【動画の概要】

左上奥歯（7番）のアマルガムが欠け、激痛が走った後に「痛みがなくなった」という患者様の症例です。

しかし、痛みが消えたのは治ったからではありません。

神経が死んでしまったことによる静寂（壊死）でした。

今回の治療部位である上顎第2大臼歯は、通常であれば3つの根を持ち、それぞれ独立した根管（神経の管）を持っています。

しかし、本症例は非常に珍しく、難解な形態をしていました。

【本症例のポイント：鍾乳洞のような「癒合根」】

学術的には「癒合根（Fused Roots）」と呼ばれる状態で、3つの根が1つの塊のように融合しています。

通常、根管治療は単純な「煙突掃除」に例えられますが、この歯は違います。

内部の神経は2つから3つに分岐し、最後にはまた1つに合流するという、まるで「迷宮」や「鍾乳洞」のような複雑怪奇な構造をしています。

肉眼では決して捉えることのできないこの複雑な根管を、どのように攻略し、治癒へと導くのか。

本動画では、初診時の解説から、ラバーダム防湿・マイクロスコープ・CTを駆使した実際の治療の様子、そして治癒に至るまでをご覧いただけます。

【タイムスケジュール】

00:00 オープニング

00:28 患者様との会話

症状から病状そして治療法をチェックできる表
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

01:34 再根管治療１回目

01:46 アマルガムを取り除く

02:36 表層の虫歯”から“徹底的に取り除く

04:13 治療中我慢しないルールづくり

05:20 無菌環境を作る壁（隔壁）の作成

06:50 複雑な根の形を見極める

07:42 突き抜けない安全設計（ゲーツグリデンドリル）

08:54 狭窄した髄床底の攻略

10:11 ６０ミクロンの道を拓く

11:52 ３００ミクロンの洗浄基準

14:22 高速振動での道づくり

15:45 根管上部の戦略的拡大

17:17 柔軟な器具で精密清掃

18:46 神経除去後の感覚変化

19:13 次亜塩素酸による洗浄

19:26 エルビウムヤグレーザーで洗浄

20:40 水酸化カルシウムを貼薬

22:30 治療の可視化と共有（治療後のご説明の様子）

24:54 ２回目の治療の様子

27:14 ３回目の治療の様子

【精密根管治療について】

このような複雑な形態の歯（癒合根）を治療する場合、従来の肉眼やレントゲンのみの治療では、感染源を取り残してしまうリスクが非常に高くなります。

・CTによる3次元的な形態把握 ・マイクロスコープによる強拡大視野

・ラバーダムによる無菌的処置

これらはオプションではなく、歯を残すために「必要不可欠」なものです。

【タイムスケジュール】

00:00　この動画のダイジェスト

01:41　問診と銀歯を取り除く

02:39　ＣＴの撮影とＣＴの説明

04:01　ラバーダムの装着

05:26　再根管治療

24:45　治療後のご説明

27:03　後日、果たして治ったのか？

【動画の概要】

「耳鼻科で副鼻腔炎（蓄膿症）と診断されたが、薬を飲んでも歯の違和感や噛んだ時の痛みが治らない」 そのような症状でお困りの方は、実は「歯」が原因である可能性があります。

今回の動画は、2週間前から噛むと痛みがあり、耳鼻科にて副鼻腔炎の診断を受けた患者様の治療記録です。

CT検査の結果、左上第一大臼歯（銀歯）の根の先に膿が溜まり、それが上顎洞（鼻の空洞）に影響を及ぼしていること（歯性上顎洞炎の疑い）が判明しました。

【症例のポイント：なぜ治らなかったのか？】

原因となっていたのは、過去の保険治療（銀歯）で処置されずに残っていた細菌感染でした。

上顎の大臼歯には、肉眼では絶対に見えない、そしてマイクロスコープを使っても発見が難しい「MB2（第4根管）」と呼ばれる神経の管が存在することが多くあります。

このMB2が見逃され、細菌の住処となっていたことが、再発と痛みの原因でした。

【治療のハイライト：最先端機器による保存治療】

本症例では、抜歯を回避し、徹底的な殺菌を行うために以下の高度な機器を使用しています。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡） 肉眼の数十倍の拡大視野で、隠れたMB2根管を特定します。

エルビウムヤグレーザー 複雑な形状をした根管内の細菌を、レーザーの衝撃波を用いて徹底的に洗浄・殺菌します。

高周波治療器（MORITA社製 ルートZX3） 本動画の重要なポイントです。

根管長測定機能に加え、高周波モジュールを使用することで、根尖（根の先）の病変組織に対して熱による殺菌と治癒促進を図ります。

難治性の根尖病変に対して、非常に有効なアプローチを行います。

【本動画の目的】

この動画は、歯科医療従事者への技術共有および、同様の症状（原因不明の歯痛、治らない副鼻腔炎）に悩む患者様への情報提供を目的とした医療教育コンテンツです。

CT診断とマイクロスコープ、そして適切な補助的治療機器（レーザー、高周波）を用いることで、抜歯と言われるような歯でも残せる可能性があることを示しています。

※本動画は実際の治療の様子を含みます。

※治療結果には個人差があります。同様の症状がある場合は、歯科医院でのCT撮影および精密検査をお勧めします。

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

■右上5番の歯を失った方へ

サージカルガイドを使用したインプラント手術の様子をノーカットで公開します。

冒頭ではブリッジ・入れ歯との違いやメリット・デメリットをイラストで解説。

CTシミュレーション通りに進む、安全で静かな歯科医療の現場をご確認ください。

■動画の背景・詳細

「インプラント手術は怖い」「痛そう」というイメージをお持ちではありませんか？

この動画は、血の出るような恐怖映像ではありません。

当院が行っている「ガイデッドサージェリー」がいかに計画通りに、そして穏やかに進行するかを知っていただくための記録です。

手術中は、術者である私の指示の声や、器具を扱う音が聞こえますが、そこに焦りや混乱は一切ありません。 プライバシー保護のため患者様の音声・映像はカットしていますが、術後には「想っていたより大丈夫だった」と笑顔でお話しいただけました。

■この動画でわかること

・歯を失った際の3つの選択肢（ブリッジ・入れ歯・インプラント）の徹底比較

・サージカルガイドを使用した、誤差の少ない安全な手術工程

・インプラント埋入窩の洗浄におけるエルビウムヤグレーザーの活用

・自分の歯を守るために、なぜインプラントが有効なのか

■目次

00:00　オープニング

00:04　なぜインプラント治療となったのか？

00:12　ソケットプリザベーションとは？

   • 【最新の抜歯術】歯が折れたら骨を守れ！最新エルビウムヤグレーザーで「骨を温存する」ソ…  

00:47　ブリッジ・入れ歯・インプラントの長所と短所（図解）

02:41　サージカルガイド装着＆埋入窩形成

05:01　エルビウムヤグレーザーで埋入窩を洗浄

05:51　インプラントの埋入設置

【ご視聴にあたって】

本動画は、インプラント治療の実際をご理解いただくための教育・記録映像です。

ありのままの医療現場をお伝えするため、映像への加工処理（ボカシ等）は行っておりませんが、出血を伴う衝撃的なシーンは含まれておりません。

安心して安全な歯科医療の現場をご覧ください。

【このチャンネルの主旨と目的】

『お困りの方々へ情報発信の一助となれば、それにより、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなれば』という想いに賛同、ご同意、ご協力を頂ける患者様に感謝の念が絶えません。

あらためて御礼申し上げます。 『ご質問』いただく際は、チャンネルのご登録をよろしくお願い致します！ その御登録、高評価やコメントがお困りの方々へ情報発信の一助となり、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなっていることを沢山のコメントから頂いております！

ぜひよろしくお願い致します！

このチャンネルの動画は、当院にご来院頂いた患者様にご同意を頂いた上で配信させて頂いております。

【今回の動画は？】

上顎第一大臼歯の難症例、「歯髄結石（しずいけっせき）」を伴う根管治療の様子です。

【治療の背景と原因】

患者様は、歯ぐきの腫れを主訴に来院されました。 検査の結果、無意識の「歯ぎしり」や「食いしばり」による強い力が長年かかり続けたことで、歯にマイクロクラック（微細なヒビ）が入っていることが判明しました。

その亀裂からむし歯菌が侵入し、神経が感染・壊死（えし）してしまったことが、腫れと排膿の原因でした。

【難易度MAXの理由：歯髄結石】

慢性的な刺激から歯を守ろうとする生体反応により、根管（神経の通り道）の中に石のようなカルシウムの塊「歯髄結石」が形成されていました。

これにより、本来あるはずの神経の入り口が塞がれ、肉眼では全く見えない「閉鎖」状態となっていました。通常の治療器具では刃が立たず、根管が見つからないため、治療の断念や抜歯を余儀なくされることも多い極めて難易度の高い症例です。

【ドリル音より大きなイビキの理由】

動画内では、患者様が治療中に深く眠っていらっしゃる様子（イビキ）が確認できます。

これは、以下の取り組みにより「痛み」や「不安」が極限まで取り除かれている証拠でもあります。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の使用 最大20倍以上の拡大視野で、閉鎖した根管のわずかな入り口を特定し、健康な歯を削りすぎることなく汚染源のみを除去します。

エルビウムヤグレーザーによる洗浄 複雑な形状の根管内や、器具が届かない細部の細菌を、レーザーの衝撃波で徹底的に洗浄・殺菌します。

振動や不快な音が少ないのも特徴です。 適切な診査診断と術前のご説明、そして最新設備の拡充が、患者様への安心感につながっているようです。

【同じ症状でお悩みの方へ】

「神経の穴が見つからない」「根管が詰まっている」と言われ、治療が難航している方や、原因不明の歯ぐきの腫れにお悩みの方は、ぜひ今回の動画を参考にしてください。

適切な診断と、マイクロスコープなどの精密機器を用いた治療であれば、抜歯を回避し、歯を残せる可能性があります。

まずは、かかりつけの歯科医院、またはお近くの設備が整った歯科医院へご相談されることをお勧めします。

【この動画のタイムスケジュールです】

00:00　ダイジェスト

01:03　マイクロスコープ＆レーザー根管治療

20:41　2回目の治療の様子

『お困りの方々へ情報発信の一助となれば、それにより、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなれば』という想いに賛同、ご同意、ご協力を頂ける患者様に感謝の念が絶えません。

あらためて御礼申し上げます。

『ご質問』いただく際は、チャンネルのご登録をよろしくお願い致します！

その御登録、高評価やコメントがお困りの方々へ情報発信の一助となり、最寄りの近隣の歯科医院への受診のきっかけとなっていることを沢山のコメントから頂いております！

ぜひよろしくお願い致します！

【この動画のタイムスケジュールです】

00:00　この動画のダイジェスト

00:30　 Er:YAGレーザー＆マイクロスコープ根管治療

15:28　治療後のご説明の様子

【ご視聴上のご注意】

この動画には、歯根端切除術の手術映像が含まれております。

患者さまのご同意とご協力を頂き医療行為の記録として、一部にぼかし・白黒処理を行った上でお困りの方々の情報伝達のため配信しておりますが、苦手な方はご視聴をお控えください。

【この動画のタイムスケジュールです】

00:00　歯根端切除術の様子

13:06　治療後のご説明の様子