マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

左下奥歯（６番目）にインプラントを埋入して、その後ろはハイブリッドセラミックスでかぶせました。上の写真は、その術前と術後のお写真です。

術前のお写真では、インプラントを埋入した部位には「ヒーリングキャップ」というキャップが装着されています。このキャップで歯ぐきを健康な状態に治します。その後に、型どりをして術後のお写真となります（型どりにつきましては上の写真をクリックしてください！）

術前、術後の比較写真です。下写真のインプラント上部構造とハイブリッドセラミックスを装着しました。

当院の補綴物（装着するかぶせもの）は、審美、機能、そしてかみあわせの観点からも精度・完成度の高いものです。安心して治療を受けていただけます。当院ではやり直しのない治療を目指しています。日々精進です。お困りの患者様はご相談ください、共にがんばりましょう！

左下奥歯に痛みがあり来院されました。１０年ほど前に治療をされたとのこと。痛みは強い鈍痛で、かむと違和感があります。患者様はご自身で「つめものと歯が割れているのでは？」とのご診断があり、レントゲンとマイクロスコープにて精査させていただきました。
マイクロスコープで２０倍拡大すると、矢印部だけでなく、小さなクラック（ヒビ）がいたるところに認められます。レントゲン（中央の写真）からは、かなり深いむし歯があったところにセラミックインレーを詰めていることがわかります。右写真のレントゲンからは、下あごが華奢ではあるものの、関節がしっかりしており、奥歯に過大な力がかかりやすいことが推察されます。患者様にお伺いすると、歯ぎしり（かみしめ）のご自覚がありました。

肉眼の３倍拡大で観察すると、クラック（ヒビ）の状況は全くわかりません。しかし徐々に拡大率を上げることで、クラックの部位、むし歯の位置、セラミックインレーの状況を精査することができます。患者様にみていただき、ご説明させて頂いた上で、根管治療をさせていただきました。

まずはラバーダムです。むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療中に歯の内部に唾液がはいると再感染し、治りづらくなりなります。一本だけを隔離して治療します。
拝見すると、クラックからむし歯が進行していました。また以前の治療もかなりむし歯が深くまで進行していたようで、神経にまで到達していました。相当痛かったこととでしょう。患者さまの忍耐に頭の下がる思いでした。

下の６番目の歯は、右図のような形態をしています。根管治療とは、歯の神経にまで及んだむし歯（細菌の感染）を除去することです。
根っこが２つあるのですが、この中に、２～４本の神経が存在します。その神経の存在するスペース（根管）を無菌的にしてあげることが、根管治療（神経の治療）の目的となります。
そのためには必ずラバーダムが不可欠です。

根管形態は複雑怪奇です。根管治療にCTやマイクロスコープは不可欠でしょう。高倍率のマイクロスコープは、安全確実なる治療を約束します。当院では、マイクロスコープ、ラバーダムなど、保険の治療にて行っております。しっかりと治したい！と思っていらっしゃる患者様、おまちしております！

写真のようなマウスピースをご存じでしょうか？
顎関節症やかみあわせの違和感・痛みの治療にしばしば使用される「マウスピース」。「スプリント」といったりすることもあります。そのほとんどが、上あごの歯、全体を覆うような形をしています。当院でも 右写真のような上あごに装着するマウスピースを使用しています。

顎関節症やかみあわせの症状を緩和させるためもマウスピースには様々な形のものがあります。その病状や原因、骨格などにより私は使い分けさせていただいているのが現状です。

だれにでも、どんな病状にも適用できるマウスピースというのは、 残念ながらありません。詳細なる診査の上で、診断を下し、適切なマウスピースを選択して使用していただき、その反応を診る。そしてまた再評価、再診断で治療に臨むのが、患者様にとって最善・近道の治療法といえるのではないでしょうか。

上写真のマウスピースは、上あご前歯部に装着する小さなマウスピースです。装着することで、奥歯では噛むことができません。当然、くいしばることもできず、もし現在の「かみあわせ」（上顎と下顎の歯の接触関係など）に問題があれば、それを”リセット”あるいは”排除”してくれます。「かみあわせ」だけが原因なのであれば、早々に症状は緩解します。

顎関節症やかみあわせに問題があると、「くいしばりが原因だよ！」っといって、マウスピースを処方された患者様は多いのではないでしょうか？ひとつのマウスピースで改善するのであれば、顎関節症やかみあわせの違和感などでは悩む患者さまはいないはずです。

原因は多岐にわたります。まずは診査が必要です。ひとりで悩まずに、お気軽にご相談下さい。小さな一歩からはじめましょう！

左側（画面右）②の歯根は２つあります。そのうちの奥側の歯根は１年以上も前にヒビが入っていました。定期検診をかかさない患者様の努力もあり、経過をしばらく観察していました。そのうちに②は『抜歯してインプラントが必要ですね』と話しているうちに、右側（画面左）①のブリッジの歯根が折れてしまい、インプラント治療をすることとなりました。歯が折れると、その周囲の骨（歯槽骨）が徐々に溶けてなくなります。かみあわせの調整と定期的なクリーニング、レントゲンのチェックで骨（歯槽骨）が溶けてなくなるスピードを遅くさせ、治療の時期を見極めることができます。

①と②はともに歯根が折れてしましました。神経を処置した（根管治療済み）歯は、１０～１５年経過すると歯根破折（歯根が折れる）の危険性が高まるという論文・文献が散見されます。下あごがしっかりした関節の大きい本症例のような骨格の患者様の場合、とくに多く認められるという実感があります。

まずは右下（①）の歯を抜歯と同時にインプラントを埋入する手術（抜歯即時インプラント手術）を行うと同時に、①のとなりに通常のインプラントを埋入しました。

抜歯即時インプラント手術は、
手術回数・治癒期間を短縮すると同時に、周囲歯槽骨を守る大変優れた術式です。当院ではこの手術法をおこなうことができます。

上写真は、左から、術前の口内写真、インプラント治療後の口内写真、インプラント治療後のレントゲン写真です。 

治療期間は３カ月。治療回数は、次の５ステップです。
①　インプラント手術
②　抜糸
③　約２カ月後に２回目の手術
④　その１カ月後に型どり
⑤　上部構造セットで終了です

一般歯科治療と比較して、治療・来院回数は少ないのがインプラント治療の特徴でしょう。

右側がしっかり使える・噛める状態で、左側の治療を開始しました。写真左から、術前口内写真、インプラント治療後の口内写真、インプラント治療後のレントゲン写真です。 

手術、治療などは全く痛みはありません。綿密なる診査の上、治療計画を立案して実行することで、治療期間は短く、来院回数も少なくすることができます。
当院では多数症例を経験していることから、患者様に術前にわかりやすい治療のご説明をさせていただいております。安心、確実、失敗のないインプラント治療が当院の目標です。お気軽にご相談ください。できれば抜歯する前に！（ｿｹｯﾄﾌﾟﾘｻﾞﾍﾞｰｼｮﾝ） よろしくお願いいたします！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

み
右上奥（図中右上青枠内）のインプラントと天然歯の奥歯をつなぐブリッジが折れてしまい、治療することとなった症例です。

天然歯は押されると、３０ミクロンくらい動かせる「余裕（あそび）」があります。

しかしインプラントにはその遊びはありません。そのため原則としてインプラントと天然歯をブリッジでつなぐことはしません。

本症例では、インプラントと天然歯の奥歯をつなぐブリッジが折れてしまいました。「過大なかみしめ」が原因と考えられます。患者様は大柄な方でスポーツ・トレーニングと活発に活動されている方です。レントゲン写真が示すように、下顎頭（顎関節、咬む力の起点となる関節）は丸く大きく、また下あごの骨はしっかりしています（下顎角が９０度に近い）。このような骨格の患者様の咬合力（かみしめる力）は相当なものであり、それに耐えうる「かみあわせ」をつくりださなくてはなりません。やはり、ブリッジが折れてしまった一因として「過大な咬む力」が考えられるでしょう。咬む力の強い患者様は、それが普通であり、平常です。咬む力が強いことにきづくことができません。インプラントすれば治るわけではありません、咬む力に対抗するにはどうするか？を精査し、治療にのぞむことが大切でしょう。当院ではその点を精査、加味した上で治療に臨んでいます。

歯の無い部位にインプラント埋入するのが理想的ではありますが、費用の面もあります。今回は反対側（左側）へもインプラントが必要であることもあり、患者様と相談して、赤色の矢印部位に１本インプラントを埋入する計画をたて、治療に臨みました。

右上に仮歯を装着した口内写真です。青矢印に天然歯、黄色は欠損（歯が無く、インプラントを埋入する位置）している部位、白矢印は以前にインプラントを埋入してい部位です。

当院では、インプラント治療中には、原則として仮歯をつくり、治療期間中は仮歯を装着していただきます。『歯がないまま何カ月もいるの？』という心配をいただきますが、大丈夫です。ご安心下さいね。

インプラント 手術前には必ずCTシミュレーションが必要不可欠です。また、多くの歯を失ってしまっている患者様には適正な位置にインプラントフィクスチャーを正確に設置埋入するために、サージカルガイドを必ずつくり、手術に臨みます。

歯科用３Ｄ－ＣＴ装置は、インプラント治療では必要不可欠な診査機器です。レントゲンは３次元を２次元に落とし込むため、概略が把握できますが、詳細な分析はできません。経験と知識で勘を頼りに治療することとなります。ＣＴは、３次元的に歯だけでなく周囲歯槽骨の状況をみてとることができます。インプラント治療だけでなく、根管治療、親知らずの抜歯、矯正の術前診査、顎関節診査に有効で、なくてはならない装置です。

インプラント治療する前に、その医院にＣＴがあるのかどうか？（外部機関に依頼するのではなく）は、インプラント治療を安全確実に行えるかどうかの判断基準といえるでしょう。

仮歯を外し、インプラント手術をおこないます。同時に、他院にて埋入されたインプラント周囲炎の治療と、奥歯の歯周外科手術（歯周ポケットを取り除く手術）を行います。

時間にして３０分程度の手術です。無痛麻酔・無痛治療を徹底しているので安心して治療の臨んでいただけます。
当院では、多数のインプラント治療の症例を治療させていただいております。つきましては当院の治療症例、問い合わせメール、お電話にてご相談をうけさせていただいております。お気軽にご相談ください。必ずお力になれるでしょう！

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。