神経に近いとこまで進行した虫歯を治療しました。冷たいものと接触すると数秒しみる状態が数週間続いており、詰め物を強化してもらうか根幹治療の相談をするべきか迷っています。

最初が凍みることがあるようです。
その症状が時間の経過とともに緩解傾向にあるならば、経過を観察して頂ければと感じております。
しかし、その症状が、どちらかと言えば悪化傾向にある。
つまりは、その痛みの頻度と強度が大きくなっているのであれば、根管治療の可能性も視野にいれ、今後の治療方針を御決定いただければと感じます。

先日 左側の上奥歯の根管治療しました。 その夜から左側から鼻血でて数日続き、歯医者に連絡したらおそらく治療とは関係ないでしょう。と言われましたがほんとに関係ないのでしょうか？

コメントありがとうございます！

その後、具合はいかがでしょうか？

「ほんとに関係ないでのでしょうか？」とのご質問。

実際に拝見していないため、治療前の病状や治療内容などについて全く分からないというのが正直な感想です。

そのため、実際にその病状を詳細に知り、治療に当たっているご担当の先生のお言葉である「治療とは関係ないでしょう」
この言葉が真実ではないかと私は感じております。

その上で、以下の条件の場合、根管治療によって鼻血が出るか否かについて回答します。
これはかなり限られた条件であるため、絶対条件ではございません。

『上顎の小臼歯から大臼歯の歯根の先端が鼻腔粘膜に交通している症例で、感染が大きい場合』

歯は、通常、骨に支えられていますが、歯並びや鼻腔の大きさ、骨の厚さなどにより、上顎の小臼歯から大臼歯の歯根が鼻腔粘膜に突き抜けている症例があります。

このような症例で、根管治療となった場合、その感染を取り除くべく、鼻腔先端近くにまで器具薬剤を到達させなくてはならない場合があります。

そのような症例では、術後に鼻腔粘膜からの出血があるため、患者様には、鼻から出血することがあるかもしれないこと、また鼻をかむ時は弱めにお願いしますとお話させて頂くこともございます。

これは治療に問題があった、ということではなく、患者様のもつ特徴により生ずる必然に近いことかもしれません。
これにより、「何か問題が生ずる」ことはなく、自然治癒しますので、その旨皆様にはお話させて頂いております。

また、当院では、インプラント治療などを行う際、このような症例では、骨が薄いため、その骨を造成するような処置を行います。
このような手術では、必ず上記のようなお話を患者様皆様にお話しています。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

冷温刺激、冷たいものがずっとあたることで神経は死んでしまうんですね。

初めて知りました。 虫歯になりやすいタイプなので処置の動画は何をされているか参考になるので楽しみです。

助手さんの｢は～いっ｣がかなり好きです笑

そうですね！

ただ、冷たい物が「極端にしみる」という、歯の病状に問題があり、冷たい物が悪いということではありません。

チョットした冷たい物がしみてしまうほど、むし歯が進行していたり、噛みしめがきつかったり、昔のむし歯の治療が深かった「病態」

これにプラスして「冷たいもの」、これが神経を壊死させる要因かもしれないと「私は」推察しています。

宮崎先生、いつも分かりやすい動画ありがとうございます。 質問させていただきたいのですが 普通のマウスピースをつけると、逆に悪影響を与えてしまう理由を教えていただけますでしょうか？

下の奥歯の負担を軽減するためには、そのようなマウスピースが必要となります。
負担を軽減できるマウスピースです。

いわゆる普通のマウスピースを上顎に入れると、上顎の歯は一つの塊となります。

それに対して下の歯はひとつひとつのまま。

全体が均等にあたるようにマウスピースを調整し、ギリギリした時は力が逃げるようにする調整が必要ですが、
それが出来ていない場合、つまりはマウスピースを入れて噛んだら、奥歯ばかりが当たっているような状況となってしまっては、しない方がマシ？ということになりかねません。

宮崎先生、こんにちは✨ いつも素敵な動画、ありがとうございます‼︎

根幹治療は本当に難しいのですね💦 先生に質問があります。 歯科医院で『歯の一生』のイラストを見て説明を受けました。

一度虫歯になって治療すると再度同じ箇所が虫歯になり、治療を繰り返しいずれ抜歯になるというものでした。

20代ですが、既に治療済みの歯が数箇所あり、根幹治療をした歯もあります。

何年後に虫歯治療した歯が抜歯になってしまうか恐ろしいです。

フッ素歯磨き粉の使用・食生活・歯磨きの仕方を見直して、虫歯予防に徹しようと思っています。

質問なのですが、 本当に皆さん、虫歯を作ると将来いずれ抜歯になるのでしょうか？

治療した歯が虫歯になって、再治療する確率はどのくらいですか？

100%再治療になる、10年持ったら御の字とある先生から説明があったのですが、そうなのでしょうか？

とても不安です。

こんにちは！

コメントありがとうございます！

大丈夫ですよ！大丈夫！心配は無用！
そうならないような努力もされていらっしゃる！

その上で回答します！

『本当に皆さん、虫歯を作ると将来いずれ抜歯になるのでしょうか？』
⇒皆がなるなら、歯科医院は存在しないでしょう！
なぜならやっても無駄なら、歯科医院は必要ありませんよね？

ただ、むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症。
目でその感染を見ることが出来ないのが現在の歯科治療の現状です。

限界があるのは事実であり、それを真摯に受け止めたうえで対処する必要があるでしょう！

そのためには２つ。
①定期的な歯科医院での予防
②ご自身で毎日のメンテナンス
③ご自身の免疫機能の向上
④信頼できる歯科医師との人間関係の構築

①３～４カ月おきのメンテナンス。これだけでむし歯の再発が予防できるわけではありません。
これは「早期発見早期治療」のためのメンテナンス。
早期に発見できれば治療は小さなもので済むでしょう！

②これは絶対

③これが最も大切。
むし歯も歯周病も感染症。だからご自身の免疫が強ければ、そう簡単には進行しません。
姿勢を正し、鼻呼吸、適切な食生活で、改善可能です。

④これも大切。
①～③まで努力しても、問題が生じるのが歯の問題。
そんな時に信頼できる相談できる人がいれば、心強い。

歯を失っても死ぬわけではありません。
大丈夫です！

『治療した歯が虫歯になって、再治療する確率はどのくらいですか？』
⇒再発ありきで考えてはいけません。
再発があったとしても、対処できること！それを知ることです！
繰り返します！歯を失ったしても、命を取られるわけではないんです。

私も３０年以上使用して折れて抜歯となった奥歯があります。
そのままですが、問題全くありません(笑)

『100%再治療になる、10年持ったら御の字とある先生から説明があったのですが、そうなのでしょうか？』
⇒それ以上持っている患者様、沢山いらっしゃいますよ！

持つか、持たないか？はむし歯治療に問題があるとか、再発とかではありません。

噛みしめが強いこと、それでご自身の噛む力で折っているんです。
これは、つまり「かみしめ、はぎしり、くいしばり」といった、ストレスは、上記の通り、まだ見ぬ見ることのできぬ、予測不可能な未来の心配に想いを巡らすことから生じます。

問題は早期に発見して積雪に対処することが大切です。

問題が無いようにすることは、日々加齢するヒトには不可能です。

大丈夫です！頑張って(^^♪

宮崎先生いつも大変勉強になる動画を配信して頂きありがとうございます。

まだまだ六年目の未熟な勤務医ですが、歯科医師としてとても勉強させて頂いております。

二つ質問させてください。

一つは今回のケースですが、感染がないとするとあの根尖病巣の原因は何からなのでしょうか…？僕も臨床であぁいった歯を診る事があるのですが、原因がしっくりきていないのです。

二つ目は、先生の医院では自費でも保険でもラバーダムは必須と前に言われていたと思うのですが、それでは先生の医院での根治における自費と保険の違いって何なんだろう？という疑問です。

お答えづらい部分もあるかと思いますが是非ご享受くださいm(_ _)m

コメントありがとうございます。

インプラント土台を縫う糸が術後三日目にしてボヨンボヨンにほどけて、その浮いてる糸が舌や食べ物にあたると歯茎も一緒に動いてすごく痛み歯科受診しました。衛生士さんが医師に聞きに行ってはくれましたが、直接診察はありませんで、このまま抜糸まで3週間我慢してください。で、おしまいでした。大丈夫でしょうか。全然物が食べられないのです。