《ご相談内容》
２週間前に転倒し、前歯を打ちました。
一昨日ぐらいから、前歯下が赤グレーっぽく変色してきました。
昨日歯医者に行ってレントゲンを撮ってもらった際に、レントゲンでは何も無いが、変色から神経外食死んでいると言われました。
ネットで検索すると、また変色が戻るケースもあるとの記載がありました。
下記2点について質問と要望がございます。
１．変色が戻るか（そもそも本当に神経が死んでるのか？）
２．神経が死んでいても、神経を温存する治療
ご意見をいただきたく存じます。よろしくお願いします。
はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。
どうぞよろしくお願い致します。
詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。
実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。
頂きましたご質問に回答させて頂きます。
１．変色が戻るか（そもそも本当に神経が死んでるのか？）
歯は３層構造です。表層からエナメル質、象牙質、神経となっています。
昨日より変色してきた部分は、２層目の象牙質への血球成分の沈着ではないかと推察致します。
歯をぶつけることにより、歯の内部の神経に内出血を来し、歯の変色は起こります。
当院では外傷から変色に至った症例を拝見することはありますが、そのほとんどが、痛みを伴っていることが多く、根管治療となる症例がしばしばです。
先日拝見した転倒、歯が欠けた患者様は、神経が露出するほどの状態でしたが、痛みはなく染みる程度。そのため、歯の神経を残す治療を施し、問題なく経過を観察しています。
当院の歯の神経を残す治療については、以下のリンクをご参照下さい。
動画で解説させて頂いております。
https://miyazaki-dentalclinic.com/21762
外傷、転倒、来院といった症状は、「むし歯」や「歯周病」といった一般的歯科疾患と異なり、よく見る状況ではないのが現実でしょう。
そのため、当院では、「外傷→変色→元に戻る」といった症例は一度も拝見したことがありません。
ただし、外傷により変色したものの、まったく無症状のため、そのまま経過を見て頂いている方は拝見したことがあります。
ネットでは変色後、元に戻る場合もあるとのこと。
先日見て頂いた歯科医院でのレントゲン所見より、現時点では痛みや違和感などがないのであれば、変色改善を期待して、経過を観察することいいのかもしれませんね。
２．神経が死んでいても、神経を温存する治療
もし神経が死んでいるのであれば、それ相応の「症状」があるでしょう。
但し、受傷は２週間前とのこと。今後１～３カ月の経過を観察してみていただいても良いのかもしれません。
「現在の歯の神経が残せるか否か、根管治療（歯の神経を取り去る治療）が必要か？」につきましては、以下のリンクでわかり易い表を交えて解説しております。
現在または今後の症状と照らし合わせると、それに必要な治療法、病状を調べることが可能です。ぜひご活用下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
もし、歯の神経が一部死んでいる場合は、部分的にその壊死した神経を取り除き、生きている神経のみを残す・温存する「部分断髄法」「歯頚部断髄法」といった治療法がございます。
https://miyazaki-dentalclinic.com/26033
動画と共に、歯頚部断髄法について解説しております。ご参照下さい。
回答は以上となります。
この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎
※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254
