マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

はじめまして。 いつも参考にさせていただいています。

右上6番の根幹治療をして、仮の詰め物(土台はなしでレジン詰めている)のままインビザライン治療中です。

熱いものだけがしみるのと、固いものを噛むと痛みがあります。

CTでは神経の薬は奥まで入っていて根幹治療は成功していると言われました。

また、神経をとっている歯はしみることはないので、隣の歯が矯正によって知覚過敏になっているのではと言われ、様子をみています。 ずっとしみるのは続くので困っています。

矯正が終われば被せものをつくるのですが、しみるまま被せをするのは不安があります。

何が原因でしみるのでしょうか。

回答いたします。

実際に拝見していないため、頂いた文章からの推測の域をでることはございません。
そのため、適切な回答とはならない可能性も多々ございます。

その点をご理解いただいた上でご参考程度にとどめて頂ければ幸いです。

※ 私が、この文章から読み取れない部分に「解決に糸口」があるかもしれません。

前提条件を列挙します。

①右上６根管治療済み
②インビザライン治療中
③熱いものが『しみる』
④硬いものが痛い
⑤ＣＴによる根管充填の確認により、成功と判断
⑥ご担当の先生のご診断は「隣の歯がしみる」

これに対して、「しみる」原因は何か？とのご質問。

まずはこの「しみる」というお言葉の意味合いをぜひご確認下さい。
https://youtu.be/UXsrWEeejNI
こちらの動画をご覧頂くことで、その「しみる」というお言葉の意味合いを確認することができるでしょう。
その一助にご活用下さい。

「しみる」という症状、つまり問題の原因はシンプルです。

口内の病気は以下の３つのみです
・むし歯
・歯周病
・かみあわせ

このいずれか、あるいは複合で「しみる」といった問題が生じます。

これについてご理解を頂いた上で、上記の前提条件を使用して回答します。

①根管治療済みの歯では、冷たい物を凍みることはできません。

根管治療済みの歯が、②のように温かいもので『染み入るような痛み』がある。
（→これは染み入る痛みであり、冷たい物が凍みるとは異なります。ご注意ください）
そして、③のように硬いものが痛い場合、２つの原因が疑われます。

１）根尖性歯周炎
２）歯に対する力が原因となった打撲のような痛み

！）これは根管治療が十分に行えていない可能性を疑い、再根管治療を行います。
上の６番目の歯は、その根管形態が複雑で、肉眼での根管治療では不十分であることがあります。
（これは現在の治療が不十分といっているのではなく、当院にご来院頂く患者様で同様の症状を訴える患者様の症例では、不十分であることがよくあるという意味です。ご理解下さい）
肉眼で識別できる根管は３つ。４つ目は肉眼では見えません。
またその４つ目が３つ目とつながっている可能性もあり、その４つ目あるいは３つ目と４つ目の接合部分に感染が残っている場合があります。

その感染の残存により、その感染を除去すべく、血液を当該部位に流し、その血流による圧力により「鈍痛、違和感、痛み」を感じるようです。

これが「染み入る痛み」の原因です。

よって根管治療を行い、その感染を取り除く必要があります。

また症例によっては感染が大きく拡大している場合もあります。
その場合は、さらなる適切な治療が必要となるでしょう。

２）歯に力をくわえると、つまり歯ぎしり噛みしめ食いしばり、あるいは矯正のような力を加えると、歯には負担が掛かるため、打撲を起こしたような状態となります。
それが痛みの原因となります。打撲を起こしている部位は、血流が多い。そのため、そこに更なる血液が流れると、鈍痛違和感につながります。

上記１）２）ともに、血液循環が多くなると、つまり温かいモノや運動、疲れでその痛みが増悪します。

④の硬いものが痛いは、１）２）ともに考えられます。

⑤のＣＴ結果より、根管治療は適切に行われているとのご診断。
この根管治療は、ＣＴ撮影を行い、ラバーダムを装着の上、マイクロスコープを使用して根管治療を行っていますでしょうか？

そして、その根管治療後、痛みはありましたか？
その痛みが、現在の痛みを比較して弱くなっていますか？
変わりませんか？
悪化していますか？

術後、痛みがなくなり、その後矯正により痛みが出ているのであれば、現在の痛みは矯正によるものかもしれません。

しかし治療前、治療後ともに痛みが変わらず今でも続いているのであれば、再根管治療が必要かもしれません。

また、ご担当の先生のおっしゃる通り、他の歯が原因であるかもしれません。

まとめます。

原因として考えられるのは、

（１）ご担当の先生のおっしゃる通り、他の歯
（２）矯正による力が原因とした「矯正治療中の一過性の痛み」
（３）再根管治療が必要

上記の点をご確認頂き、ご担当の先生と密なるコミュニケーションのもと、しっかりとした治療にお臨み下さい。

私の上記の見解は、「上記文章から頂いた推測」です。
おそらく適切ではないでしょう。

必要であれば、セカンドオピニオン制度もご利用いただきたいと感じております。

大丈夫です！
大切なのはコミュニケーション！
治療頑張って下さい！

術後インプラント感染したらやはり基本撤去なんですか？

ひとまず対処療法ですか？

よく聞きますのがせっかく骨にくっついたのだから撤去せずに治療だけで様子見の歯医者も多いですよね、 それは間違いではないのですか？

先生の見解教えてくれたらうれしいです。

 術後インプラントフィクスチャーが感染した場合、まずすべきことは撤去ではありません。

その”原因”を究明することでしょう！

その原因を解決するために「撤去」が必要であれば、撤去が最善の治療法となるでしょう！

また、適切な「対処」で解決できならば、「対処療法」が必要となるでしょう！

「ひとまず」という対処療法であれば、それは急性症状を治め、次なる解決策が必要な場合でしょう。

患者様の治療にひとまずは必要ないかと思います。

原因を除去し、また再発しないように環境を改善する。

これが治療の原則です。

「骨にくっついたのだから撤去せずに治療？だけで様子見の歯医者が多い…」

この情報は、どこにありましたか？

私の知る歯科医師にはそのような妥協的な論理で治療をしている者がいないため存じ上げないので、、、

もしよろしければその出所を教えて頂ければと感じております。

マイクロスコープ？を使わない歯医者は控えた方が良いですか？

ご質問ありがとうございます。

まずは結論から！

そんなことはありません。

拡大鏡ルーペでも適切に治療して下さる先生は沢山いらっしゃいます。

逆を言うならば、マイクロスコープを使用しれば正義という事でもありません。

口内の病気は３つ（腫瘍は除きます）

むし歯・歯周病そして噛み合わせ。

①むし歯と歯周病は、唾液中に存在する細菌の感染症です。
この細菌感染を取り除き、また感染しづらい環境を創り上げることが治療のポイントです。

②噛み合わせは、力（ちから）。その力をどのようにコントロールするかが治療のポイントとなります。

①の「感染を取り除く」時、そして「精密に人工歯をかぶせる」時に、マイクロスコープが効果を発揮します。

むし歯とは、細菌が歯を溶かし終わった跡、残骸です。
これを削り取るのは当然のこと。目的は「細菌」を取り除くことです。
しかし細菌は目で見えません。0.5～1.0㍈。
目の識別能力は100～200㍈、マイクロスコープをもってしても、おそらく20㍈が限界でしょう。

つまり細菌は見えていない。

この時点で、肉眼も拡大鏡ルーペもマイクロスコープも、細菌のサイズという観点からは

『五十歩百歩』

そこで必要となるのが、歯科医師のもつ「治療コンセプト」「経験と知識」です。
これが一番。これが大切。

見えない部分をどのようにフォローしていくのか、これが大切。

そして、もっと大切なこと！

それは患者様自身の治る力、つまり免疫です。

ヒトの身体はもとから外敵を駆逐する能力をもっています。
これを免疫といいます。

そのため、たとえむし歯の細菌が感染していても、それほど進行しない方、沢山いらっしゃいます。

つまりは、我々歯科医師が一生懸命治療をして、たとえ見えない感染が残っていたとしても、患者様ご自身の免疫の力で症状も進行もしない方、沢山いらっしゃるのです。

だからといって、最初から肉眼で治療してもイイ？という訳ではないでしょう。

妥協の論理では、結果はでないでしょう。

だからこそベストを尽くすためのラバーダムとマイクロスコープです。

この点を理解している歯科医師ならば、たとえマイクロスコープが無くても、その解決法や問題対処法を知っています。

よって、マイクロスコープがある？ない？は関係ない可能性もある。

あれば便利、あって＋適切な治療技術＋患者様の免疫！これが最強の治療体制といえるでしょう！

力のコントロール、 本当に重要なテーマを扱って頂きありがとうございます！ もしよければお伺いしたいのですが、 歯を守るためにこの先数十年間ずっと 夜間にマウスピースを使い続けるというのは問題のない行為でしょうか？ マウスピースの長期的な使用につきまして、もしリスクやデメリットがございましたら教えて頂けますと幸いです

症例により異なりますが、使い続けることはおすすめしません。
使い続けるならば、その道に精通した歯科医師が数カ月おきにチェックすること。
「目的」にあったマウスピースをその都度適切に使用してもらう事、これ大切です。

それがないと、アゴの偏位、姿勢の乱れ、歯への負担が生じます、要注意です

初めまして！ 他の医院で矯正治療中なのですが、こちらの医院で虫歯の治療は可能でしょうか？

初めまして！

むし歯の治療、可能です！

ただし、歯の神経を残す治療や根管治療につきましては、ラバーダムを装着して治療に臨んでいます。

そのためには、現在矯正治療のために装着しているブラケットは外す必要があるでしょう。

もしマウスピース矯正であれば、歯の外形が変わる可能性もございます。

ぜひあらかじめご担当の矯正歯科医師の先生にご相談頂ければ幸いです。

その上で、その御指示に従い、当院では上記治療を行わせて頂いております。

当院のホームページと問い合わせリンクを添付します。
ご活用下さい！

【HP】
https://miyazaki-dentalclinic.com/

【問い合わせ】
https://miyazaki-dentalclinic.com/form

今回の中に虫歯があると思うのですが、虫歯があった場合、酷くなるまで、どのくらいかかるのでしょうか？ やはり被せ物していると中に虫歯がないかすごく不安になります、、

病状によって様々でしょう！

https://miyazaki-dentalclinic.com/19505

このリンクで解説しています、ぜひご活用下さい！

先生こんばんは､お疲れ様です｡ 根管治療毎回ど素人でも 分かりやすく説明して下さるので とても勉強になります。 気圧の変化でも歯痛で起こるんですね

そう言って頂けると嬉しいです、ご活用下さい！

そうですね、歯に限らず、ヒトの身体は２つの因子で負荷が掛かります。

①精神的なストレス

②肉体的なストレス

①は人間関係が主たるものでしょう。加えて「時間＝命」。

突き詰めるとすべてのストレスはこの２つです。

この２つがコントロール下にあれば、ストレスは軽減されます。

②肉体的ストレス

これは、疲労。環境変化も身体に疲労を与えます。

①と②に気を付ければ、病気知らずです。

歯の健康にはこの２つが一番大切です。

6年程前に治療し銀歯を被せた部分が外れたため、再被せに歯医者に行きましたが根の奥まで詰められてないとのことで一度全摘出をして再治療を行なっております。

しかし、治療後歯茎が腫れ膿が出てきており痛みもひどいです。

また、本日根幹測定中に酷い痛みに襲われました… 今日は仮封なしで終わりましたが現在も痛すぎます…大丈夫なのでしょうか

長文ですいません

治療、お疲れ様でした。
そして未だに痛みが続いていらっしゃるとのこと。
具合はいかがでしょうか？

根管治療後は、麻酔が切れれば皆痛むものです。

この動画内でもご説明させて頂いておりますが、治療後２～３日は痛みが続きます。

病状は、この動画の患者様と同様で歯茎が腫れてしまうような「膿」が根っこの先にあるようですね。

治療中のラバーダム、そしてマイクロスコープなどの「肉眼ではない」治療機器は使用されていますでしょうか？

まずは、現在の痛みを和らげるために、処方されているだろうお薬をご服用頂きつつ、お身体が疲れないようにお気をつけください。

お困りの際はいつでもコメントください！

動画に関係ない質問で申し訳ないのですが⋯⋯

現在神経を抜く治療をしています。

今3回目くらいの通院で何か針のような物を刺しているな〜と2回目の通院の時から感じていたのですが、先生の動画などを見ながら調べてみたところ、おそらくファイル？リーマー？というものでお掃除しているということが分かりました。

ですが私はそれが苦手です⋯⋯2つの歯を同じような治療をしているのですが、片方の歯が私的にはとても痛く感じてしまいます。

この治療は麻酔無しでやっているのですが、麻酔をしても意味が無いからなのでしょうか？

頼めば痛みが無くなる方法はあるのでしょうか？

まずはこちらの動画をご覧下さい。

この理解がないと、ご自身にあった歯科治療をご選択しづらいでしょう。

【あなたはどっち？】根管治療には２つの方法がある？その違いを分かりやすく解説！
https://youtu.be/HiDVc_bwj1Q

根管治療とは、現在「はるなさん」が受けていらっしゃる治療を言います。
いわゆる歯の神経を取る抜く治療を根管治療といいます。

患者様に分かり易いように、一般的な歯医者さんは「歯の神経を抜く治療」と説明しておりますが、実際は、歯の神経を抜いているのではなく、「歯の内部へ感染拡大したむし歯の細菌」を削り取り除菌しています。

その細菌取れれば自然と治ります。

また、その細菌さえ取れれば、神経は残っていても問題はありません。
これについては、こちらの動画をご覧ください、理解できます。
https://youtu.be/Ukmi7sQBdUc

根管治療時の麻酔につきましてはこちらの動画をぜひ！
https://youtu.be/DZr101zuz64

また、現在「はるなさん」が受けてらっしゃる根管治療につきましても、このチャンネルで多く配信させて頂いております。

「根管治療とはどのような治療なのか？」
「何をしているのか？」
「何をしなくてはいけないのか？」

これについて、本日9：30より新たな動画も配信します。
この動画は根管治療のやり直し動画についてです。
これをご覧頂くことで、その意味が分かり、ご自身がこれからどのように向き合っていくべきかが分かるでしょう。
ぜひご活用下さい。

上記の動画をご覧いただくことで、根管治療の術式は、現在の日本において大別して２つあることが分かります。

例えば、根管治療というものを、外食産業としましょう。
外食産業には、ラーメン屋さんやイタリアンがあるとしましょう。

おなじ、空腹を満たす産業ではありますが、その方法論は違います。

おなじ、神経を取る抜く（※実際は除菌です）治療ではありますが、いくつか方法があります。

その方法に、上記の動画のように、麻酔をするのかしないのか？一回の時間を長く短い回数なのかどうなのか？の違いがあります。

ラーメン屋さんにいって、イタリアンは無理です。
材料、道具、レシピすべて異なります。

歯医者さんも同様です。

ぜひご自身のご選択されている歯科医院ができること、そしてご自身が望む歯科治療とは？について、上記の動画をご覧頂き、ご自身にあった歯科医院を近隣の最寄りの歯科医院でご選択ください！

頑張って下さいネ！