マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

先生質問です。現在感染根管治療をしております。

治療2回目以降、排膿が上手くいかずあまりにも疼痛が激しいので被せ物を外し、内服での抗生剤、鎮痛剤を処方して頂きました。

素人目線でとても不安なのですが、被せ物を外す事によって唾液中の細菌又は食べカスなどによって感染の症状悪化などのリスクは無いのでしょうか？

痛みも酷かったので不安になり、他の歯科医院にてセカンドオピニオンしましたが、同じ治療方針ということで、元の歯科医院に戻りましたが、 このようなケースは被せ物をせずに、治療部位剥き出しで排膿するのが正解なのでしょうか？

先生のご意見もお聞かせ願えますでしょうか。 長文で失礼致します。

コメントありがとうございます！

またそれに際してのチャンネルのご登録、ありがとうございます！

お困りの方々への情報発信を目的とする当チャンネルの主旨にご同意を頂けたこと、感謝しております。

回答させて頂きます。

実際に拝見していないため、頂いた文章のみからの推測に過ぎないため、適切な回答ではないことも多々あるかと思います。

ぜひその点はご理解を頂いた上で、最寄りの歯科医院で実際に診て頂いて下さい。

頂いたご質問に回答します。

『被せ物を外す事によって唾液中の細菌又は食べカスなどによって感染の症状悪化などのリスクは無いのでしょうか？』
『治療部位剥き出しで排膿するのが正解なのでしょうか？』

→被せものを外し放置することで、そのようなことは起こりうるかと思います。

根管治療中は、仮封をしっかりと行うことが必要です。

ただし、急性炎症時、排膿が止まらないような状況下では、歯科医師の判断のもと、開放状態を維持することも必要となるかもしれません。

お二人の歯科医師の先生がご判断されたのであれば、おそらく、それが必要となる病状だったのではないかと感じております。

ぜひご担当の先生と密なるコミュニケーションをお取りいただき、しっかりとした治療にお臨みいただければ幸いです。

きっと大丈夫！治療頑張って下さい！

先生はじめまして！今虫歯治療後、emaxセラミックのインレーの型取りが終わり、来週装着予定です。型取りする前の歯を見せてもらったのですが、

①黒の点小さい着色がある。のと、

②神経を守るお薬を入れたまま来週セラミック入れる予定ですが、大丈夫でしょうか？

ラバーダムを使っていないので、将来的にその薬の部分が虫歯になる可能性は高いでしょうか？

初めまして！

コメントありがとうございます！

またご質問に際してのチャンネル登録、ありがとうございます！

その御登録が、お困りの方々への情報発信の助けとなります！

回答します！

まず、大前提として、その歯科医院では、その歯科医師は、日常の臨床においてラバーダムを使用される歯科医院・歯科医師でしょうか？

使用しない医院での使用はなかなか難しいでしょう。

使用機材もない、それに対する経験もないため、その歯科医院での使用は難しいです。

ただし、使用しなくても結果を出されている歯科医院は沢山あります。

その上で、上記の疑問点はお分かりいただいた上で型取り、次回終了という流れになっていると思います。

ということは、問題ないからこそ次回終了なのでしょう！

ラバーダムの使用につきましてはすべての症例で使用しなくてもイイと「私は」感じています。

私の臨床経験でもそのような結果が認められています。

安心していいのではないでしょうか？

実際に拝見していないため全く分からないうえでの推測の回答です。

ぜひご担当の先生とコミュニケーションされてください！

今後もこのチャンネルのご支援をよろしくお願い致します！

結構大きめの虫歯(熱い･冷たい食べ物を食べると痛いくらい)があってワンチャン神経に達してそうなんですけど神経残せますか？

あと高濃度フッ素歯磨き粉で磨き続けると虫歯の進行を食い止めること出来ると思いますか？

コメントありがとうございます！

またご質問に際し、チャンネルのご登録も頂きありがとうございます。

その御登録が、お困りの方々への一助となるでしょう。本当にありがとうございます。
今後もご支援よろしくお願い致します！

回答させて頂きます！

その前に！

頂いたご質問ですが、

『ワンチャン神経に達してそうなんですけど神経残せますか？』

ワンチャン・・・私には理解ができない言葉でゴメンなさい(笑)

これは、「もしかして？」を砕けた言い方をしているのでしょうか？おそらく(苦笑)

その上で回答させて頂きます。

まず大前提として、私は、「もしかしたら残せるかも…」といった「あいまいな言葉」を患者様に言うことは、医療者としてあるまじき行動であると感じています。

なので、「ワンチャン残せるかもしれませんね！」なんていう回答はできませんのでご了承ください(笑)

おそらくそのような回答も望まれて否かと思っておりますが(笑)

『結構大きめの虫歯(熱い･冷たい食べ物を食べると痛いくらい)があってワンチャン神経に達してそうなんですけど神経残せますか？』

→まずは、こちらのリンクの表を御参照下さい。

症状から病状、そして適切なる治療法の方法をチェックして頂くことが可能です。

ぜひご活用下さい！

神経は残せるか否か？根管治療は必要か？

その上で、「神経に達しているか否か？」をできることならば、ＣＴでご確認下さい。

マイクロスコープがあれば尚いいでしょう！

そこまでの診査をした上で、残せる可能性があるならば、ぜひ残して頂きたいと感じております！

『高濃度フッ素歯磨き粉で磨き続けると虫歯の進行を食い止めること出来ると思いますか？』

→予防効果は高いと思います。

やらない理由はありません。

こちらの動画をご覧ください、参考になるでしょう！

頑張って下さいね！

先生になら何でも相談出来ますね。 実際、そうじゃない歯科医が多いのが実情です。

質問したり要望を伝えると、鼻で笑う様な歯科医が多いです。

知識は無くても要望はありますし、わからないからこそ質問するのですが… 言い方は悪いのですが 「治療費を払うんですけど？無料ですか？あたなは何様ですか？金を貰って人を小馬鹿にするんですか？」 と言いたくなる経験が何度もありますし、そんな治療院がたくさんあります。

文章だけ見ると、何だこいつ？ と思われるかもしれませんが、そう言いたくなる歯科医が本当に多いです。

ほんと、先生の治療院に通える方が羨ましい限りです。

コメントありがとうございます！

大変よく分かります。

私もその歯科医にあてはまっているように思われていること、多々あると思います(苦笑)

気を付けたいと思います、コメントありがとうございます！

私は患者様とお話する機会と時間をできるだけ沢山設けるようにしています。
私ができないときは、スタッフにお願いしています。

皆さん大変ご苦労をされていることはよく分かります。

そのため「過去に」囚われてしまい、次は間違いたくないという気持ち、、、
そして過去の治療への「後悔」がつよく、

それで大丈夫でしょうか？
以前はこうしてもらいましたが、、、
前の先生は、、前の先生は、、、

こんな会話になりがちの方もいらっしゃいます。

そんな方には出来るだけ明確な未来を、治癒への道を「明確」に示すのですが、
その「はっきりとした道」が、逆に不信感を感じるようです(笑)

これには正直困ってしまいます。どうにもならない。

また患者様のご希望やご心配はしっかりと伺いますが、「患者様のいいなりにはならない」
これが医療者としての立場だと思います。

そのために出来るだけ分かり易く説明をするのですが、それが理解されない。

人それぞれ、価値観も違う。

ただ治すなら、正直治せないものなどありません(笑)　歯医者２０年もやればその境地です。

ただそれが受け入れられるか否かについては、人それぞれのようです。

そのために話し方を気を付けるのですが、、、、おっしゃる通り、鼻で笑うという態度が「私にも」出ているかもしれません。

大変難しい課題です。

幸い、当院にご来院頂く患者様は明るく元気で前向きな方がばかりですので、その点心配はなくなってきましたが、時々、「どう話しても理解して頂けない、、、誤解されている、、、(苦笑)」ということも、ホント時々あります。

辛いです(笑)

ただ、私が診ることができなくても、他の歯科医院へ行った時に、同じ話となれば、その歯科医院で治療に臨むこともできるでしょう。

そうすれば、その患者様にとっては良いことです。

そう思って、心を鬼にして患者様には「治癒への近道となる正論」をあえて振りかざすこともあります。

歯科医療に限らず、全ての仕事は人と人との間で生ずる問題解決です。

人と人、合う合わないというのがあるのも事実です。

しかし、歯科治療のゴールは1つです。これに間違いはない。

大変難しい課題ですが、私は私のできることを正直に伝えていきたいと「今」そして以前からも考えて日々精進しています！

大変勉強になるコメントありがとうございました！

今後ともご支援よろしくお願い致します！

仁先生お疲れ様です☺️ めっきり東北は初雪も観測し毎日寒いです

東京も寒いと思いますが仁先生の声聞くと暖まりますね！身体に気をつけてくださいね！

今日はインプラントの歯磨き粉の動画を見て参考になりました。

一応悩みに悩みインプラントを断念だと思いますが…分割の金額にもよりますが、多分ブリッジかな⤵︎

ブリッジの動画はございますか？ また、ブリッジした後のメリット、デメリット教えて頂けると幸いです

 あ、私の影響で小学生の娘もチャンネル登録❤しましたよー

頑張ってください😊

いつもご覧頂きありがとうございます！

もうご覧頂いている動画かもしれませんが、一応リンクを添付します！

〇徹底比較】ブリッジ治療＆インプラント手術

治療法の選択は、個人個人によってその「判断基準」は様々なようです。

・治療の費用
・治療の期間
・治療後の痛み
・やり直し治療の可能性
・ネットの情報
・過去の苦い経験

それが適切な判断基準であればいいのですが、そこに感情論やインターネットによる間違ったバイアスがかかってしまっていることもある。

これは残念なことですね。

このチャンネルではそのようなバイアスがかからないように、最新の歯科治療の現在をお届けできるようにしています。

ブリッジの動画つまり、ブリッジ治療をしている動画ですね！

おそらくではありますが、ないかと感じています。

ブリッジは歴史のある大変有用性の高い治療術式です。

ただ、インプラント治療が台頭したきたことで、その価値に変化が生じているのも間違いのない事実です。

インプラントは失った歯に、第２の永久歯を再生させます。
つまり３本分を３本で支えます。

ブリッジは、失った両隣の歯を削り、３本分を２本で支えます。

入れ歯は、両隣を削ることはありませんが、両隣の歯に引っ掛けて歯を補います。

ブリッジのデメリットは、上記の通り。残っている歯に負担を掛けるということです。

ただ、それしか方法がない場合もあります。

その際は、できるだけ負担のかからないような噛み合わせを考えてあげることが大切です。

でも費用も大切(笑)

ご担当の先生とよく相談されてくださいね！

小学生の娘さんのご登録、本当に嬉しい！

今後もがんばります、ご支援よろしくお願い致します！

先生こんばんわ。今　銀歯の中が虫歯になっている歯があり、神経はありません。

根幹治療中ですが、今、３回目か４回目になります。間隔が2週間おきの予約になり そんなに間隔が空いていても大丈夫なものなんでしょうか？

後　神経無い歯なのに、治療中、治療後に痛みが出始めました。 後3.４回はかかると言われましたが、 行くたびにに痛くなっていくので不安しかありません😢

根幹治療は神経無くても 痛みが伴うものなのですか？

先生の歯医者が🦷近ければ間違い無く 見てもらいたかったです😢

おはようございます！

チャンネルのご登録、そしていつもご覧頂きありがとうございます！

回答させて頂きます。

実際に拝見していないため、正確なる病状が分かりません。
そのため適切な回答とはならない場合も多々あります。
あからじめよろしくお願い致します！

『間隔が2週間おきの予約になり、そんなに間隔が空いていても大丈夫なものなんでしょうか？』
→もし、緊急性があるならば、ご担当の先生は、短い治療間隔で治療して下さっているのではないかと推察いたします。つまりは、２週間おきという間隔が、患者様のご都合ではなく、ご担当の先生あるいは歯科医院が決めたモノなのであれば全く問題ないのではないかと感じております。

『根幹治療は神経無くても痛みが伴うものなのですか？』
→こちらについてはぜひ以下の動画をご覧下さい。

神経があるから痛みがある？神経が無いから痛みが無い？ということではない、ことが分かります。

まずは、ご担当の先生とのコミュニケーションが大切です。

そのためには、信頼、信ずることでしょう！

治療頑張って下さいね！

※ この動画は、半年前にドックベストセメントで神経を残す治療。その際、ラバーダムはなし。
その後、ズキズキ痛くなり、当院にて根管治療し２年が経過し来院された患者さまのセラミックインレー治療の様子です。

神経抜いて

２年放置で歯が変色

お手上げです

今回の動画は、根管治療後

なるべく歯を削らずに詰めて直す

セラミックインレー装着の様子

放置すると変色する

ぜひご覧下さい

【タイムスケジュール】

〇歯の神経を取っても『歯は弱く脆くなりません！』原因は他にあります！
 https://youtu.be/WOpVlkloCV8

00:00　スタート

00:04　オープニング

00:22　術前の問診

00:41　神経取った歯の色はいかに？

00:48　今日の治療の流れ

01:00　神経取った歯は本当に変色するのか？

01:13　歯の形を整える（削る）

03:38　圧排

04:10　歯の色を撮影する

04:44　精密な型取り

05:43　セラミックインレー装着した様子

05:54　動画最後のご挨拶

親不知のせいで虫歯になった下の奥歯、かなり虫歯が神経近くまで深く、かなり削り、セラミックをいれています。

その歯が最近、違和感、軽く痛み？浮く感じがあります。ただ、レントゲン、CTでは、今の所、悪いようには見えないと言われています。

今、通ってる歯医者には、とりあえず様子見となりますが、治療するなら選択肢は、今入ってるセラミックを外すと、次に型取りをするのは、親不知を抜いた所の歯茎もあり、不可能に近く、絶対にうまくいかない（はまらない、予後が絶対に悪くなる）からセラミックは取らずに神経だけを歯の手前から取ることしかないと言われました。

また、セカンドオピニオンの歯医者には、神経を取るにしても、神経が丸くカーブしていて、さらに、歯の生え方が少し斜めになっているから、根管治療も失敗する可能性が高いと言われてます。

この動画の方は、私と同じ状況かもしれないですが、私よりも削っている所が小さいので、二人の歯医者に失敗する可能性が高いと言われてしまい、落ち込んでます。

気にすればするほど歯がうずく感じが強くなります。

先生の所では、私のような場合での最善の選択肢はありますか？ ちなみに、関西なので余計に困っています。先生に助けてもらいたい…

病状を実際に拝見していないため、正確な回答が出来ないことに心苦しさを感じております。
申し訳ありません。

診て下さった先生の「なぜできないのか？」についてですが、２つの理由が考えられます。

① 患者様がご質問・ご希望されている治療法よりも良い治療法がある。それを患者様に提案するが、同意が得れない。
② 根管治療をする技術と知識を持ち合わせていない
③ そもそも根管治療で治療するという選択肢すら持ち合わせいない

例えるならば、こうです。

お客さんはラーメンを食べたいと言っています
その相手が、ラーメン屋さんならばOKですが、スパゲッティ屋さんかもしれない
そして、お客さんのお話をよく聞いてみると、それはラーメンではなくスパゲッティだった・・・・という感じです

同じ麺類ですが、ラーメンとスパゲッティは異なります。
作り方から何からすべて違います。

同じ歯科医院ですが、その技術知識は全く別物です。

ただし、外食産業との違いは、ラーメンもスパゲッティも、一般歯科医師は出来る！と「患者さま」には勘違いされているということです。

ちょっとわかりづらいたとえだったかもしれません(笑)　ごめんなさい。

これが日本の保険治療の良い所であり、問題点でもあります。

根管治療専門医ならば、治療は可能かもしれません。

もうご相談されているのかもしれません。

その上で、現状をしり、御自身の希望とあう治療をご選択頂ければと感じています。