マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

最近、上の前歯1番が縦に割れてしまい抜歯する予定の20代です。

インプラント、ブリッジ、入れ歯の選択肢がある中で入れ歯にしようと考えています。

ミラクルフィットという自費の入れ歯にしようと考えています。

20代でも入れ歯の方はいますか？

又、先生が部分入れ歯にするならどの種類の物を選びますか？

最近ずっと抜歯後のことを調べて不安です。

顎の骨の減りや歯茎の下がれ等の気をつける点などもあれば教えて頂けると嬉しいです。

抜歯予定の歯は、虫歯で神経をとってしまっている歯でわ根っこの近くまで割れてしまって残せる治療は難しいとのことです。

今は痛みや腫れ、膿等のは無いので急ぎの抜歯ではないと言われています。

回答させて頂きます

実際に拝見していないため、適切な回答とはならない場合も多々ございます

その点ご理解頂いた上で、ご担当の先生やセカンドオピニオンなどをご活用いただき、治療に臨まれてください

今回は頂いた文章のみからの推察となります

そのため、受ける方の病状やご希望などが分かりません

その中で、以下の条件ならばという前提で回答させて頂きます

①両隣の歯が健全な歯であり、骨が有る程度ある場合
⇒インプラントが好ましいかと思います
ただし、費用がかさみます。これは何らかの方策が必要となるでしょう
でも、歯を大事にするならば、両隣の健康な歯は、可能であれば削りたくないものです

②骨が無い場合
⇒ブリッジが好ましいかと思います
前歯部は、骨造成が可能な場合が多いため、可能であれば①のインプラントです
または結合組織移植などで対処してのブリッジもいいでしょう

健全な神経の有る歯を削りブリッジにしても長く持つ症例ございます

③ ①と②ができない、したくない場合は
⇒入れ歯です

入れ歯は違和感が強いため選択順位としては最後です

ただし、入れ歯でも装着感の良い入れ歯も現在ございます
その点については嬉しいことではありますが、どうしても違和感が強い事と、両隣の歯の清掃が難しいことが難点です

ご質問頂いた内容は、

『先生が部分入れ歯にするならどの種類の物を選びますか？』
⇒私は部分入れ歯を選びません、可能な限り避けます

この選択に至るには理由があります

私は大学院にて「入れ歯」を専門に教鞭、教育、研究、臨床を行っておりました
その技術には自負がありますが、入れ歯治療には限界があるのも知っております

その上での現時点での私の回答です

「顎の骨の減りや歯茎の下がれ等の気をつける点などもあれば教えて頂けると嬉しいです。」
⇒抜歯時の注意をお願いします

こちらの動画をご覧下さい、ソケットプリザベーションについてです
https://youtu.be/TcE5rhxPHhQ

こちらのリンクではそれを解説しています
https://miyazaki-dentalclinic.com/17915

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

先生のような歯科医師が近くにいたらいいのになぁ〜と思いながらいつも見てます。

遠すぎて行けないので😢 先生にお聞きしたいのですが、 今左上の6番の歯を治療中で 元々、虫歯治療をして銀を詰めていた歯で、しみるような痛みがあり 診ていただいたら 「知覚過敏です」と言われ薬を塗ってもらいましたが 痛みは続き、他の歯も治療中だったので その通院時に左上がまだ痛むと 相談しましたがまたお薬塗っておきますの繰り返しでした。

それでも痛みはおさまらず、だんだんムズムズと変な違和感を感じてきたので、 昨日また受診した際に先生に相談すると、4回目にして銀の詰め物を外す治療になりました。

先生から、「神経が腐りかけています。相当痛かったでしょう。」 と言われました。

こちらからしたら、😮？という感じですが、、 「今日神経をいじりました」と仮蓋をされ終わり、痛かったらすぐ電話してと言われたのですが 本日休診。 今、普通にしてたら痛みはないのですが 歯ブラシ（電動）を当てたり、食べ物を噛んだ時に激痛が走ります。 水をブクブクしたりしても痛くはないのですが。。

これはどんな状態が予想されますでしょうか。。

実際に拝見していないため、頂いた文章から推測して回答させて頂きます

そのため適切な回答ではないことも多々ございます

その点、何卒ご理解頂いた上でご参考程度にお読みいただければと感じております

よろしくお願い致します。

今、左上６番の治療中とのこと

この歯に銀の詰め物がされていて、しみるような痛みがあったため、診てもらったということでよろしいでしょうか？

その歯が「知覚過敏」ということで薬を複数回、塗ってもらっていたけれども
その痛みは治まらず、だんだんムズムズと変な違和感となっていった

４回目で「神経が腐りかけていた、相当痛かったことでしょう」とのこと

これはすべて同じ先生の診察でしょうか？

「今日神経をいじりました」この言葉はおそらく「根管治療しました」という事ではないかと推察いたします

術後なので、あまり負担を掛けないほうがよろしいかと感じております

状況としては、しみるという症状であったため、一番患者様の治療負担の少ない「知覚過敏処置」をされて様子をみていらっしゃのではないかと感じております。

ただ、それが数回施術しても緩解しないことから、しみる症状が知覚過敏ではなく、他のものであるとして、積極的な治療へと移行したのでしょう

症状は患者様ごとに様々であり、どの病状も同じようなしみるという訴えになることもしばしばです

おそらくではございますが、そのような状況であり、今後は根管治療をすすめていくのではないかと推察いたします

詳しくはご担当の先生にご相談をいただくことが確実なる回答かと思います

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです

今回の動画は歯の神経を取る抜く根管治療後に、

根っこの先に膿が溜まってしまった患者様の

やり直し治療（再根管治療）の様子を４０分ノーカットでご覧頂きます

膿が溜まった状態でも本当に治るのか

どんな治療をしているのか

治療後はどんな説明をしているのか

詳しく解説しています

ぜひご覧下さい

４０分ノーカットコメント欄にタイムスケジュールを添付します

ご活用下さい

【タイムスケジュール】

00:00　スタート

―無痛麻酔をしながら患者様へのご説明の様子―

00:27　噛みしめる方がしがちな行動とは？

00:46　四六時中、上下の歯が接触している方は異常です

01:37　左上７番 第２大臼歯の再根管治療開始

02:10　噛みしめは『悪』なのか？

―再根管治療―

03:47　ラバ―ダムを装着して歯を消毒する様子

05:45　メタルコア（金属製の土台）を外す

06:20　金属の土台を深く差し込む理由とは何か？

06:36　齲蝕検知液でむし歯を染色する様子

07:33　土台の下にあった接着剤とむし歯を削り取る様子

08:23　精密な土台（コア）が必要な理由とは何か？

09:58　ゲーツグリデンドリルで根管充填材を取り除く
※ 形成されている根管の直径を超えるようなゲーツグリデンドリルは使用しないで下さい

13:26　ガッタパーチャの除去

14:31　ファイルで根管の先端を清掃する様子（穿通）

17:10　噛みしめる方は、根管治療が難しい理由とは？

18:21　根尖をファイルで穿通する様子

21:21　根っこの先が詰まってしまう理由とは？

21:54　ニッケルチタン製ファイルで清掃する

23:53　ゲーツグリデンドリルで清掃する

25:25　ニッケルチタン製ファイルで清掃する

27:03　次亜塩素酸で音波洗浄する

28:18　４つ目の見えない根管　MB2を探す

28:28　髄床底の整理

29:19　ＣＴ画像をチェックする

29:36　見えない根管MB2を探せ

32:42　次亜塩素酸で音波洗浄する

34:07　水酸化カルシウムと仮蓋をする

36:19　治療後のご説明の様子

38:17　動画最後のご挨拶

宮﨑先生、いつも丁寧でわかりやすい動画をどうもありがとうございます。

オールセラミックスクラウンの場合は側面で 1.5mm 噛む面で 2.5mm 削り整えるとの事ですが、フルジルコニアクラウンの場合はどれくらい削りますでしょうか ?

ジルコニアの方が削る量が少なく済むでしょうか ?

現在 左上6を根管治療中です、噛み合っている下の歯はインプラントでジルコニアクラウンを付けていますが、その場合は上も同じ硬さのジルコニアの方が安全なのでしょうか。

コメント、ご視聴そしてチャンネルのご登録ありがとうございます

回答させていただきます

「フルジルコニアクラウンの場合はどれくらい削りますでしょうか ? 」
⇒同程度と思って頂いて大丈夫ですが、症例などによってその加減は調整します

「ジルコニアの方が削る量が少なく済むでしょうか ?」
⇒私の臨床実感と依頼している歯科技工士の臨床実感で恐縮ではございますが、ジルコニアクラウンの方が、削る量を少なくできるように感じております

「上も同じ硬さのジルコニアの方が安全なのでしょうか」
⇒「安全」という言葉の定義、何をさして安全？という点により回答が変わります
奥歯がすべてジルコニアなのであれば、その噛み合わせを維持するという点においては安全性が高いかと思います
ただし、噛みしめ歯ぎしり食いしばりがキツイ方は、ジルコニアクラウンが外れるという事があります
外れるという事は、その噛む力「はずれる」という現象に逃げているということです
もし外れなければ、歯が折れかねません
そういう点においては、ジルコニアの硬さは安全性に欠ける可能性もあります
そのような場合は、逆に柔らかい、欠けやすい素材を反対側に装着するという考え方も「私は」します

とても心配なのでコメントします。

私は欠けた歯があります。痛くもなく２年ぐらいそのままなのですが…抜くしかないのでしょうか😢　

　　私は現在１５歳ですが抜くのは嫌なのです。ときが立っても詰め物などの治療は出来るのでしょうか？とても怖くて心配です。　長文ですみません。

ご質問を拝読いたしました

歯が欠けており、痛みが無く、２年そのままで経過しているのですね

実際の病状を拝見していないため、分かりませんが、頂いた文章では軽い症状のようです

詰め物の治療で対応できますよ！きっと！

あまり放置してはいけません、治療内容が重くなってしまいます

ぜひ早々に、近隣の歯科医院にご相談されてみて下さいね

近隣の歯科医院へ受診できましたら、またコメントを下さい、心配ですので

コメント失礼します。 現在、通っている歯医者では歯科衛生士さんはいつも同じ方なのですが歯の治療をする先生は今のところ違う先生ばかりなのですがこういう歯医者さんは良くないでしょうか？ 変な質問をしてしまって申し訳ありません。。

コメントありがとうございます！

ご通院中の歯科医院様は、歯科衛生士担当制の歯科医院なのですね

素晴らしいことだと思います。

ご担当の歯科衛生士さんが患者様の口腔内を管理されていらっしゃる医院、当院も同様です。

当院では現在歯科医師は私だけですので(笑)、私がすべての患者様を拝見させていただいておりますが、大きな歯科医院で多くの患者様がご来院される状況では、多くの歯科医師が、カルテを共有し、患者様の治療に臨まれているのでしょう。

患者様のご予約も取り易く、効率的な歯科医院なのでしょう

その点につきましては、得られるメリットが患者様に多くある歯科医院ですね

そういったメリットを感じていらっしゃるのであれば、素晴らしい歯科医院選びではないかと私は感じております

先生、初コメントで質問失礼します、約5〜6ヶ月前に、奥歯の根幹治療をしたのですが、そこから、ずっとその神経がない歯が痛いです、横から舌で押すと痛いです、痛みが出てから、2ヶ月後に、治療してもらった歯医者に行ったのですが、「噛み合わせだね」と言われ、歯を削ってもらいました。まだ痛みが続き、また3ヶ月後に、歯医者に行きました、レントゲンを撮ってもらい、異常が見当たらないとの事で、また「噛み合わせ」と言われ歯を削ってもらいました。なのですが、まだその奥歯が痛いです。神経がないのになんで痛みがでてるのでしょうか？こんなに痛みが続くものなのでしょうか？ 神経を取る前は、今の噛み合わせでも痛くなかったのですが、神経を取ってから、急に痛みが出ました、ずっと痛いのですが、どうしたらいいでしょうか？また前歯2本も神経がないのですが、片方だけ痛みがあります、やっぱり痛みがでるのはヤバいでしょうか？考えられる事はどんなのでしょうか？

コメント拝読いたしました

口内の痛みの原因は３つです

むし歯、歯周病、そして噛み合わせです

神経の無い根管治療済みの歯が痛む、そして横から舌で押すと痛い場合の原因は２つです。

①かみあわせ
②根管内あるいは根管外の感染の残存

①を調整し、削ったにも関わらず痛むのであれば、②が原因として考えられます

その際の対処法は２つ

③ＣＴを撮影する
④根管治療専門医や大学病院の専門家に相談する

考えられることは、上記の①か②でしょう。
歯周病でないことはご確認ください

その上で、③で確認する、④へ相談することで、対処可能です

ただし、②の場合は、噛む噛まないに関わらず痛むことがあること、また歯茎が腫れたりすることがあります。

神経の無い歯は、感覚が鈍るため、健康な歯に比べ強く噛みがちになります。そのため押したりすると、特に横から押したりすると「違和感」が続く方、いらっしゃいます。

そのような方は、そのほとんどが、その歯がまっすぐ生えておらず、噛みしめ歯ぎしり食いしばりの悪習癖を持っていることがほとんどです。

そのような方の噛み合わせを調整すると、歯が動くため、また噛み合わせが変わり、噛んだ時の違和感になるようです

実際に拝見していないため、分かりませんが、ぜひその点なども踏まえてご相談頂ければと感じております