【動画の概要】
左上奥歯（7番）のアマルガムが欠け、激痛が走った後に「痛みがなくなった」という患者様の症例です。
しかし、痛みが消えたのは治ったからではありません。
神経が死んでしまったことによる静寂（壊死）でした。
今回の治療部位である上顎第2大臼歯は、通常であれば3つの根を持ち、それぞれ独立した根管（神経の管）を持っています。
しかし、本症例は非常に珍しく、難解な形態をしていました。
【本症例のポイント：鍾乳洞のような「癒合根」】
学術的には「癒合根（Fused Roots）」と呼ばれる状態で、3つの根が1つの塊のように融合しています。
通常、根管治療は単純な「煙突掃除」に例えられますが、この歯は違います。
内部の神経は2つから3つに分岐し、最後にはまた1つに合流するという、まるで「迷宮」や「鍾乳洞」のような複雑怪奇な構造をしています。
肉眼では決して捉えることのできないこの複雑な根管を、どのように攻略し、治癒へと導くのか。
本動画では、初診時の解説から、ラバーダム防湿・マイクロスコープ・CTを駆使した実際の治療の様子、そして治癒に至るまでをご覧いただけます。
【タイムスケジュール】
00:00 オープニング
00:28 患者様との会話
症状から病状そして治療法をチェックできる表
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
01:34 再根管治療１回目
01:46 アマルガムを取り除く
02:36 表層の虫歯”から“徹底的に取り除く
04:13 治療中我慢しないルールづくり
05:20 無菌環境を作る壁（隔壁）の作成
06:50 複雑な根の形を見極める
07:42 突き抜けない安全設計（ゲーツグリデンドリル）
08:54 狭窄した髄床底の攻略
10:11 ６０ミクロンの道を拓く
11:52 ３００ミクロンの洗浄基準
14:22 高速振動での道づくり
15:45 根管上部の戦略的拡大
17:17 柔軟な器具で精密清掃
18:46 神経除去後の感覚変化
19:13 次亜塩素酸による洗浄
19:26 エルビウムヤグレーザーで洗浄
20:40 水酸化カルシウムを貼薬
22:30 治療の可視化と共有（治療後のご説明の様子）
24:54 ２回目の治療の様子
27:14 ３回目の治療の様子
【精密根管治療について】
このような複雑な形態の歯（癒合根）を治療する場合、従来の肉眼やレントゲンのみの治療では、感染源を取り残してしまうリスクが非常に高くなります。
・CTによる3次元的な形態把握 ・マイクロスコープによる強拡大視野
・ラバーダムによる無菌的処置
これらはオプションではなく、歯を残すために「必要不可欠」なものです。
