歯科関係者からのご紹介の患者さま。ご紹介の患者さまはとてもありがたいものです。期待にお応えできるよう頑張ります。
状況は、他院にて①と②の歯の銀合金のつめもの（インレー）を治療し直した後から痛みがでてきたとのことでした。治療前は痛くなかったのに、治療後は痛くなった…これは不安ですよね。施術を受けた医院にて、「かみあわせかな？」とのことで歯を削って調整してもらっても痛みが治まらず、当院を受診されました。
噛まずとも鈍痛あるいは違和感のある状態。この状態では削って調整しても意味はありません。かみあわせではなく、他の原因を疑うべきでしょう。
同時に治療した①と②どちらが痛いのか？はたまた③も痛い、しみる？といった症状。下顎臼歯部の歯髄炎（神経の炎症）の場合、「どこが痛いかわからない…」といった状況に陥ります。このような場合は、疑わしき歯にピンポイントで麻酔をすると鑑別診断が可能です。
まずは②に無痛麻酔、すると痛みは消失。その後、銀合金をはずして口内カメラで撮影した写真が右写真です。口内カメラではわかりづらいですね。マイクロスコープや拡大鏡で観察すると、赤矢印に神経の露出が認められました。レントゲンの赤矢印と同じ位置です。他院での治療の際に、神経が露出したままインレーをつめたことで神経が炎症を起こしてしまったようです。
やはり肉眼での治療にが限界があるのでしょう。
ラバーダムを装着して根管治療を開始します。深いむし歯の治療では、ラバーダムですね。当院では深いむし歯の治療の際、患者さまにご理解をいただきラバーダムを装着して治療に臨みます。
本症例の処置歯である下顎第一大臼歯の歯根の基本形態は、２歯根。その中に神経（根管）が３つ～４つ存在します。その根管の走行は複雑で、２つに見えて実は1つなんてこともあるので、わかりづらい時はＣＴ診査が有効です。本症例でもＣＴを撮影し、根管形態を把握した上で、治療に臨みました。裸眼や肉眼では残念ながら限界があるようです。極細の根管は肉眼では見えません。
当院ではすべての治療において拡大鏡を使用します。また根管治療ではマイクロスコープを必須といえるでしょう。
―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や 私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。
