マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

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※この動画は、以下の動画の切り抜き動画です 歯の神経を抜いても、脆く弱くならない被せ方。

４つのポイントについて！

《ラバーダムを活用したセラミッククラウン装着の様子》

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ダイアグノデントを使わない歯科だと治療が後手に回る気がするのですが、どうなのでしょうか？歯科医の目、マイクロスコープ、レントゲンでの判断だと見た目に変化が出てからでないと治療してくれなかったことが多々あります。ダイアグノデントが絶対、という訳では無いのは理解してますが、歯科医の主観での診察と機械の導き出す数値だとどうしても機械の方が…と思います。

コメントありがとうございます！

おっしゃる通り、機械の導き出すのは『数値』です。

定量的評価で分かり易い。

しかし、その数値を判断するのは歯科医師です。

そして、その数値がどのような状況であったとしても、それに対応する知識と技術と経験は、歯科医師に委ねられるでしょう。

またそれ以上に、その数値がどうであったとしても、それを納得できるか否か、その病態に寄り添い治療をするのも歯科医師の人格ではないかと私は感じています。

これは歯科医師だけでなく、患者様側にも問われる資質です。

困難な状況となったとき、どのように対処するのか否か？これは歯科医師だけでなく、患者さまにも問われます。

歯科医療は所詮人と人との間に成り立つ仕事です。

しかし、そこには「病態を可能な限り、その歯科医師の主観や限界で診るのではなく、客観的な評価に基づいた診断」があって当然でしょう。それを患者様は望むのは当然だと私も同感です。

私はそう言った医療機器の精度を大学院時代に実験し検証した経験があります。

病態を病態と診断する
病態を正常と誤診する
正常を病態と誤診する
正常を正常と診断する

医療機器にはこういった側面があるのは事実です。
この特異度と敏感度に関する研究論文は私の大学院の学位論文です。

私見ですが、診断機器は、我々歯科医師の知識と技術と経験に基づく仮診断を「検証する」ためのものであると私は感じています。

マイクロスコープがあるから治療ができる
CTがあるから診断正確
ダイアグノデントがあるから診断が正確。。。。
ではないと思っています。

この私見を確固たる自信にするためにも、歯科医師は日々の臨床で学び、新たな知識と技術を貪欲に学び、患者様に真摯でなくてはならないと感じています。

いつも動画ありがとうございます。 父の歯に関して、質問があります。

父（82歳）総義歯です。

義歯がいらない生活をするために、この年齢でもインプラントにすることは可能でしょうか？ また、現在先生は義歯の治療をなさっておられますか？

こちらこそいつもご覧頂きありがとうございます！

お父様に関するご質問ですね。

ご高齢であったとしても、インプラントをすることは可能です。

そして、私の専門は実は「総義歯」です(笑) 若かりし頃、大学病院にて総義歯、部分義歯、顎関節症などを専門に、臨床教育、研究に携わっておりました。

現在では、日本歯科大学にて臨床講師として総義歯の講義をさせて頂いております。

その様子の動画がコレ

もちろん、総義歯の治療もさせて頂いております。

ご高齢の方がインプラントを行う場合は、チェックしておくべき点があります。

もうご存知のことかとは思いますが、

① 外科治療に影響がある

「全身疾患の有無」 高血圧、心疾患、糖尿病、骨粗しょう症。

外科治療やその後の治癒を阻害する全身疾患を抱えている高齢の患者様は多数いらっしゃいます。

まずはその点のチェックが必要です。

その上で８２歳で可能でしょうか？とのご質問。

当院では先日も８０歳以上の患者様にインプラント治療を行っております。

上記の全身状態に問題がなく、骨があれば、問題はないでしょう！

ただし、これまで総義歯を使用されてきた方は、骨が少なく、インプラントを設定する部位に制限が生じる場合もあります。

その際は、総義歯を固定するための最小限のインプラントを埋入設置し、その上に総義歯を装着するという方法もあります。

もちろん、今ある総義歯をチェックし、噛めるように新たに総義歯を製作することもいい方法です！

まずはご担当する歯科医師が総義歯に長けている方か、インプラントに長けている方かをチェックした上で、今後の治療に臨んでいただければと感じております！

銀歯とセラミックだと口臭の影響の違いはありますか？

こんばんは！

ご質問ありがとうございます。お手数をおかけいたしまいた。

素晴らしいご指摘ですね！おっしゃる通り、銀歯が口臭と関連する可能性は否定できません！

ではなぜ、銀歯だと口臭の可能性？セラミックだとその可能性が少ないのか？についてお話させて頂きます。

口内に装着する材料に求められる物性、性質があります。
それは、

①化学的安定性
②物理的安定性
③審美性

この３つです。

①　物理的安定性とは？
形が変わらないということです。咀嚼・嚥下・くいしばりなど相当な荷重が歯にかかります。すり減ってしまっては、次第に他の歯への負担を大きくしてしまいます。「形が変化しづらい、すり減りにくいこと」はとても大切な物性です。

②　化学的安定性とは？
変質しないということです。
口内は温度変化、酸性・アルカリ性食品などにより、変質・変性しやすい環境下にあります。そんな過酷な環境下にあっても「変質しないこと」はとても大切な物性でしょう。

③　審美性とは？
人の第一印象に大きな影響を与える口元。歯はその大事なポイントです。「透明感のある白い歯」は、清潔・さわやか、そして健康的な印象を与え、好感と信頼感を感じさせ、笑顔に自信を持たせます。

銀歯は①においては問題ありませんが、②と③においては問題でしょう。

酸化しやすい性質から、表面があれ、プラークが付着しやすい可能性も否定できません。

それに比べて、セラミックは①～③すべてにおいて問題が置きづらい物性です。

またそれ以上に、その製作段階での「精度」に違いがあることも否定できません。

保険診療における銀歯と保険外診療におけるセラミックでは、型どりの仕方や製作する技工士の技量、そこに費やす時間などに違いがあります。

そのため、精度が違う場合、可能性が生じます。

つまりは、銀歯は「隙間がある」場合がある
セラミックはその可能性が少ない「製作時間、期間、材料」が使用できるということです。

しかし、それは絶対ではありません。

銀歯でも精度の高い治療や技工により、隙間が生じないよう製作することも可能でしょう。

「隙間」はプラークの温床、そしてむし歯の再発、食べ物が溜まりやすい、、、、つまり口臭の原因となりえます。

セラミック、銀歯は材質の問題。それ以上に、それを施術する、製作する歯科医師や歯科技工士の技量、そしてそれに施す時間が、「口臭の原因の可能性」に影響を及ぼすかもしれません。

左側の奥歯上下7番目が痛いです。 歯をくいしばるのが癖なのと 先生には噛む力が強いと言われてます。 マウスピースを作ったのですが 治療中の歯があるので当たって痛いので今は付けてません。 どうしたらいいでしょうか？

ご質問ありがとうございます！

また詳細なるご説明、恐縮です。

マウスピースには「目的」があります。

①噛み合わせを治す（顎の位置を補正する）
②噛む力を分散させる
③スポーツなどで使用する（歯を保護する）

おそらく①ではなく、②でしょう。

②の場合、マウスピースを使用することで「かみしめ、歯ぎしり、くいしばり」を『予防』する効果はありません。

噛む力が掛かった時に、「可能かなぎり、一つの歯にだけかからないように力を分散すること」そして、「かみしめて、歯が擦り減らずにマウスピースに擦り減ってもらう」これが目的です。

そのため、治療中の歯に当たる、、、というのは「論外」

治療中の歯には当てないほうがイイかと「私は」感じます。

治療した後は、ある意味「傷口」です。
そこに当たってしまっては痛みを伴います。

ご担当の先生とご相談することが大切でしょう！

フロスは歯と歯の間のつまりを取るだけです

横にゴシゴシするものではありません

４０センチほどのフロスを中指に巻き付け固定します

人差し指と親指を使って歯と歯の間に挿入します

挿入した後はゴシゴシ上下することなく

片方の中指の固定を外して横に引き抜きましょう

入らないのは、挿入方向が違う、詰め物被せものがきつすぎるまたは合っていない

入るけれども切れてしまう場合は、

むし歯、詰め物被せものが合っていない可能性があるでしょう

歯医者さんに相談しましょう！

宮崎歯科医院様、高校生です‍♀

2ヶ月位前に歯医者さんで虫歯を治してもらい、セラミックを入れてもらったのですが、最近になってそのセラミックの中が酷くうずくように なりました

セラミックも銀歯と同様中で虫歯になる事などあるのでしょうか？

すみません、後付け加えて相談させて頂きたいのですが、治療の時に神経を取ってもらったと思うんですけど、それでもなぜ痛みが出るのかとすごく不安で…

『セラミックは良い治療』は間違い？治療を受ける際の大切な３つのポイントについて

この動画をご覧下さい。

セラミックだから価値がある、セラミックは再発しない、、、
こんな想いをもっていらっしゃる患者様が多いようです。

またそのような説明をされる歯科医師の先生もいらっしゃるようです。

口内の病気はたった３つです。

①むし歯　
②歯周病
③かみあわせ

①と②は口内にある細菌の感染による病気。
その感染を取り除くのがむし歯治療です。
そして削り取ると元には戻らないので、元にもどすために、銀歯やセラミックをかぶせます。

１）徹底的に削り取ること
２）徹底的に精密に隙間なく被せること

この２つがむし歯治療の成功を左右します。

つまりは１）２）が為されていない場合は感染が残っている、または再感染してしまうこととなる

これが「痛み」の原因でしょう。

そしてもう一つ
③のかみあわせ。

これは歯ぎしり、かみしめ、くいしばりによって歯が打撲し痛みを感じます。

この可能性もあるかもしれません。

ぜひご担当の先生に再度診てもらって下さい。

大丈夫です！頑張って！