先日、一年ほど前に根幹治療した歯が急に痛み出し、歯科医院へ行ったところ膿が溜まってるとのことで、被せ物を外して歯にかかっている圧力を上に逃すと痛みが緩和すると言われてました。
それで一旦は口の中の掃除をしないとまた菌が入ってしまうかもしれないとのことでその日は掃除をして抗生物質と痛み止めを処方され、2〜3日で痛みは緩和され今はほぼ痛みはありません。
抗生物質は飲み切るように言われて今日飲み終わったのですが、次受診するのが1週間後なのでその間に痛みが再発しそうで不安なのですが大丈夫なのでしょうか？
コメントありがとうございます。
ご予約の日時については、ご担当の先生もご存知でしょう。
もし緊急性があれば、早々に治療をしましょうというようなご指示があるでしょう。
そのような指示はございましたでしょうか？
また、抗生物質は３日の服用することで約１週間ほど効果が持続するとも言われています。
ご不安な際は、病状を詳しく知るご担当の歯科医師あるいは歯科医院スタッフにご相談してみて下さいね！
今ひたすら根管治療してます。顎関節症なんで歯医者で口を開けているのがとても辛いです。 口は大きく開けれないし、開けてると顎がかなり疲れ痛くなってきます。 あくびをするとよく顎が戻らなくなります。 歯医者での治療は歯の痛みと顎の疲れ痛みが辛いとこです。
コメントありがとうございます。
それは辛いですね。。。
ヒトは、男性であれば35ｍｍ～45ｍｍ、女性であっても30ｍｍほどはお口が開くものです。
お身体自体が小柄な方（たとえば子供）、または顎関節に骨格的な問題がある方を除いて、通常は口は開くものです。
開かないには理由があります、これが噛みしめや姿勢です。
お口が開きづらい方は、噛みしめをしている方が大変多いようです。
また、猫背あるいは頭が前に出た姿勢であることが多く、この状態では、お口は大きく開けることが難しいでしょう。
しかしこのような姿勢の方は、物事に実直に前向きに臨まれる方が多く、その精神性が全身的な姿勢や噛みしめにつながっていることもしばしばです。
麻酔が効きづらいという特徴もあるようです。
【教えて！仁先生】歯医者で麻酔が効きません！なぜですか？
https://youtu.be/ri7tPqka69E
ぜひこちらの動画をご活用下さい。
上記のことについて分かり易く短く解説しています。
いつも拝見させてもらってます。
長いですが答えていただけるとありがたいです。
左上の奥歯を昨年の8月に銀歯にしました。神経に結構近いとのことでした。
しかし治療当初から横になると歯にズキズキするような痛みがあります。
かかりつけの先生にも相談したのですが最初はそのような症状になるとのことなので放置していましたが約半年経った現在も同じ症状で日中もたまに痛くなります。
他の歯医者でCTなども撮ってもらいましたが神経が死んでいるような所見はないとのことでした。
歯根嚢胞もありません。叩いても痛くないですし歯茎も腫れてないです。
どのような症状や原因が考えられるでしょうか？
コメントありがとうございます。
①神経に近いむし歯治療後、半年
②日中にたまに痛くなる、横になるとズキズキ
③ＣＴで神経が死んでいる所見はない
④叩いても痛く無い、歯茎も腫れていない
一般的な口内の問題の原因は、３つ。
むし歯、歯周病、かみあわせ
この３つです。
歯周病に関する所見について、頂いた文章からは読み取ることが出来ませんでしたので、残る２つが原因です。
噛み合わせ、つまり「歯ぎしり」や「くいしばり」などの場合、こういった違和感に近い痛みは、「噛んだ時」「食事をした時」「歯ごたえのあるものを食した時」に増悪します。頂いた文章にはそういった症状は書かれていなかったように感じます。
残るは、むし歯。
ご担当の先生からも、「神経に近かった」とのお話しがあったようです。
神経に近くまで、２ｍｍ以内にまで侵攻したむし歯の場合、たとえ神経に達していなくても、すでに神経は感染により炎症を起こしているという論文があります。
そのような症例では、のちに神経が炎症を起こし、歯髄壊死といった症状へと侵攻する場合もあるようです。
お話しを伺った限りでは、そのような病状に少しずつ侵攻しているようにも感じますが、実際に拝見していないため、推測の域をでないというのが正直なところです。
たとえ感染していたとしても、人間には免疫という力があるため、症状の進行は無い場合もあります。
ぜひ今後も定期的にチェックを行い、ご担当の先生とご相談の上、しっかりとした治療にお臨み下さい！
この回答が少しでも力になれていれば幸いです。
2日前に根幹治療をしました。歯は痛くなくなったのですが、治療した歯の周辺全体が押すと痛く、腫れています。
痛み止めは出されたのですが、薬を飲むほどではないなと思い、まだ飲んでいません。
これって失敗しているんですか？すごく心配で、、、😭
コメントありがとうございます。
心配ですね、でも失敗と考えるのは、早すぎます。大丈夫だと思いますよ(^^)/
でも、大前提として、実際に拝見していないため、全く分からないという状況下での回答です。
推測の域をでることはなく、参考にもならない可能性があることをご理解いただいた上で、ご一読ください。
その上で、ご担当の先生とご相談の上、今後の治療方針を決めて頂ける一助となれば幸いです。
『2日前に根幹治療をしました。歯は痛くなくなったのですが、治療した歯の周辺全体が押すと痛く、腫れています』
⇒このようなことが起きることはあります。
・治療時の患者様の病状
・治療の進行程度
・患者様の免疫（疲労など）
さまざまな因子に影響を受ける可能性はあります。
腫れと痛みは、そこに「炎症」があるということ。
この炎症とは、治療した部位に、患部に、血液が流れ、その部位の感染を取り除こうと身体が働きかけているということです。
これを免疫といい、これを炎症と言います。
外敵を駆逐しようとする身体の反応であり、治そうとしている反応です。
ただし、この反応が強すぎたり、疲労などで身体の免疫が下がると、痛みや腫れが過剰となる場合があります。
その予防策として、対応策として、「抗生物質や鎮痛剤」が処方されます。
まずはこの状況を、ご担当の先生にご相談してみましょう！
大丈夫！治療頑張って下さい！
根管治療をしたのですが次の日から腫れと激痛が出てきました。
抗生物質と鎮痛剤を服用してるのですが…、
根管治療後にはこーいうことが起きるのはあることなのでしょうか？
根管治療専門のところでしてもらったのですが…
コメントありがとうございます。
まずは大前提として、実際に拝見していないため、全く分からないという状況下での回答です。
推測の域をでることはなく、参考にもならない可能性があることをご理解いただいた上で、ご一読ください。
その上で、ご担当の先生とご相談の上、今後の治療方針を決めて頂ける一助となれば幸いです。
『根管治療後にはこーいうことが起きるのはあることなのでしょうか？』
⇒このようなことが起きることは、あることと言えば、あることでしょう。
・治療時の患者様の病状
・治療の進行程度
・患者様の免疫（疲労など）
さまざまな因子に影響を受ける可能性はあります。
腫れと激痛は、そこに「炎症」があるということ。
この炎症とは、治療した部位に、患部に、血液が流れ、その部位の感染を取り除こうと身体が働きかけているということです。
これを免疫といい、これを炎症と言います。
外敵を駆逐しようとする身体の反応であり、治そうとしている反応です。
ただし、この反応が強すぎたり、疲労などで身体の免疫が下がると、痛みや腫れが過剰となる場合があります。
その予防策として、対応策として、「抗生物質や鎮痛剤」が処方されます。
詳しくはご担当の先生にご相談してみてください！
治療頑張って下さい！
シリコンで型取りをしないセレックというものは、やはり型取りをして技工士さんに作ってもらうものより精度は落ちるのでしょうか？
現在通っている歯医者さんは前歯以外はセレックで治療する方針なのですが、値段が安い分心配です。
二次カリエスをなるべく防げる治療を選択したいと思っています。
コメントありがとうございます。
当院もセレックの導入をここ数年考えてはやめて、考えてはやめてというのが現状です。
実際に使用させて頂き、その精度や簡便性など、以前と比べて素晴らしく飛躍した素晴らしい機器であることは間違いありません。
「症例と、患者様のご希望」を選び、適切に使用することで、最大もメリットが得られる機器であることを確信しております。
当院の歯科技工士は、大変精度の高い補綴物を製作して頂いております。
これに変わるものがなく、当院としても、未だセレックにまで手が伸ばせていないのが現状です。
私の見解ではありますが、セレックは、「治療法の１法」であり、全ての担うものとはなっていないと、私は判断しています。
ぜひご自身の歯を大切に！今後の治療をご選択ください！
また、セレックの前に！
このチャンネルでも、この動画でもお話ししているように、その前の徹底した治療が不可欠です。
「二次カリエスを予防する」
これにはラバーダムとマイクロスコープ、これの方が、大切なことかもしれません。
【タイムスケジュール】
00:00 オープニング
【術前の問診の様子】
深いむし歯治療後に、歯の神経が死ぬと、こうなります！
00:22 これまでの症状の変遷
00:51 神経が“死ぬまでの痛み”とは？
01:03 神経が壊死するときの症状
◎現在の病状から、その状況と適切な治療法をチェックできる表について https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
01:23 ＣＴの重要性について
01:41 神経が死ぬと痛みはありません、死ぬまでが痛い！
02:34 術前のＣＴ所見
【治療開始】
02:51 被せもの（ジルコニア）を削り取る
03:12 バイトブロックの装着 03:29
排唾管の装着
03:44 ラバーダムの装着
03:59 ラバーダムが苦しい時の対処法とは
04:08 なぜラバーダムが必要なのか？
【根管治療の開始】
05:15 根管治療スタート（覆髄材を削り取る）
05:32 神経が露出、壊死を確認（＝露髄）
05:45 神経上部のむし歯を削り取る
05:59 根管治療について患者さまへご説明する様子
07:01 う蝕検知液でむし歯を染色
07:27 上部のむし歯を削り取る
07:51 ゲーツグリデンドリルで根管の入り繰りを拡げる
08:25 音波洗浄
08:36 ３つの根管の先端を探索する
10:59 膿んでる根管を特定
12:48 外側の２つの根管の先端を拡大清掃する
13:35 根管上部1/2～2/3を拡大清掃する
13:47 根管治療を分かり易く解説（煙突掃除）
14:47 ニッケルチタン製ファイルで根管の先端1/3を清掃する
16:47 次亜塩素酸で洗浄消毒
17:25 ニッケルチタン製ファイルで最終清掃
19:07 根管内を音波洗浄
19:23 髄床底の整理
19:55 術後の痛みについて
20:39 MB2 ４つ目の根管を発見
20:45 次亜塩素酸で洗浄消毒
21:25 根管内を乾燥する
21:53 水酸化カルシウムを貼薬 むし歯の菌は目では見えません、そのことについてお話ししています
22:31 仮蓋をする
22:56 口を大きく開けられる人は治りがイイ？
23:18 仮蓋して終了
【治療終了後の患者様へのご説明の様子】
23:51 治療後のご説明スタート
動画拝見しました。
私も現在、再根幹治療中で大変勉強になりました。
洗浄、薬充填を2回繰り返していますが膿が治らず、今は開けっ放しの状態で2日経過しました。
次回は治療を続けるか抜歯（感染のある半分だけ）するかを迫られていますが、 私は出来る限り歯を残したいと考えています。
そこで質問させていただきたいのですが、
①今の歯科医は保険治療のためラバーダム防湿、マイクロスコープをしていません。このままでは治る見込み薄いでしょうか。
②オープンな状態で次回（6日後）まで放置していても良いのでしょうか。
③他院も検討していますが、今の院に相談して紹介を受けるのが適当な流れでしょうか。
お忙しい中すみません。 お返事お待ちしております。
コメントありがとうございます。
まずは大前提として、実際に拝見していないため、全く分からないという状況下での回答です。
推測の域をでることはなく、参考にもならない可能性があることをご理解いただいた上で、ご一読ください。
その上で、ご担当の先生とご相談の上、今後の治療方針を決めて頂ける一助となれば幸いです。
①今の歯科医は保険治療のためラバーダム防湿、マイクロスコープをしていません。このままでは治る見込み薄いでしょうか。
⇒全く分かりません。
しかし、今、ご担当の先生は、そのような治療環境でも「治る可能性があるからこそ！」治療に臨まれているのでしょう。
もしくは、患者様のご希望レベルにまでは及ばなくとも、来院された時よりは、痛みを軽減することはできるだろうと考え、治療に臨まれているのかもしれません。
その点については、ご担当の先生とのコミュニケーションが不可欠ではないかと感じております。
②オープンな状態で次回（6日後）まで放置していても良いのでしょうか。
⇒ご担当の先生は、その状況が最善ではないかとご診断されているのでしょう。
私は殆どの症例で、オープンは致しません。これは私の治療コンセプトと治療術式と治療環境があっての見解ですので、歯科医師によって様々かもしれません。
③他院も検討していますが、今の院に相談して紹介を受けるのが適当な流れでしょうか。
⇒それも良いかと思います。大学病院や根管治療専門医をご紹介いただくことも良いことかと思います。
この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
はじめまして。インプラント治療を悩んでいて先生の動画にたどりつきました。
私は6番の歯がなくて、５番から７番にブリッジをしています。
噛み合わせが悪く歯医者に行きましたら、ブリッジが低いと言われ、レントゲンで見てもらったら５番の歯の根元にヒビがある為、敢えて低く作って５番に負担をかけないようにしていると説明をうけました。
結論としては、５番を抜歯して、ブリッジかインプラントか入れ歯です。
ひびが入っているのがレントゲンだけで確実に解るものなのでしょうか？
長くなり申し訳ありません。ヒビが入ってなければ、抜歯をしないでいいのにと一人で悩んでます。
コメントありがとうございます
レントゲンだけではヒビは分かりません。
ブリッジが金属製であれば尚のこと。
まずは、本当にヒビが入っているのか否かをご確認ください。
丁寧に折れないように外すことが大切です。
折れていなければ、ヒビが抜歯するほどのものでなければ、ぜひ再根管治療を行い抜かずに残してください。
ただし、レントゲンでみて、明らかに、ヒビが入っているのが分かる、折れているのが分かるのであれば、これは早々に抜歯が必要となるでしょう！
ぜひ治療、頑張って下さい！
為になる動画配信ありがとうございます。
ご相談があります。
1か月前から右下第２大臼歯の根元が疼くような痛みがあり、先日歯医者を受診しました。
この歯は、5、６年前に別の歯科医院で根管治療を行い、４本神経を抜いた歯になります。 レントゲン写真では異常は観られず、CT画像も確認していただきましたが炎症やヒビ・割れ等の異常は確認できませんでした。
かつ、根管治療のお薬も根先までキレイに入っていると言われました。
一応、かぶせ物・土台も外し中を確認してもらいましたが、これもまた異常は観られませんでした。
先生は「歯の食いしばり」や「根管治療特有の痛み」が出たのではないか。
とのことでした。
そこで以下、質問をさせてください（アドバイス程度であることは承知しております）。
①仁先生は何が原因だと思われますか？
②今後の治療方針は？（現状はこのまま再度かぶせ物をすることになっています）
③かぶせ物、土台について、２つの選択肢があると言われています。
ひとつ目は保険の金属土台を使用する。もうひとつは自由診療のグラスファイバー製の土台を使用する。
ちなみに今までは全部プラスチックだったそうです。
明確な痛みの原因が分からないなか、近い将来、再度かぶせ物を外す可能性がある中で高額なグラスファイバー土台を使用することを悩んでいます。
長くなりましたが以上になります。何かご意見やアドバイスを頂けたら幸いです。
コメントありがとうございます。
実際に拝見していないため、全く分からないというのが正直なところです。
実際に診て下さっている先生と十分なるコミュニケーションのもと、今後の治療にお臨み下さい。
その上で、漠然とした回答となりますが、アドバイスさせて頂きます。
①仁先生は何が原因だと思われますか？
１）ヒビについては、マイクロスコープなどで確認されていますか？
２）ヒビについて、被せものは外して確認されていますか？（マイクロスコープにて）
３）歯に穴が空いているなどの所見はありませんか？（これは被せものを外して、土台を外す必要があるでしょう）（マイクロスコープにて）
４）以前の根管治療は、ラバーダムとマイクロスコープを使用していますか？
そして、これらすべてを患者様自身が患者様の眼で、撮影した画像を確認する必要があるでしょう。
この点を確認しないことには、以上があるか否かは不透明です。
②今後の治療方針は？（現状はこのまま再度かぶせ物をすることになっています）
病状が、現在ご担当頂いている先生のご推断の通りであれば、その点に配慮した被せものをご製作頂けるかと思います。
③かぶせ物、土台について
私は金属の土台は患者様におススメしておりません。グラスファイバー一択です。
