は、歯科医療従事者および歯科治療でお困りの方へ向けた、精密根管治療の教育・啓発を目的とした医療ドキュメンタリーです。実際の治療映像が含まれますが、視聴者にショックを与える目的ではなく、科学的根拠に基づく正しい医療手順と、病状が治癒していくプロセスを客観的に記録し公開するものです。

【この動画の概要】

以前に、銀歯を装着した歯の歯茎が大きく腫れ、膿の出口（フィステル・サイナストラクト）ができてしまった患者様の精密根管治療の全記録です。 一見すると問題なく見える銀歯でも、日々の無意識の歯ぎしりや食いしばり（ブラキシズム）による強い力によって、歯の縁に目に見えない微細なヒビ（破折線）が入ることがあります。 そこから唾液中の細菌が内部へ侵入することで、徐々に感染が進行し、やがて根の先に大きな膿の袋を形成してしまうという、臨床現場で非常に多く見られる病態の真実をお伝えします。

【このような症例にどう対応したか？】

対象は右上第一大臼歯です。事前の診断の通り、噛み合わせの負担によって近心（手前側）の縁に生じたヒビからの細菌感染が原因でした。 徹底した無菌環境を作るためラバーダム防湿を行い、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で内部を拡大して精密根管治療に臨みました。 本症例における最大の難所は、近心頬側根（手前、外側の根）の先端が、非常に珍しく「２股」に分かれている複雑な形態であったことです。 肉眼では決して捉えられないこの２股の根尖病変に対し、専用器具での確実な拡大清掃を実施しました。 さらに、エルビウムヤグレーザー（Er:YAGレーザー）等の先進機器を用いて根管の隅々まで徹底的な洗浄と消毒を行いました。 結果として、歯茎に形成されていた大きなフィステルは完全に消失し、良好な治癒状態へと導く包括的なアプローチを行いました。

※このような症例では、動画内でご説明させていただいている通り、歯根端切除術がのちに必要となる場合があります。

【同じような症状でお悩みの方へ（受診のためのアクションプラン）】

銀歯を入れている歯に違和感がある、あるいは歯茎がプクッと腫れて膿が出ているという場合、ご自身の無意識の歯ぎしりが原因で、見えない内部でヒビが入り感染が進行しているサインかもしれません。 決して自然に治ることはありませんので、放置したり我慢したりしないでください。根本的な原因を正しく解明し、適切な無菌処置のステップを踏むことで、大切な歯は必ず良い方向へ向かいます。 一人で悩まず、まずは現在通院されている主治医の先生と今後の治療方針についてしっかりとお話し合いを持たれるか、もしくは最寄りの近隣の歯科医院へご相談・セカンドオピニオンで受診されることをお勧めいたします。 この動画が、ご自身の歯を守るための前向きな一歩を踏み出すきっかけとなれば幸いです。

【タイムスケジュール】

00:00　術前の問診

01:14　無痛麻酔＆治療のご説明

03:04　ラバーダム装着と術前の消毒

06:21　銀歯を削り取る

08:29　根管治療

09:20　原因はこれ

30:23　治療後のご説明の様子

33:30　次回の来院　治ったのか？

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。