マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

根管治療で麻酔をしてもらえず、神経に当たると痛くて毎回苦痛を感じています😢

それは辛すぎます、、、

しかし日本の現在の医療状況はこのようになっています ぜひこちらの動画をご参考ください！

https://youtu.be/HiDVc_bwj1Q

いつも拝見させていただいています。

先生のところに通いたいです。。。

一般歯科で奥歯2本根管治療しましたが再発、その後ラバーダムとマイクロスコープを使うところで再治療、しかし打診痛と鈍痛が取れなく様子見。。。

治療で半年、様子見で更に半年経とうとしています。

医師からは、原因不明と言われています。

他の医師をあたったところ、再治療した歯は違和感があって当然、24時間叩いてるわけではないのでクラウンでカバーしてしまって大丈夫と言われましたが、腑に落ちないでいます。。。

また他の奥歯1本、昔、深い虫歯を治療し、昨年また痛み出し、鈍痛がずっと続き、銀歯の下が虫歯なのかと開けたらそうではなかったので、今度はプラスチックで詰め直してもらいました。しかし同じ鈍痛が取れなくて、やはり原因不明と言われ、クリーニングをして、様子見と言われています。

これら3本の歯に一年悩まされています。。。 東京に行って先生に診てもらいたいです。。。しかし簡単ではなく。。。 先生のご意見いただければ嬉しいです。

大変お困りのご様子であることが伝わります。

半年たっても症状が”全く”改善していないのは辛いことでしょう。

ラバーダム、マイクロスコープそして専門医？の先生でしょうか。

それでも治らないのであれば確かに原因不明なのでしょう。

当院では、沢山の方にご来院頂いておりますが、そのほとんどが原因を見つけるとができます。

そしてその原因を取り除けば治癒へと導かれます

しかし、たしかに、痛みの感じ方は人それぞれ

少し残る違和感に、痛みを感じてしまう敏感な方も稀にいらっしゃいます。

諦めずに治療頑張って下さいネ！

歯医者で親知らずを抜いた方がいいと言われました。親知らずが半分ほど生えており、それが虫歯になってるみたいで。抜くのは簡単と言われたのですが、親知らずを抜くイメージは、腫れたり、痛みが出たりするような気がして怖いです。放置していたらダメなのでしょうか？

コメントありがとうございます！

まずは結論から！

『放置』したらダメです！

でも、『抜かないで、経過を見ていく』というのであれば良いかと思います！

『放置』も『経過をみていく』ことも、『抜かない』という同じ行動ですが、全く違います。

親知らずの抜歯についてはこちらの動画で解説しています！
ぜひご活用下さい！

【教えて！仁先生】親知らず、必ず抜かなくてはいけないんですか？
https://youtu.be/VkYP0AT_cAw

むし歯があるならば、それがこれ以上悪くならないようにしつつ、抜歯を先送りすることも「ひとつの予防法」です。

心が決まってからでも大丈夫！

そして、もう１つ！

先生が大丈夫と言っているのであれば、簡単といっているのであれば、
『全く問題ない』と私は感じています！

ぜひご担当の先生ともう少し相談してみてください！

怖いことは恥ずかしいことではありませんので！ぜひ！

この動画は、セラミック治療後に歯の神経を取る抜くこととなった患者様の【治療後の説明】の様子です。

治療前の説明の様子はこちらの動画をぜひ先に！

【 超重要 】患者様の話を聞け！『セラミック治療後、ズキズキ痛む』患者様への問診の様子
https://youtu.be/GduHd-r9aQg

【 この動画のタイムスケジュール 】

00:00　歯医者で失敗しない　歯医者の見分け方

02:14　治療後のご説明の様子

※治療前の説明の様子はこちらの動画をぜひ先に！
https://youtu.be/GduHd-r9aQg

05:31　良い歯医者の見極め方　どうすれば失敗しないか？

06:45　動画最後のご挨拶

歯ぎしりに悩まされておりますので、 とてもありがたい動画でした！

先生は動画前編のナイトガードと 後編のスタビライゼーションマウスピース、 歯ぎしり、食いしばりから歯を守ることを目的とした場合、 どちらを処方するかはどのように判断しているのでしょうか。

また両者とも保険は適用されるものなのでしょうか。 よければ教えて頂けますとありがたいです🙇‍♂️

コメントありがとうござます！

まずはこちらの動画をご覧下さい！
https://youtu.be/ri7tPqka69E
心当たりがあるかと思います！

その上で、以下の回答をご参考下さい、理解が深まるかと思います。

歯軋り、噛みしめ、くいしばり。
これで歯が欠け、擦り減ることで、歯にはダメージがあることから
悩まれている方、大変多いようです。

歯医者さんも「かみしめないように」「歯ぎしりしないように」「くいしばらないように」と説明されるでしょう！

私も同様に説明することもあります。

しかし、この「歯ぎしり、かみしめ、くいしばり」
これは本当に悪いこと？なのでしょうか？

これはヒトの身体の生理現象の1つ、どんな方でもその頻度と強度の差はあれど、行う生理現象のひとつです。

つまり、悪いものではありません。

この歯ぎしり、かみしめ、くいしばることで、ヒトはストレスに対抗し、日々の難関を乗り越えています。

歯は、その代償になっているのです。

マウスピースをしたからといって、歯ぎしりが予防できるわけではありません。
スプリントを装着したからといって、歯ぎしりが予防出来るわけではないんです。

歯軋りによる力を逃がすことはできますが、長期使用により、アゴの位置の変化や姿勢に影響を与えてしまうこともあります。

「適切な診査・診断」に基づく、一時的な目的を定めた「マウスピースの使用」「スプリントの使用」が必要不可欠なのです。

歯医者さんは、あまりに簡単にマウスピースの使用をすすめます。

私はそうではありません。一時的な目的のため使用するにとどめています。

それより必要なことは、「ストレスコントロール」です。

歯軋りの原因となっている「ストレス」を自覚することです。

これは「肉体的ストレス」と「精神的ストレス」に分類されます。

つまりは、身体の疲労、環境の変化による疲労（気圧の変化、気温の変化など）、人間関係による精神的ストレスが原因です。

このストレス解消の術を考えずに、歯ぎしり噛みしめ食いしばりをしないようにしたとしても、マウスピースを装着しても、解消されることはないのです。

また、「姿勢」です。

これについては、先ほどの動画でもお話しています。

姿勢、呼吸、これがとても大切です。

猫背での噛みしめと、正常なる姿勢での噛みしめでは、歯に対する負担は雲泥の差が生じます。

ただ、猫背の方は、真面目で几帳面、ヒトに優しく気遣いのある方がおおく、それが原因で、精神的に疲労し、それが噛みしめ歯ぎしり食いしばりを助長している面もあるようです。

これは「自覚」が必要といえるでしょう。

行動認知をすることで、歯ぎしり噛みしめ食いしばりには改善効果があると証明されています。

噛みしめ歯ぎしり食いしばりを予防するためには、

まずは日々のストレスコントロールでしょう。

これは、たった２つのこと
・人間関係
・自分の時間

嫌な人は避けましょう(笑)
そして規則正しい生活です。

朝早く起きて、適切な時間に食事をし、しっかりと睡眠をとる。
ただこれだけ

その上で、姿勢と呼吸

口は閉じつつ、上下の歯は接触せず、そして舌は口蓋に安置させて鼻で呼吸・腹式呼吸です。

この呼吸が保たれている時は、自然と身体は正直し、目線は遙か彼方を見据えた良い姿勢となっています。

この状態であれば、マウスピースは不要なんです。

今度、動画で配信します！

是非参考にして頂ければ嬉しい限りです！

レントゲンを撮れば、ＣＴを撮れば、マイクロスコープで診てみれば、

その痛みの原因はきっと分かるはず…

そんな風に思っていませんか？

今回の動画は銀歯をセラミックに変えたら痛みだし

その痛みは痛み止めも効かないほど

そして夜も寝れない

その原因は何か？

患者さまとの問診から病状を把握、治療に移る前の問診と無痛麻酔の様子です

動画の最後には、その診断さらにその際の重要なポイントについて解説します。

ぜひ最後までご覧下さい

【タイムスケジュール】

00:00　スタート　今回の動画について

00:35　問診開始

04:54　病状をチェック表を用いて解説

06:11　問診の重要性について

07:47　動画最後のご挨拶

術前の患者様の病状をチェック表に照らし合わせながらまとめましょう

来院時、患者様は痛み止めを服用されていました

この時点で、神経は炎症を起こしていることが分かります　根管治療が必要です

カチカチで軽い違和感、この症状から、その炎症は、歯の根っこ付近にまで及んでいることも分かります

セラミックをかぶせた後から痛いこと、そして冷たい物が凍みていることから

部分的には神経が生きているものの、炎症は治まることのないことが推測されます

そしてその痛みは、セラミックをかぶせたからではなく、

仮歯を装着した時点ではじまり徐々に痛みだしてきたことも分かります

その痛みは治まることなく病状を悪化させていきます

診断名は不可逆性の歯髄炎　一部神経は壊死しはじめており、部分的にはまだ神経が生きているところもある状態です

そしてその歯を支える周囲の組織には急性の炎症が起きた状態、急性根尖性歯周炎です。

この診断が得られた時点で、我々歯科医師は、適切な治療法を選択することが可能となります。

適切な診断とは、「その原因は何か？」ということです

これなくしては、歯科治療はただの暴力になりかねません

注意が必要です。

evidence-based-medineつまり科学的根拠に基づく治療が大切であるといわれて久しい現在。

その重要性については今も変わらず大切であることには変わりはありません。

現代の日々進歩する歯科医療において、最重要であり、我々歯科医師は、絶えず「知識と技術の研鑽」が必要でしょう。

しかし、これと同じく重要であり、優先すべきことがあると私は感じています

NBM　（narrative　based　medicine）

対話に基づく治療です。

患者さんが語る病気に対する物語から、患者さんが抱える問題を把握し、治療法を考える医療です。

病気の原因はひとつではありません。難症例であればあるほど、その原因は「多因子」であり、複雑に絡みあっているものです。時間が経過すればするほど、他の病態も併発し、どの症状が、どの病態によるものなのかもわからなくなってしまいます

発症時の様子、心の状況、その当時の患者様を取り巻く生活環境の変化など、そういったものが身体や心に及ぼす影響は深く、多大なるものがあり、病態を悪化させる因子となるのです。

私は、病状をお話しする際の表情や言葉遣い、切迫感などから、患者様の正確な病状を伺い知る術としています。

むし歯があるから削る

凍みないから神経が死んでいる、

ズキズキするから根管治療

ではないんです！

治療には、患者様との十分なコミュニケーションがとても大切です。

この治療の様子、そして治療後の患者様へのご説明の様子後日配信します

ぜひご覧下さい！

先生質問です。８月から根幹治療をして約２か月かけて先週土台まで作ったのですがじっとしているとその歯だけが今も時々少し痛みます。

金属でコンコンすると痛みます。先々週最後の根幹治療で何か熱いものでの治療があったのですがものすごく痛くて麻酔が効いてなかったようだと言ったらそんな事は無いと言われました。

治療後も痛みが激しくしばらく動けませんでした。その熱いものでの治療は何だったのでしょうか。

そして先週レントゲンを撮ってみてもきれいだと言われこれ以上の治療はできずそれでも痛むのなら抜歯だと言われました。

２か月お金も時間もかけてようやく終わったのにとてもショックです。

なので様子を見てからかぶせはするという事になり今週行きセラミックのかぶせものにするかこのままでいるか結論を出さなければいけません。

左奥の6番目ですが根が副鼻腔につきでていて先週後鼻漏の症状が出て左の鼻からの鼻水のようなものが口から出てきて抗生剤を飲んで様子見ることになっています。

その後はありませんが根幹治療でそのような症状が出るのでしょうか？

調べると抜歯で起こる症状のようですが私は様々な要因があって歯の痛みがあるものと思われるとのことでした。

このままで大丈夫なのでしょうか。

食事もまともに噛めず色々心配です。アドバイスお願いします。

『その熱いものでの治療は何だったのでしょうか。』
→おそらくそれは根管充填です。

根管治療の流れについてはこちらのリンクでまとめています！
ぜひご活用下さい！
https://miyazaki-dentalclinic.com/27550

根管充填についてはこちらの動画を！
https://youtu.be/cM20DT8Uw4I
https://youtu.be/hnWIVALNLys

『根幹治療でそのような症状が出るのでしょうか？』
→出ることもありますが、歯が原因であれば、根管治療を適切に行う事で、その症状は改善します。
耳鼻科の先生とのご相談も必要となる場合もあるでしょう！

『このままで大丈夫なのでしょうか。』
→実際に拝見していないため、全く分からないというのが正直な回答であり、適切な回答かもしれません。

食事もまともに噛めないのであれば、セラミックをかぶせる前に、セカンドオピニオンも必要なのかもしれません。

ぜひご担当の先生とご相談の上、今後の治療をご選択頂きたいと感じておりますが、おそらく、ここにご相談されているということは、ご相談済みであり、改善が見込めないからこそのことでしょう！

であれば、他の先生あるいは根管治療専門医の先生などにご相談をされることをおススメいたします。

2,3年前に奥歯の神経を取り根管治療で最終的な薬を詰めてもらったんですがそのまま放置してしまってつい先程歯の半分くらいが欠けました。

この場合はもう抜歯するしかないですか？それとも差し歯でもまだ間に合いますか？一応明日病院に行くつもりです。

コメントありがとうございます！

それはご不安かと思います。

痛みはいかがでしょうか？

半分くらい「欠けた」のであれば、まだ残せる可能性はあるかもしれません！

半分に「折れた」のでは難しいかもしれません。

ぜひ診て下さる先生とご相談ください。

その上で、結果がでましたら、ぜひまたコメント頂けますか？
病状を教えて頂けると安心しますので(^^)