為になる動画配信ありがとうございます。

ご相談があります。

1か月前から右下第２大臼歯の根元が疼くような痛みがあり、先日歯医者を受診しました。

この歯は、5、６年前に別の歯科医院で根管治療を行い、４本神経を抜いた歯になります。 レントゲン写真では異常は観られず、CT画像も確認していただきましたが炎症やヒビ・割れ等の異常は確認できませんでした。

かつ、根管治療のお薬も根先までキレイに入っていると言われました。

一応、かぶせ物・土台も外し中を確認してもらいましたが、これもまた異常は観られませんでした。

先生は「歯の食いしばり」や「根管治療特有の痛み」が出たのではないか。

とのことでした。

そこで以下、質問をさせてください（アドバイス程度であることは承知しております）。

①仁先生は何が原因だと思われますか？

②今後の治療方針は？（現状はこのまま再度かぶせ物をすることになっています）

③かぶせ物、土台について、２つの選択肢があると言われています。

ひとつ目は保険の金属土台を使用する。もうひとつは自由診療のグラスファイバー製の土台を使用する。

ちなみに今までは全部プラスチックだったそうです。

明確な痛みの原因が分からないなか、近い将来、再度かぶせ物を外す可能性がある中で高額なグラスファイバー土台を使用することを悩んでいます。

長くなりましたが以上になります。何かご意見やアドバイスを頂けたら幸いです。

コメントありがとうございます。

実際に拝見していないため、全く分からないというのが正直なところです。
実際に診て下さっている先生と十分なるコミュニケーションのもと、今後の治療にお臨み下さい。

その上で、漠然とした回答となりますが、アドバイスさせて頂きます。

①仁先生は何が原因だと思われますか？
１）ヒビについては、マイクロスコープなどで確認されていますか？
２）ヒビについて、被せものは外して確認されていますか？（マイクロスコープにて）
３）歯に穴が空いているなどの所見はありませんか？（これは被せものを外して、土台を外す必要があるでしょう）（マイクロスコープにて）
４）以前の根管治療は、ラバーダムとマイクロスコープを使用していますか？
そして、これらすべてを患者様自身が患者様の眼で、撮影した画像を確認する必要があるでしょう。
この点を確認しないことには、以上があるか否かは不透明です。

②今後の治療方針は？（現状はこのまま再度かぶせ物をすることになっています）
病状が、現在ご担当頂いている先生のご推断の通りであれば、その点に配慮した被せものをご製作頂けるかと思います。

③かぶせ物、土台について
私は金属の土台は患者様におススメしておりません。グラスファイバー一択です。