他院でむし歯の治療を受けた際に、
「神経の治療（根管治療）が必要です」と説明され、できれば歯の神経を残したい・取りたくないとの願いを胸に当院を受診された患者さま。
「できれば根管治療はしたくない、なんとかならないでしょうか？」とのご相談です。
下図は、本症例のレントゲン画像です。むし歯は深く、神経にまで至っていることが分かりますが、やや不明瞭です。当院ではこのような場合、ＣＴを撮影し患者さまに説明をさせていただきます。
下の図を見て下さい。歯の構造は３層構造です。レントゲンは硬いものが白く、軟らかいものが黒く写し出されます。つまり溶かされてしまうむし歯は黒く写るということです。
青矢印部分の黒い像が「神経（根管といいます」です。その神経にまで黄色の矢印である「つめもの」が及んでいます。むし歯が神経に至っている証拠といえます。ＣＴ画像を撮影することで、術前に明確に患部を診査診断することが可能です。現代の歯科治療では必須でありスタンダードな診査機器といえるでしょう。
術前のマイクロスコープ画像です。上顎の大臼歯では「ミラーテクニック」を駆使してマイクロスコープで見ながら治療します。少々の経験が必要でしょう。この画像で３倍と８倍拡大率です。肉眼では治療の詳細を見ることは難しく、経験と勘がものをいうでしょう。私は臨床経験年数が約25年ほどです。経験は積み重ねますが、日々新しい知識と技術を積み重ねる方を大切にしています。勘に頼る治療よりは、確実に見える科学的根拠に基づく治療の方が、私の受けたい治療です。患者さまには私の受けたい治療を提供したいと日々精進です。
根管治療を数回にわたり行う際、仮に蓋（フタ）をして様子をみます。その際に使用されるセメントが「水硬性セメント」です。この水硬性セメントはその名の通り、「水で硬化するセメント」です。そのため、唾液中の細菌を吸う可能性があるため、長期間の封鎖には効果が疑わしく、私は単独では使用しません。当院では根管治療中の封鎖には３重の仮封を行い、水硬性セメントは２層目に使用し、さらに可能であれば科学的根拠のある３ｍｍ以上の厚みで設置します。
上症例では、ラバーダム防湿（グリーンのゴム製のシートで患歯に唾液が混入しないようにする方法）を施してから、この水硬性セメントを除去し、むし歯を染め出す液でむし歯の取り残しを精査しました。
ピンクに染まった部分はむし歯です。前歯科医院では、肉眼では判別できなかったのでしょう。しかし取り残していては治るものも治りません。染色部分をマイクロスコープで見ながら丁寧に取り去ります。繰り返しの薬液による洗浄消毒は効果的です。とにかく、徹底して行います。
神経を残す方法にはいくつかの方法があります。症例により使い分けます。本症例は部分的断髄法。
「かんでも痛みがない」「自発痛がない」「血流がある」などの様々な所見から、神経が保存できると考え、患者さまと「このたびの治療後に根管治療の可能性がある」ことも視野に入れ、神経をMTAを貼薬して保存しました。
歯の神経はできるだけ取りたくないものです。しかし、むし歯は「細菌の感染症」です。感染が拡がる前に根管治療した方が予後が良く、その歯が残る可能性は高くなります。
神経を取るならば、その患者さまの生涯で可能な限り遅らせたい。そうすれば、神経のない「強度の弱い歯」となっても、永く自分の歯で食事を美味しく楽しめます。
一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療が当院の目標です。徹底して治療に臨みます！
―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や 私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。
