マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

今回の動画は歯の神経を取る抜く根管治療後に、

根っこの先に膿が溜まってしまった患者様の

やり直し治療（再根管治療）の様子を４０分ノーカットでご覧頂きます

膿が溜まった状態でも本当に治るのか

どんな治療をしているのか

治療後はどんな説明をしているのか

詳しく解説しています

ぜひご覧下さい

４０分ノーカットコメント欄にタイムスケジュールを添付します

ご活用下さい

【タイムスケジュール】

00:00　スタート

―無痛麻酔をしながら患者様へのご説明の様子―

00:27　噛みしめる方がしがちな行動とは？

00:46　四六時中、上下の歯が接触している方は異常です

01:37　左上７番 第２大臼歯の再根管治療開始

02:10　噛みしめは『悪』なのか？

―再根管治療―

03:47　ラバ―ダムを装着して歯を消毒する様子

05:45　メタルコア（金属製の土台）を外す

06:20　金属の土台を深く差し込む理由とは何か？

06:36　齲蝕検知液でむし歯を染色する様子

07:33　土台の下にあった接着剤とむし歯を削り取る様子

08:23　精密な土台（コア）が必要な理由とは何か？

09:58　ゲーツグリデンドリルで根管充填材を取り除く
※ 形成されている根管の直径を超えるようなゲーツグリデンドリルは使用しないで下さい

13:26　ガッタパーチャの除去

14:31　ファイルで根管の先端を清掃する様子（穿通）

17:10　噛みしめる方は、根管治療が難しい理由とは？

18:21　根尖をファイルで穿通する様子

21:21　根っこの先が詰まってしまう理由とは？

21:54　ニッケルチタン製ファイルで清掃する

23:53　ゲーツグリデンドリルで清掃する

25:25　ニッケルチタン製ファイルで清掃する

27:03　次亜塩素酸で音波洗浄する

28:18　４つ目の見えない根管　MB2を探す

28:28　髄床底の整理

29:19　ＣＴ画像をチェックする

29:36　見えない根管MB2を探せ

32:42　次亜塩素酸で音波洗浄する

34:07　水酸化カルシウムと仮蓋をする

36:19　治療後のご説明の様子

38:17　動画最後のご挨拶

宮﨑先生、いつも丁寧でわかりやすい動画をどうもありがとうございます。

オールセラミックスクラウンの場合は側面で 1.5mm 噛む面で 2.5mm 削り整えるとの事ですが、フルジルコニアクラウンの場合はどれくらい削りますでしょうか ?

ジルコニアの方が削る量が少なく済むでしょうか ?

現在 左上6を根管治療中です、噛み合っている下の歯はインプラントでジルコニアクラウンを付けていますが、その場合は上も同じ硬さのジルコニアの方が安全なのでしょうか。

コメント、ご視聴そしてチャンネルのご登録ありがとうございます

回答させていただきます

「フルジルコニアクラウンの場合はどれくらい削りますでしょうか ? 」
⇒同程度と思って頂いて大丈夫ですが、症例などによってその加減は調整します

「ジルコニアの方が削る量が少なく済むでしょうか ?」
⇒私の臨床実感と依頼している歯科技工士の臨床実感で恐縮ではございますが、ジルコニアクラウンの方が、削る量を少なくできるように感じております

「上も同じ硬さのジルコニアの方が安全なのでしょうか」
⇒「安全」という言葉の定義、何をさして安全？という点により回答が変わります
奥歯がすべてジルコニアなのであれば、その噛み合わせを維持するという点においては安全性が高いかと思います
ただし、噛みしめ歯ぎしり食いしばりがキツイ方は、ジルコニアクラウンが外れるという事があります
外れるという事は、その噛む力「はずれる」という現象に逃げているということです
もし外れなければ、歯が折れかねません
そういう点においては、ジルコニアの硬さは安全性に欠ける可能性もあります
そのような場合は、逆に柔らかい、欠けやすい素材を反対側に装着するという考え方も「私は」します

とても心配なのでコメントします。

私は欠けた歯があります。痛くもなく２年ぐらいそのままなのですが…抜くしかないのでしょうか😢　

　　私は現在１５歳ですが抜くのは嫌なのです。ときが立っても詰め物などの治療は出来るのでしょうか？とても怖くて心配です。　長文ですみません。

ご質問を拝読いたしました

歯が欠けており、痛みが無く、２年そのままで経過しているのですね

実際の病状を拝見していないため、分かりませんが、頂いた文章では軽い症状のようです

詰め物の治療で対応できますよ！きっと！

あまり放置してはいけません、治療内容が重くなってしまいます

ぜひ早々に、近隣の歯科医院にご相談されてみて下さいね

近隣の歯科医院へ受診できましたら、またコメントを下さい、心配ですので

コメント失礼します。 現在、通っている歯医者では歯科衛生士さんはいつも同じ方なのですが歯の治療をする先生は今のところ違う先生ばかりなのですがこういう歯医者さんは良くないでしょうか？ 変な質問をしてしまって申し訳ありません。。

コメントありがとうございます！

ご通院中の歯科医院様は、歯科衛生士担当制の歯科医院なのですね

素晴らしいことだと思います。

ご担当の歯科衛生士さんが患者様の口腔内を管理されていらっしゃる医院、当院も同様です。

当院では現在歯科医師は私だけですので(笑)、私がすべての患者様を拝見させていただいておりますが、大きな歯科医院で多くの患者様がご来院される状況では、多くの歯科医師が、カルテを共有し、患者様の治療に臨まれているのでしょう。

患者様のご予約も取り易く、効率的な歯科医院なのでしょう

その点につきましては、得られるメリットが患者様に多くある歯科医院ですね

そういったメリットを感じていらっしゃるのであれば、素晴らしい歯科医院選びではないかと私は感じております

先生、初コメントで質問失礼します、約5〜6ヶ月前に、奥歯の根幹治療をしたのですが、そこから、ずっとその神経がない歯が痛いです、横から舌で押すと痛いです、痛みが出てから、2ヶ月後に、治療してもらった歯医者に行ったのですが、「噛み合わせだね」と言われ、歯を削ってもらいました。まだ痛みが続き、また3ヶ月後に、歯医者に行きました、レントゲンを撮ってもらい、異常が見当たらないとの事で、また「噛み合わせ」と言われ歯を削ってもらいました。なのですが、まだその奥歯が痛いです。神経がないのになんで痛みがでてるのでしょうか？こんなに痛みが続くものなのでしょうか？ 神経を取る前は、今の噛み合わせでも痛くなかったのですが、神経を取ってから、急に痛みが出ました、ずっと痛いのですが、どうしたらいいでしょうか？また前歯2本も神経がないのですが、片方だけ痛みがあります、やっぱり痛みがでるのはヤバいでしょうか？考えられる事はどんなのでしょうか？

コメント拝読いたしました

口内の痛みの原因は３つです

むし歯、歯周病、そして噛み合わせです

神経の無い根管治療済みの歯が痛む、そして横から舌で押すと痛い場合の原因は２つです。

①かみあわせ
②根管内あるいは根管外の感染の残存

①を調整し、削ったにも関わらず痛むのであれば、②が原因として考えられます

その際の対処法は２つ

③ＣＴを撮影する
④根管治療専門医や大学病院の専門家に相談する

考えられることは、上記の①か②でしょう。
歯周病でないことはご確認ください

その上で、③で確認する、④へ相談することで、対処可能です

ただし、②の場合は、噛む噛まないに関わらず痛むことがあること、また歯茎が腫れたりすることがあります。

神経の無い歯は、感覚が鈍るため、健康な歯に比べ強く噛みがちになります。そのため押したりすると、特に横から押したりすると「違和感」が続く方、いらっしゃいます。

そのような方は、そのほとんどが、その歯がまっすぐ生えておらず、噛みしめ歯ぎしり食いしばりの悪習癖を持っていることがほとんどです。

そのような方の噛み合わせを調整すると、歯が動くため、また噛み合わせが変わり、噛んだ時の違和感になるようです

実際に拝見していないため、分かりませんが、ぜひその点なども踏まえてご相談頂ければと感じております

【タイムスケジュール】

00:00　スタート

00:21　なぜ治療した歯が再度むし歯になるのか？

00:54　仮歯を外す 下顎の左側第一大臼歯の治療

01:06　歯を削る

01:25　頬側　103R　ヘビーシャンファー

01:59　かぶせもの「クラウン」とは何か？

02:21　被せる前に、歯周病治療！これ大切！

02:57　歯はどこまで、どれくらい、どのように削るのか？

04:36　精密にかたどりをする　

05:01　自費治療・保険外治療のセラミック治療の際、大切なポイント

06:31　遠心の形成　202CR　ラウンデッドショルダー

07:10　頬側の形成

07:50　近心の形成

08:38　遠心の形成

09:18　遠心の形成

09:46　舌側の形成

10:56　咬合面の形成

11:14　歯肉圧排

13:16　精密にかたどりをする理由

14:06　研磨する

14:22　歯の色を撮影する

14:32　精密にかたどりをする理由

16:04　動画最後のご挨拶

10年以上前に根管治療した歯がもう何年も定期的に痛みその度に診てもらうけどレントゲン撮ってもCT撮っても異常なし。今まで5〜6人の先生に診てもらったけどどの先生にも異常ないって言われます。根もキレイに埋めて治療されてるから被せ外すの勿体ないよって言われてもう何年も痛みと闘ってます。CT撮って何も異常ないと見える場合でも実は中で虫歯が進行してるみたいな事ってないのでしょうか。 歯ぎしりからくるものかもってマウスピースもしてみたりしましたが全く変わりなく原因不明のまま今に至ります。

コメントを拝読いたしました

痛みの原因は３つです

むし歯、歯周病そして噛み合わせ

おそらく目で見て分かりやすい歯周病の因子はないのでしょう。

そして噛み合わせについてもマウスピースを使用したにもかかわらず痛みが緩解しないならば、それも無いのでしょう。

そしてむし歯。これは細菌の感染症です。

この歯のむし歯治療、根管治療を契機に痛みが続いているならば、そこに感染が残っている可能性があるのかもしれません。

多くの症例で、一見大丈夫そうだけど、治療してみたら、中に感染があり、それにより痛みが緩解した症例もございます。

ただし、このような場合は、以前にマイクロスコープやラバーダムを使用していないことがほとんどです。

以前の治療がどのようにして行われていたのか？

５～６人の先生のうち、根管治療専門医の先生や、ラバーダムやマイクロスコープで多くの症例を治療されていらっしゃったか否か？

もしいらっしゃったのであれば、どのようにおっしゃっていたのか？知りたい所ではございます。