上顎大臼歯の歯ぐきが腫れて痛みがあり当院を受診された患者様の症例です。
プラスティック樹脂を以前に詰めていました。レントゲンでは歯根の先端に透過像（レントゲン上で黒く写ること」があり、その相当部の歯肉が腫れていました。
レントゲンは、硬いものがより白く、軟らかいものがより黒く写ります。本来白く写るべき歯を支える歯槽骨の部分が黒く写るということは、骨が溶けてなくなってしまっていることを示しています。
上中央の画像は、術前のＣＴ画像です。赤い矢印の先に透過像が認められます。これは「歯髄壊死」（神経が細菌感染により死んでしまうこと）を原因として起こります。
むし歯は細菌の感染症です。神経に感染すると、神経は死んでしまい、感染拡大します。早々の治療が必要です。
本症例では、適切な根管治療を行うことで、術前にあった黒い透過像（上中央赤矢印）を治すことができました。（上右青矢印画像）
術後は、再感染させないように精密なる土台、精密に適合したクラウンが必要です。
それにはファイバーコアとオールセラミックスが最適といえるでしょう。
根管治療後に、ファイバーコアを装着し、マイクロスコープで診ながら形を整え削り、型どります。その後はオールセラミックスを装着します。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
治癒には２つのポイントがあります。
① 感染を徹底的に除去すること
② 再度感染しないようにすること
①にはラバーダムやＣＴ、マイクロスコープなどの機器があると有利です。しかし、適切なる治療コンセプトがあってはじめて生きるものでしょう。
②精密なる補綴（かぶせる）が必要です。
