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インプラント術前術後 下顎奥歯 東京都内歯医者 神谷町虎ノ門霞ヶ関

インプラント治療の術前術後写真です。左下奥歯2本を失い、ブリッジ治療の選択肢もありましたが、これ以上残っている歯に負担をかけたくないとのご希望もあり、インプラント治療をご決断いただいた患者さまです。

サージカルガイドを使用してインプラント手術を行いました。最終的にどのような歯が入るのか?を模型上で想定し、その上で、インプラントフィクスチャーの埋入位置を決めるサージカルガイドは、多数歯欠損症例には不可欠な方法です

当院では1つ1つの治療ステップを丁寧慎重に行います。「石橋をたたいて壊して渡らず、自分で作って渡る」のが私の信条です。徹底した治療を日々の臨床で目指しています!

インプラント 痛くない手術 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

そもそもは右上(レントゲン写真向かって左)の歯が折れてしまい歯を抜歯、ブリッジ治療をされた患者さまでした。そのころから左上(レントゲン写真青枠)は歯がないままでした。歯がないまま放置していても、現代は軟食の時代。食事にそれほど困ることもないのですが、これだけの骨格をされていると(黄色線)歯に対する負担は相当なるものです。そのため、右上の歯が折れてブリッジになってしまったのでしょう。

この度は患者さまより、左上の歯のないところに何か治療はないだろうか?とのご相談をいただき、まずは歯槽骨のあるところに1本、インプラントをしてみてはどうかとご提案いたしました。患者さまは痛みにとても敏感な方、心配もあったようですが、しばらくのお付き合いで私を信頼してもらえたようで(笑)、手術のご決断をされました。

インプラントにはCTシミュレーションが不可欠です。骨量・幅を確認したのちにインプラント手術を行いました。

無痛麻酔、無痛手術。手術時間は30分程です。(手術の流れはこちらをご参照ください)

一般的な歯科治療に比べて負担の少ない治療、インプラント治療。歯が再生することで、残った歯の負担を軽減し、これ以上歯を失わずに済みます。

痛みもなく、安心して治療を受けていただけました。ご不安の際は、ぜひご相談下さい。


―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


根管治療 痛い 上顎大臼歯 なぜ?東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

上顎第1大臼歯の根管治療。他院にて治療したのですが、違和感と歯ぐきの腫れが取れずに当院で治療することとなりました。上の写真は根管治療中のマイクロスコープ画像。当院では、記録を取りつつ治療をすすめます。歯医者さんって何されてるかわかりませんよね(笑)。その都度その都度ご説明しつつ治療を進めることで、ご自身の歯を大切に思っていただければと思っております。

上顎第1大臼歯の根管は通常3根管、つまり矢印が3つということ。
この症例では、4つめが存在(赤矢印)。これは肉眼では見えませんね

むし歯治療も歯周病治療も、根管治療も、唾液中に存在する細菌(バクテリア)を駆除することが治療の目的。根管治療では、ラバーダムというラバーを患歯に装着し、唾液の混入を防止します。上写真は、4根管をキレイにし、再度感染しないように樹脂を詰めた状態です。先ほど赤矢印の根管、これを俗にMB2といいますが、この根管治療が為されておらず、違和感や痛み、腫れの症状が残っている患者さまを多く拝見しております。

上顎大臼歯にこのような症状がある際は、疑ってみてはいかがでしょうか?

根管治療 何回かかるの? 回数? 費用 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科



下顎小臼歯の根管治療。診断としては、Initial treatment(はじめての根管治療の場合)で、②可逆性歯髄炎(軽度の炎症。冷温刺激で一過性の鋭い痛みがあります)の状態。根尖病巣はなく、比較的軽度な症例。(当院の根管治療の診断基準についてはこちらをご参照ください)

マイクロスコープラバーダムを用いての根管治療。不明な点はCTで精査します。

1回あたりの時間をいただければ、根管治療は2~3回で終了です。

回数がかかる、治らないのは、なにか問題があるのかも?
・診断は適切か?(CTは撮影しているか?)
・治療法は適切か?(ラバーダム、拡大鏡、マイクロスコープ、ニッケルチタンファイルは?)

当院でもすべてが2~3回で治るわけではありません。
患者さまの理解度、協力度は治療には不可欠ですが、それにも関わらず回数がかかるときは、病状について明確にお話しさせて頂いております。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


根管治療 クラウンを外す メール回答 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

[メールのお問い合わせ内容]

『 何度か奥歯の根管治療をしているのですが(保険診療内)1.2年でまた痛みが出ます。今回もまた根管治療後2年で痛みが出てきてしまいました。被せ物はセラミックのため、できればそのセラミックを再利用したいのですが可能でしょうか?また費用はどのくらいになりますでしょうか? 』

上文に似た内容のメールを大変多く頂きます。

かみあわせ、むし歯、歯周病などの口内状況が推測できる範囲内で、患者さまおひとりおひとりに合った内容のメールを返信させていただいております。以下内容は、どの方にも共通する回答になるかと思います。ご参考いただければ幸いです。


根管治療は、歯の内部の神経(根管)にまで及んだ「細菌の感染」を除去することです。

再根管治療が必要ということは、「根管内に細菌の感染が残っている」ということになります。

そのため、再根管治療では、原則「クラウン(被せもの)」を外して治療を行たほうがよろしいでしょう。

その際は、クラウンの再利用は難しいでしょう。

但し、症例によっては、セラミックを外さずに「歯根端切除術」を行い治すことが可能です。
(歯根端切除術 https://miyazaki-dentalclinic.com/17114

そのためには、病状・部位により適応症かどうか、レントゲンやCTによる精査が必要となります。

現在の保険治療制度は、戦後国民皆保険制度が導入された当時の制度をそのまま引き継ぐものです。先進諸国の中ではとても安価な治療費用といえますが、その方法も同等といえるでしょう。歯科治療は日進月歩。日本において最新の治療法を受けるには、「保険外治療」に頼らざる得ないのが現状です。

当院では、あらかじめ問診表にて、「保険外治療の説明が必要かどうか?」を患者さまにお伺いさせて頂いております。そのため、患者さまのご希望のない限り、保険外治療の説明をさせていただくことはなく、また、原則、保険診療にて治療に臨みます。

保険診療の費用は全国一律です。大きなご負担にはならないかと思いますが、こちらにつきましても、おおまかな費用を事前にお知らせさせていただいております。

再根管治療や歯根端切除術の際、CTラバーダムMTAといった機器・薬剤を使用することで事前の診査を徹底し、治療の治癒効果を高めることが可能です。このような機材や薬剤は、残念ながら保険治療の適応外となっております。そのため、CTラバーダムMTAといった機器薬剤は自費治療(保険外適応)となりますが、各3500円~5000円程のご負担です。

(当院の根管治療について https://miyazaki-dentalclinic.com/14599

(CTについて https://miyazaki-dentalclinic.com/17776

(ラバーダムについて https://miyazaki-dentalclinic.com/17703

(MTAについて https://miyazaki-dentalclinic.com/13709



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根管治療とかみあわあせ 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科



左下奥歯の再根管治療症例です。病歴は以下の通りです。
左下奥歯の詰め物が外れて他院に来院すると、やり直しを勧められたとのこと。やり直しでセラミックインレーを詰めると、詰め物が高く感じて痛みが出てきました。その旨を担当医に訴えると、説明なく根管治療(神経を取る治療)をされ、その後通院するも痛みは増すばかり。夜も眠れず、当院を受診されることとなりました。

赤矢印の歯が痛みある歯です。本症例に限らず、治療をする際は、「なぜ?」を考えなくてはいけません。本症例の”左下奥歯の詰め物が外れる”にも理由があるはず

レントゲンを見ればそれは明らかです。原因は「かみあわせ」にあります

患者さまの顎関節の形態には左右差があり、左顎関節はすり減り、左の下顎枝は短くなっています。下顎角(俗にいう“エラ”)は左の方が張っており、相当な左側でのくいしばりが推測されます。

患者さまに伺うと、矯正治療を以前にされた経緯があるとのこと。くいしばりの自覚もあり、それが原因で外れたことが推察されます。



このような症例において、もし根管治療が必要なのであれば、根管治療中は、咬合しないように(噛んでも当たらないように、噛む面を削り落とす)する必要があります。本症例ではその点についての配慮がなく治療が進められており、根管治療も不十分、根管(神経)の見落としがありました(上記写真参照)。

根管治療にはラバーダムマイクロスコープCTなどの診査機器がとても大切ではありますが、これらは治療をする上での最低限の環境づくりです。その前の、かみあわせを含めた「診査」がとても大切です。


―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


歯を抜いた後の治療 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

歯は抜くには理由があります。
適切な治療を施しても良好な結果が得られず、後に痛みが残ってしまったり、残っている歯に悪影響をおよぼす場合、「抜歯」という前向きな治療を選択することとなります。

歯を抜く際には「注意」が必要です。
ただ抜いてはいけません。

抜く際には、骨を残すこと、骨をできるだけ元通りに再生させることに注力することが必要となります。

これにより、その後に行うブリッジ治療や入れ歯、インプラント治療の違和感を改善し、予後を良好にします。

抜歯時に行う「骨を残す治療」を「ソケットプリザベーション」といいます。
また、その後の治療にインプラントをお考えの場合、抜歯と同時にインプラントを設置する「抜歯即時インプラント手術」も痛み軽減・期間短縮に有効です。

大きく周囲歯槽骨を失ってしまった場合は、歯槽骨を再生する「GBR法」の適応でしょう。


歯が持たないからといって、即抜歯してはいけません。その後の行う治療法によって、抜歯した部位への抜歯方法は異なるのです。

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歯を抜かない治療 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

歯を抜くには3つの理由があります。
むし歯が深く進行して治療が困難
歯周病が高度に進行している治療が困難
かみあわせの負担が強すぎる

まず抜く前に、以下をチェックです。担当医と相談しましょう

そして、抜くならば、その後を考えて「ソケットプリザベーション

これ大切です。忘れずに!


むし歯が歯の神経深くまで進行していて治療が困難な場合、「歯を抜く」という決断に至る場合があります。この判断は歯科医師によって様々でしょう。まずは徹底した根管治療をしてみましょう。では徹底とはなにか?

1)正しい治療コンセプト
適切な診査、診断をしてみましょう。担当医によって精通している分野は異なります。担当医に率直に希望を話して質問してみましょう。わかりやすい回答が得られれば信頼に値する歯科医師といえるでしょう。

2)適切な環境づくり
適切な診査・診断には環境づくりが不可欠です。唾液の混入しない状況で根管治療が行われているでしょうか?これにはラバーダムが不可欠ですね。CTやマイクロスコープ、拡大鏡などの診査治療機器は備わっているでしょうか?ひとつの判断基準といえるでしょう。

上記2つが徹底されていれば、深いむし歯治療=根管治療がしっかりできているといえるでしょう。また、根管治療しないように、「神経を残す治療」も、同等のコンセプトと環境づくりが必要ですね。

 

歯周病が高度に進行しているので治療が困難、だから抜歯。この判断も歯科医師の診査と技量で様々です。抜歯の前に、再生療法は可能か?診査してみましょう。当院の診査基準として「歯周基本検査=歯周ポケットの測定」があります。どの歯科医院でも行える検査です。その数値で治療方法がおおよそ推測できます。

歯周ポケットは、歯周病の進行状態をあらわしています。歯周病(歯槽膿漏)が進行すると、診査項目である「歯周ポケット」の数値が大きくなります。当院では、歯周ポケットの計測を定期的におこない、診断や治療法の選定に役立てています。上記が当院の歯周ポケットを基準とした診断基準と必要となる治療法です。歯周病の改善方法として、初期ではクリーニング、中期では外科治療・再生治療、抜歯となります。現在では、歯を残すことはもちろんですが、歯を支える骨を残すことにも留意した上で、将来の口内健康を考えていく時代です。もしものためのインプラント治療に精通した診断基準を持ったうえで、歯を抜かない、残すことに臨みたいですね。

「歯周再生治療の各治療法」についてはこちら。

歯周ポケット以外にも、角化歯肉の有無、分岐部病変、歯肉の問題、抜いたところの形態の問題、むし歯が歯肉深くに進行してしまっている問題、歯並びなどが歯周病治療に関連します。適切な診査に基づく、治療方法の選択と治療計画の立案が不可欠ですね。

かみあわせの負担が強すぎるために、グラグラになってしまっている。そこから歯周病を併発したり、歯にヒビが入り、むし歯になっている症例をしばしば拝見します。皆さんの噛み合わせは適切でしょうか??ぜひ一度チェックしてみてください。

歯を抜く前にできることっていっぱいあります。
担当医の先生が、「残念ですが、歯を抜きましょう」とおっしゃる背景には、これらのことを診査した上で、”治癒の可能性が低く、今後残った歯に悪影響を及ぼしかねない”のお考えがあるのかもしれません。

歯科医師によって、治療法の引き出しは様々です。私も日々その引き出しを増やすように努力しております。最近、当院へのメールや患者さまからのご質問が多かったため、このように簡単にまとめさせていただきました、ご参考いただければ幸いです。

歯は尊いもの。抜く前に一度担当医と相談してみてはいかがでしょうか?

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マイクロスコープで治療 東京虎ノ門ヒルズ霞ヶ関神谷町歯科歯医者

当院では初診時のご説明や術前・術中・術後の治療記録に口内カメラやマイクロスコープによる撮影を行います。すべての症例とはいきませんが、それでもその記録量は膨大!ファイル整理に苦戦です(笑)。

マイクロスコープから得られる情報量は膨大なるもの。いままで肉眼では見えなかったものが見えることで、診断力が格段に上がっているようです。

但しその分、勉強しないと使いこなせない。せっかくマイクロスコープで見えているのに、「見る目」が無くては宝の持ち腐れ。日々精進の毎日です。

マイクロスコープだけでなく、CT撮影を行うことで、術前にほぼ診断が可能となるようです。「どうなるかわかりませんが、やってみましょう!」というチャレンジングな治療がほぼなくなり、治療前の診査診断である程度の予後の予測が可能となってきました。

当院では、患者さまにわかりやすい治療を日々心掛け臨床に臨んでおります。お困りの際はご相談ください。

 

破折ファイル除去 樋状根 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者歯科

左下第2大臼歯の再根管治療症例。咬合時の違和感と痛みを主訴に来院されました。
上記CT画像では、根管内に異物が認められます。歯の神経を除去する根管治療では、μ単位の細いヤスリ(ファイル)を使用して根管内の感染を除去しますが、しばしばその先端が根管内で折れてしまい、残存し、除去不可能となることがあります。

痛みの原因がそのファイルの場合、除去の必要となります。
折れた器具の除去は必要か?につきましてはこちらをご参照ください。


CTとマイクロスコープがあれば、根管内の破折ファイル除去は5分程で終了です。破折ファイルの除去はそれほど難しいことではありません。


樋状根の根管形態は複雑です。湾曲しているため、通常のステンレススチールでは歯根に穴をあけてしまいかねません。ニッケルチタンファイルを使用して、解剖学的形態を壊さぬように、根管内を清掃します。


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