根管治療を行っても、痛みがとれない、違和感がある、歯ぐきの腫れが引かないなどの症状が残る場合があります。
根管治療をしても、このように症状に改善がみられない場合は、歯根端切除術を行います。根尖性歯周炎の外科的な治療法です。
感染が根尖外へ波及した症例、根尖３㎜の神経の分岐症例では、通常の根管治療による感染除去では困難な場合があります。
その際は上図のように、外科的に根尖部分を取り除きます。
当院は無痛麻酔・無痛治療です。また、歯根端切除術を拡大鏡あるいはマイクロスコープ下で行います。肉眼でおこなう方法比べ成功率が飛躍的に向上します。
歯根端切除術の術式についてはこちらをご参照ください。
通常の根管治療で効果を示さない場合、歯根端切除術が必要となります。以前はこのような考え方でしたが、現在ではＣＴ、マイクロスコープなどの最新機器により、術前にその必要性の有無を精査・診断することが可能です。
上写真は上顎第一大臼歯の近心頬側根の状態です。
麻酔下により歯肉を剥離すると歯槽骨を見ることが出来ます。この写真では、３歯根あるうちの１歯根が骨外に露出した状態（黄色矢印）。その歯根にはバイオフィルムという「バクテリアの感染物」が認められます。この写真は、バクテリアが歯の内部を進行し、そのまま歯の外部へと感染を拡大していることを示しています。
歯の外部へと感染が拡大した状態では、通常の根管治療のアプローチでは感染源を除去することは不可能です。そのため、宮﨑歯科医院では、このような症例では歯根端切除術を行い、歯の保存に努めています。UCLA大学歯学部（University of California Los Angeles School of Dentistry）の卒後教育である根管治療プログラム（Endodontic Mentorship Program）を修了した歯科医師が適切な治療コンセプトに基づき診断し手術に臨みます。
