むし歯は唾液中に存在する「細菌の感染症」です。細菌が歯を溶かし、神経にまで至ると根管治療が必要となります。感染した菌を除去して無菌化することが根管治療の目的です。
以下、根管治療の成功率です。
〇 抜髄（はじめての根管治療）→ 96％
〇 再根管治療（２度目以降の根管治療）
根尖病巣なし→98％
根尖病巣あり→62％
”根尖病巣”とは、唾液中のむし歯菌が歯を溶かし、神経に到達。そのまま歯根の先から外へ出て、周囲の歯槽骨を溶かして病巣をつくった状態をいいます。治療を先延ばしにすると根尖病巣ができてしまうのです。
根管治療は、どんなに無菌的処置を徹底しても、残念ながら、100％ではないのです。
また、根尖病巣のある再治療は治療成績が悪いのです。
① できるだけ早々にむし歯の治療をすること！
② はじめての根管治療は徹底的にすること（ラバーダムは必須）
とっても大切なことです。お忘れなきように！
再根管治療（２度目以降の根管治療）の成功率を以下に示します。
〇本来の根管形態が維持されている症例
根尖病巣がない場合 91.6％
根尖病巣がある場合 83.8％
〇本来の根管形態を逸脱した症例
根尖病巣がない場合 84.4％
根尖病巣がある場合 40.0％
歯根の先、神経の太さ（根管の太さ）は、約３００μmです。
根管治療の不適際、根尖病巣による歯根尖の破壊などで、この３００μｍより大きな内径となることを「根管形態が維持されている 」といいます。
度重なる根管治療による根管形態の破壊+根尖病巣の存在により、再根管治療の成功率は格段に下がります。
①できるだけ早期に
②適切に（ラバーダム+マイクロスコープ）
③１回目の根管治療は特に大切！
この３点を根管治療の際は注意したいですね！
