かみあわせ・根管治療・歯の神経を抜かない・インプラントの歯医者・歯科医院 虎ノ門 内幸町 新橋 霞が関 関東東京都内港区の宮崎歯科医院

転倒により歯が折れてしまい当院を紹介受診された患者様のインプラント治療症例。
術前と術後の写真です。

すぐ仮歯を製作しつつ、ＣＴで精査します。

ブリッジ治療は歯を削り、残っている歯に負担がかかるため、患者様はインプラント治療をご選択されました。

後日、折れた歯を抜歯と同時にインプラントを埋入（抜歯即時インプラント手術）し、４カ月間待ちます。

その後インプラントの仮歯を製作・装着しつつ、失った「歯ぐき」のボリュームを回復してから最終的にオールセラミックスで歯を作り上げ治療は終了です。約１年間の治療期間。

歯は削らない方がいいです。
インプラント治療が成熟期を迎える中、ブリッジ治療は「残っている歯を削り、残っている歯に負担を強いる治療」という認識を私は強く感じます。
「ブリッジできないからインプラント治療」ではなく、「インプラント治療ができないからブリッジ」です。インプラント治療ができないことはあまりありませんが・・・。

インプラント治療に関するお問い合わせを多く頂きます。
先日お問い合わせ頂きました患者様への回答を供覧させていただきます。
ご参考いただければ幸いです。

〇 インプラントって「入れ歯」みたいなものですか？簡単につくれますか？

回答）
インプラント治療は、歯槽骨内に「インプラントフィクスチャー」という「純チタン製の人工の歯根」を埋入します。

数カ月後（上顎で４~６カ月、下顎で２~３カ月）間、インプラントフィクスチャーと骨が結合するのを待ちます。

数カ月待った後に、人工歯根に土台を差し込み、上部構造という歯を作り上げます。治療の流れはこちらをご参照ください
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/17842

上部構造などのインプラントの構造についてはこちらをご参照ください
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/17975

いわゆる「インプラント手術」とは、このインプラントフィクスチャーを埋入することをいいます。このインプラントフィクスチャーを埋入する手術は、「抜歯後いつ行うのか？」によって、手術内容が異なります。術式については、こちらをご参照ください⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/22057

上顎の奥歯の場合、「骨の厚み」が２ｍｍ以下、４ｍｍほど、４mm以上により、治療法が異なります。つまり、この厚みが不足している場合は、その骨を増やす治療が必要になります。「ソケットリフト」であり「サイナスリフト」です。

サイナスリフトについてはこちらをご参照ください
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/20259

当院のインプラント治療の基本的な流れ（上顎例）は以下の通りです。
１）口内の精査
２）レントゲンおよびＣＴ撮影。インプラントシミュレーション、型どりで模型精査。
３）インプラント手術（フィクスチャーの埋入手術）
４）手術内容により異なりますが、インプラントフィクスチャーが骨に結合する期間を　４~６カ月待ちます。その間は１カ月に１度チェックします。
５）６カ月後に、埋め込んだインプラントフィクスチャーの頭出しをする手術
⇒部位は異なりますが、こちらをご参照ください
https://miyazaki-dentalclinic.com/18041
６）型どり
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/18070
７）チェック（メタルトライ）
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/21066
８）上部構造セットで治療終了

３）~５）までは４~６カ月
５）~６）は１カ月
６）~８）は１カ月

全体の大まかな流れ、期間はこんな感じです。
インプラント治療につきましては、当院のブログにまとめております。ご参照ください。
⇒https://miyazaki-dentalclinic.com/category/%E3%81%84%E3%82%93%E3%81%B6%E3%82%8D

審美領域で重要な「上顎前歯部インプラント治療」。
本症例は、抜歯と同時にインプラントを埋入する「抜歯即時インプラント手術」。

インプラント手術を「手術時期」で分類すると以下の３つとなります。
① 抜歯と同時にインプラントを埋入する
② 抜歯後２カ月ほど治癒を待ち、インプラントを埋入する
③ 抜歯後、傷がすっかり治ってからインプラントを埋入する

抜歯する際は、その周囲の「骨」や「粘膜」に問題があることがしばしばです。
失ってしまった骨を回復させる手術をＧＢＲといいます。

上顎前歯部は「顔貌の審美性」に多大なる影響を及ぼします。そのため、インプラント治療では、特に「歯肉」と「骨」の自然な形態に回復させる配慮が不可欠です。

本症例では、抜歯と同時にインプラントを埋入すると同時に、骨を回復するＧＢＲを行いました。
先日その世界的第一人者であるDr.Sascha A.Jovsnovic の「インプラント治療における審美的マネージメント、骨·軟組織の再建」のセミナーを受講したばかり。患者様にしっかりと還元することができました。

やり直しのない歯科治療、一生に一度の歯科治療を目指し、日々精進です。

Club GP Advanced Course with Microscope
「世界水準の歯科技術を日本で学ぶ」を目標とするスタディーグループ Club GPのアドバンスコース。

今回のスピーカーは「世界的に最も人気の高いImplantlogist」の一人、Dr.Sascha A.Jovsnovic 。

「インプラント治療における審美的マネージメント、骨·軟組織の再建」についてご教授いただきました。

インプラント治療は、歯を抜歯する前から始まっています。

抜歯する前に、適切な診査を行い抜歯をする。
ただ抜歯してはいけません。骨が無くなってしまいます。

インプラント先進国アメリカでは、インプラント治療のトラブル症例が続いているそうです。当院では適切なコンセプトのもと、手術環境を整えてインプラント治療に臨みます。

一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療。当院の目標です。

インプラント治療は、埋め込むインプラントフィクスチャーのポジショニングが重要です。
（インプラントの構造についてはこちらをご参照ください）

「最終的にどのように治すのか？」というイメージから逆算し、”様々な問題点”を考慮した「最適なポジション」にインプラントフィクスチャーを埋入することが、インプラント治療を成功に導きます。

そのためには、むし歯治療、根管治療、歯周病治療、歯周再生治療、矯正治療、咬合治療（かみあわせ）などの”様々な問題点”を診査、診断し、多くの治療法の中から患者様にとって最適な治療法を模索する必要があります。

インプラント治療が難しいとされる所以はそこにあるのでしょう。

本症例は、３カ月前に抜歯即時インプラント手術を行いました。

上写真は２回目のオペが終了してヒーリングキャップが装着されて状態です。

黄色矢印の部分の歯肉の形態が未だ治癒過程にあり、イレギュラーな形態となっています。

まるで「歯肉炎」のような審美性では、そこに食べ物が溜まり易く、インプラント治療終了後に問題が生じてしまいます。

上右写真はインプラントの仮歯（ﾌﾟﾛﾋﾞｼﾞｮﾅﾙﾚｽﾄﾚｰｼｮﾝ）です。

この仮歯の形態を修正・調整することで、歯肉を自然な形態に整えます。その後、最終的な型どりを行い、治療は終了となります。

当院では、一生に一度の歯科治療、やり直しのない歯科治療を目標に日々の臨床に取り組んでおります。ご心配な方は、当院のインプラント失敗症例について書きましたこちらご参照ください。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

当院のインプラント失敗症例は５症例です。
〇 インプラントフィクスチャーが骨に結合しなかった症例：３症例
〇 上部構造装着後に外れてしまった症例：２症例

上部構造が外れてしまった症例２症例は、「かみあわせ」が原因でした。この症例では術前の診査にてかみあわせについて、またインプラントに負担がかかる可能性をご説明済みでしたので、上部構造をやり直して再治療は終了です。

インプラントが骨に結合しなかった症例３症例の内訳は以下の通りです。

１ ヘビースモーカーの患者様で骨の厚みが少なかった（上顎臼歯部）
２ ヘビースモーカーで骨の高さが少なかった（下顎大臼歯部）
３ ヘビースモーカーで骨密度が高く、骨が硬かった（下顎小臼歯部）

ただし、

１の患者様には、あらかじめ難しい症例であることをご理解頂いた上での施術。
２の患者様では、隣接部位にインプラントを設置してあり、問題のない治療計画通り。
よって１と２は、あらかじめ患者様にご説明しており、そのフォロー案も説明済みでの手術でしたので、患者様は失敗とは考えていらっしゃいませんでした。

３の患者様、この症例は想定外でした。
本症例では２回目の手術時にインプラントフィクスチャーが外れてきたため、再度インプラントフィクスチャーを埋入し、先日、無事 上部構造を装着しました。

インプラントフィクスチャーが骨に結合しなった原因として以下の事が考えられました。
・ヘビースモーカーであることから「末梢血流が不足」していたこと
・重度のブラキシスト（歯ぎしり）であり、骨が非常に硬かったこと

結合しなかったインプラントの術式は、「抜歯即時インプラント手術」。
抜歯と同時にインプラントを埋入する手術で、手術回数・期間を短縮する術式です。
通常のインプラント術式と比較すると、術後の創部が開いているため、本症例ではタバコが影響して可能性が考えられます。そのため、２回目の手術ではこの点に配慮し、無事成功裏に治療が終了いたしました。

いずれの失敗とされる症例でも、術前にある程度の「予測」が為されていたため、その可能性と対策を患者さまにはご説明済みでした。

当院では多くのインプラント治療を施術しておりますが、やり直しをさせて頂いた症例は前述５症例のみです。当院のインプラント治療が優れているのではなく、適切に診査診断されていれば、現在のインプラントシステムでは大変高い成功率が得られることが分かります。

残った歯を削り、さらなる負担をかけるブリッジ治療。残った歯に引っ掛けて負担をかける入れ歯治療。世界のスタンダードとして、当院ではおススメしておりません。

残った歯を助ける治療、インプラント治療をおススメします。

インプラント治療になる前に、適切なる根管治療を。
根管治療になる前に、神経を残す治療を。
神経の治療になる前に、小さな歯の治療を「妥協なく」。
むし歯になる前に、予防で歯医者さんに通ってくださいね。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

「たばこ」と歯科治療・・・　喫煙される患者様には耳の痛いお話です

歯周病に罹患する危険率は、非喫煙者に比べ５倍！

喫煙歴が10年以上の方は、10年以下の方に比べ、歯周病に罹患する確率は4倍！

たばこの毒性は、青酸に匹敵。
中毒量が１～４mg
致死量が30～60mg
たばこ１本中　0.6mg　・・・・。

「たばこ」には精神・気持ちの高ぶりを和らげる作用もありますが、それ以上に払う代償が大きすぎるようです。

当院では、
・歯周病の治療
・再生治療
・インプラント治療
を行っております。
これらの治療には、少なからず、「手術」が伴います。オペをして強く感じること・・・
『たばこを吸われている方は、術後の治癒がとても悪い・・・』ということです。
インプラント治療後の粘膜の治療の悪さは特に気になりますね・・・。

少しずつ、少しずつ、やめてみましょうね(^.^)　
たばこのお値段も高くなったことですし！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。