はじめまして。虫歯治療中なのですが、不安なことが多く調べていた所、こちらのYouTubeを拝見しました。

長文になりますが、質問させてください。

数ヶ月前に左の奥歯の根元にフィステルができてしまいました。その歯は神経をとり、土台が残っていた状態なのですが、その土台の上部に割れがあり、そこから膿んでいるようです。

何度か消毒に通い、提案されたのが延出矯正です。その前に移植の話を聞いており、最悪抜歯してブリッジか移植という治療になるのかと思っていたのですが、突然の自費治療となる矯正にどうすべきか迷っています。

先生からは元々の歯の状態から予後が悪い為、料金は本来7万だが5万円でと、最低でも5年もたせられる自信はあると言われました。

また、今後どんな治療を行うにしろ、延出矯正は有効であると言われました。

どの治療が最適なのか分からない状態です。

5年となると短いように感じてしまいますが、抜歯や移植に比べるとメリットが大きいのでしょうか。

また、3回消毒に通い、4回目でラバーを使った消毒をして頂きましたが、それ以前の消毒が必要だったのかと不信感をもってしまい、なおさら悩ましいです。

そんなものなのでしょうか。 さらに延出矯正後も被せ物等でなにかとお金が必要になるのでは不安に思っています。

それらの説明は受けていません。

実はこの歯の隣の根元も膿んでおり、消毒が必要だと言われています。

その歯も同じような治療になってしまったらと精神的にも金銭的にも不安です。

初めまして！コメントありがとうございます！

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回答させていただきます。
よろしくお願い致します！

実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。

頂いた文章を私なりにまとめさせて頂きます。

・左の奥歯（上下？）にフィステル
・土台の上部が割れている（＝フィステルの原因）
・抜歯して移植と聞いていたが、挺出矯正の話を提案された
・挺出矯正は自費治療
・何が最適な治療なのか分かならい
・５年生存は短い、メリットはあるのか？
・３回から４回の消毒は必要だったのか？
・挺出矯正、かぶせもの、お金が心配だが、まだ説明は受けていない
・この歯以外にも治療が必要となるため金銭的に不安

病状につきましては拝見していない立場では控えさせて頂きます。
そのため、適切な治療法につきましても推測の域をでることがないため控えさせて頂きます。

頂いた文章から推測すると、
『フィステルの原因は、上部の割れ。それを消毒している間に、その消毒では改善が認められないことが分かるものの、抜歯するほどではないことまでが判明する。
そのため、最悪の事態を想定していた抜歯ではなく、歯を可能な限り残すことを目標とした「挺出矯正治療」の提案を受けることとなる。
この提案の大前提、また消毒することとなった大前提は、「ご自身の歯を大切に、可能な限り残す、抜歯しない」という大前提があるように感じます。
つまり、そこには、「治療費用」「回数」「時間」などは二の次の選択肢であることが伺われます。

しかし、頂いた文章には、患者様のご希望として「費用面」に対するご希望とご心配点があるように感じました。

歯科医師の選択した提案した治療法に間違いはないように感じておりますが、歯科医師と患者との目指す目標に「違いがある」ように感じます。

ぜひその点について、再度ご相談されることを強くお勧めいたします。

ボタンの掛け違い、コミュニ―ション不足があるように感じます

互いの目指す目標に違いがあると、互いの正義も違うでしょう。

その点は擦り合わせが必要となります。

ぜひご担当の先生と再度ご相談されてみてください！

先生こんにちは、質問があります。 2ヶ月前に銀の被せ物からセラミックに変えたのですが仮歯では全く問題がなかったのにセラミックのクラウンをした日から固いものを噛むたびに歯が痛いです。

被せ物の後方が痛いので少し削って欲しいと医師に告げたところ「高さは問題ない」と言われました。

他の奥歯は皆真ん中が深く一本の線のようなのに対して新しいクラウンは明らかに浅いのですが「問題ないと」言われます。

それから6回ほど通いしつこくたので3回削ってもらいました。

削るたびに少しよくなるのですが、まだ痛く医師は「これ以上は削れないと言います。

「クラウンを入れたことで噛み合わせが変わったのでだろう」と夜用のマウスピースを勧められ、マウスピースでも良くならなかったら根管治療だそうです。

レントゲンは3回撮りましたが全て異常なしです。

セカンドオピニオンとして他の歯科医にも行きましたが、 「マウスピースでは治らないと思う、ヒビが入っているかもしれないけど、保証の問題で私には何も出来ない」と…。

海外なので専門用語を交えての会話も難しい上に精神的にまいっています。

お忙しいところ恐縮ですが先生のご意見をお聞かせいただければ幸いです。

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回答させていただきます。
よろしくお願い致します！

実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
その点あらかじめご了承ください！

頂いた文章を私なりにまとめさせて頂きます。
加えて、いくつか質問させて頂きます。
よろしくお願い致します。

①　銀のかぶせもの⇒セラミッククラウンへ変更
⇒変更した理由を教えて下さい
⇒治療部位を教えて下さい（上、下、奥から数えて何番目）
⇒ほかに失っている歯はあるか？また歯の治療はこれまで多く経験されているか否か？教えて下さい

②　海外にお住まいとのこと、支障が無ければ、どちらか教えて下さい
支障が無ければ、ご年齢と性別を教えて下さい（個人情報のため、だいたいで結構です）

③　仮歯は痛みなし、セラミックで痛みあり
⇒噛んだ時のみでしょうか？その他の状況下で痛みが発現することはありますか？

④　これ以上は削れない理由は何かおっしゃっていましたか？

⑤　レントゲンを３回⇒ＣＴは撮影しましたか？

⑥　セカンドオピニオンにて「ヒビがはいっているかもしれない」とのこと
⇒ヒビが『どこに』入っているとおっしゃっていましたか？
⇒またそのヒビが入っているとする、根拠はなんでしょうか？たとえば、マイクロスコープで診えた！とか、そのような根拠はありましたか？

⑦　①と重複しますが、噛んだ時以外の痛みはありませんか？

ご返信をお待ちしております。

2年前に根に溜まった膿を半年かけてとって頂いたのですが、保険治療だったのでラバーダムはしませんでした。

しかし、風邪をひくと根の部分がグーっという感じに痛みます。

そこで他の歯医者でセカンドオンピンをお願いしたのですが、CTで確認したら、薬をいれた管？の入り方が根まで届いてない。

これをやり直すことは上手な歯医者でも出来ないと言われました。こうなると抜歯しか選択肢はないのでしょうか？

根の先端がまがっているので届いていないと言われました。

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実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。

根管治療の正否には様々な考え方があるかもしれません。

そのため、私は可能な限り「論文で明らかにされている術式や根拠」をもとに治療に臨むようにしています。

おっしゃる通り、寝の先が曲がっている症例は大変難しいかと私も感じております。

ただし、こんな論文があります。

根管治療は、歯の先端まで器具を到達させなくても、根管上部のみ洗浄消毒するだけでも、治る！という論文

そして、根管治療後に、その根管内に樹脂を充填する（根管充填といいます）のですが、その充填材も、緊密に先端まで入っていなくても、治癒する場合もある

こんな２つの論文があるんです。

おそらく、この２つは、「適切に根管内が無菌化されている」から治癒しているのだと思います。

たとえ根管が先端で曲がっていたとしても、根管充填がされていなかったとしても、出来るところまでを無菌化すれば、治癒する場合もあります。

上手、上手じゃないかは別として、やるべきことをやってみる！チャレンジしてみること！
これが一番大切なことであり、やる前から諦めることは価値がないことではないかと、私は感じております。

むし歯の感染は歯の上部から内部へと感染していきます、その感染経路を無菌にしてみる、まずやってみる

そうすると、十分な根管治療でなくても、治っている症例、沢山拝見しています

ぜひあきらめずにチャレンジして欲しいと私は感じています！

神経抜いた後歯って穴空いたままですか？

コメントありがとうございます！

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実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。

神経を抜いた直後は、仮蓋をします。

神経を取る抜くといわれる根管治療は、歯の内部の感染を取り除く治療ですので、穴開きっぱなしでは、唾液が流れ込み、再感染を促しかねません。

そのため、治療後は、消毒薬をいれて仮蓋をして治療を終了します。

根管治療の具体的な流れはこちらのリンクで動画で解説しています！

ぜひご活用下さい！

「根管治療」から「かぶせもの装着」まで【治療の流れについて動画で解説】

私の6番目の歯の根っこが溶けてきてるので、抜歯かな？と言われてます。

そこの歯茎にはフィステル？ができたり、おさまったり、の繰り返しです。

抜歯は避けたいのです。根っこは短くなってる感じです。やはり抜歯なんですかね？

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実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。

適切な回答とはならない場合もございます。 ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。

頂いた文章では、、、

①６番目→上下どちらでしょうか？

②根っこが溶けてきている→ご担当の先生は原因をどのようにお話されていましたか？

③抜歯かな？　→抜歯ならば理由が必要でしょう、なぜ抜歯とおっしゃっていましたか？

④根っこが短い→なぜでしょうか？歯根端切除などの手術はしたことがありますか？

⑤最後に、痛みはありますか？あるならば、どのような時にどんな痛みでしょうか？

他なにか症状やご担当の先生からの情報があれば明確なアドバイスが出来るかもしれません！

動画ありがとうございます。

いつも気になっていることがあるのですが、根尖病巣の膿って根管治療すると、どこから抜けてなくなるんですかね？

根管はきれいに洗浄されているのは、わかりますが、根っこ膿は残ってたら、どこに消えるのか？気になります。

いつもご視聴ありがとうございます！

「膿」はありません(笑)

膿がある、膿を抜く、膿が溜まっているという表現は、患者様にわかりやすく表現するための歯科医師の言葉です。

実は私は「膿がある」「膿を抜く」「膿があるから治らない」という表現を患者様にはしていません。

膿とは、白血球の残骸です。つまり、細菌感染に対して血液が対抗し、その副産物として生じたものが白血球の残骸であり、膿です。

つまり、虫歯が進行し、つまり細菌感染が歯の内部に進行すると、その細菌を殺すべく、身体は歯の根っこに血液を集め、細菌を滅菌しようと試みます。

これが「炎症」であり、「免疫」です。

その際、血液を集めたいのですが、集めるスペースが歯の周りにはありません。
理由は骨という硬い組織でおおわれているためにです。

そのため体は一時的に骨をなくして、そこに血液をあつめ、細菌を駆逐しようとします。

そのスペースがレントゲン上では「黒く写る」んです。

これをもって、治療をしなくてはいけませんよ！という歯科医師の殺し文句として、「膿がたまっている」という表現をするのではないかと推察しています。私は使わないので(笑)

そのため、膿があるから痛いのではなく、細菌がいるから、そこに血液があつまり、その内圧亢進で痛みが生じているというのが正しいのではないかと感じております。

たしかに、膿が生じている場合もありますが、膿をとったからといって、治るのではありませｎ。

膿の原因となっている「細菌感染」を取り除くこと、これが虫歯治療の目的です！

いつもすばらしいご質問をありがとうございます！

今後ともご支援いただければ幸いです！よろしくお願いいたします！

「根管治療って何回でも出来るのですか」