矯正治療中にむし歯となり、他院にて神経を残す治療を受けた患者様。その治療法は「ドックベストセメント」。

しかし治療後もその痛みはおさまらず、当院にご相談・ご来院いただき、再治療を行うこととなりました。

ドックベストセメントの失敗。その原因は何だったのでしょうか？そしてそのリカバリー、対症法は？

本動画は、その治療の様子について分かり易く解説しています。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

治療中に、唾液が接触・混入することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

そのため、当院では、象牙質内に至る深いむし歯治療や根管治療、神経を残す治療（間接覆髄、直接覆髄、部分断髄）では、必ず「ラバーダム」を装着して治療に臨みます。

医科で開腹手術の際、滅菌管理された手術室で手術に臨むように、口内に手術室をつくり、治療に臨むのです。

本症例のドックベストセメント治療が成功しなかった原因は２つです。
① むし歯の取り残し
② 覆髄が不十分であったこと

詳細は上動画をご覧ください。

下画像は前医の詰めた詰め物を外した状態です。
白く見えるのがドックベストセメントです。

①の対応策としては、ラバーダムとマイクロスコープを適切な治療コンセプトに基づき活用すること。
②の対応策としては、ＭＴＡを覆髄材として使用することと言えるでしょう。

本症例のように、神経を残そうとしたが上手くいかずに当院を受診されるケースを多く拝見しています。

そのほとんどの症例が、肉眼に頼った、ラバーダムを使用しない治療であることがほとんどです。
①と②を徹底すること。むし歯治療の大原則といえるでしょう。

上画像は、当院にて露髄部にＭＴＡを貼薬する様子です。
ＭＴＡは高アルカリ性で抗菌作用を有する優れた覆髄材です。
歯に対する接着性もあるため、しっかりと神経を保護してくれます。

当院ではマイクロスコープを活用した精密歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々の臨床に取り組んでいます。

本動画では、深いむし歯をＭＴＡによる部分断髄法で神経を残し、その後、セラミックインレーを装着するまでをわかり易く解説しています。

・神経を残すには？
・ＭＴＡとはなにか？
・マイクロスコープを活用した治療とはどんな治療なのか？
・ラバーダム？
・セラミックはなぜ良いのか？

こんな疑問や心配をお持ちの方、必見です。

また、当院での治療の実際の様子を知りたい方はぜひyoutubeチャンネルをご登録していただければ幸いです。

他院でセラミックインレーを装着するも、痛みや違和感が治まらず、当院を受診・相談された患者様の症例です。

神経に近い深いむし歯治療後に、銀歯（メタルインレー）やセラミックインレーを装着するも、「しみる、痛む、違和感がある」といった症状を感じている患者様が非常に多いようです。多くの患者様よりご相談いただき、当院にて治療させていただきますが、その原因は２つです。

① むし歯が取り残されている
② 覆髄材が緊密に接着していない

①の原因「むし歯が取り残されている」

患者様にとっては信じがたいことでしょう。
こういった「むし歯の取り残し」が認められる症例で共通していることが、
「肉眼で治療してもらった」とのことです。

当院にはマイクロスコープが常設してありますが、日本の歯科医院ではその普及率はまだ数パーセントです。

１cmにも満たない歯の内部の神経のむし歯を取り除くには、肉眼では困難を極めます。
私の過去の臨床経験に照らし合わせてみても、その限界を感じざる得ません。神経を残す治療に限らず、やり直しのないむし歯治療では、マイクロスコープが不可欠といえるでしょう。

また、失敗症例のほとんどで「ラバーダムの装着」もされていません。
ラバーダムは口内に手術室を作ることです。
むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。治療している歯に唾液が付着・接触することは、治癒を阻害するばかりでなく、再感染の機会を与えかねません。

②の原因「覆髄材が接着していない」

覆髄材とは、神経を保護する薬です。
当院では、歯に接着性があり、また湿潤化でもその効果が得られ、尚且つ、抗菌作用を有するMTAを覆髄材として使用しています。これらの利点を併せ持つ覆髄材材料は、他にありません。

この２つのポイントを抑えれば、深いむし歯治療・神経を残す治療は、「診断ミス」さえなければ必ず成功します。

診断ミスとは何か？
それは、神経を残せない症例の神経を残そうとすることです。

神経を残せない症例とは何か？それは２つ。
・不可逆性歯髄炎
・歯髄壊死

この２つの診断症例は、細菌感染による炎症は治まらず、またその感染により歯髄はすでに死んでいるため、神経を残すことは不可能です。
これは、術前の問診と実際にマイクロスコープで診査することで診断可能といえるでしょう。

当院では、深いむし歯治療や根管治療、歯の神経を残す治療の際、ラバーダムを装着し、マイクロスコープを活用して治療に臨みます。覆髄材にはＭＴＡを使用し、適切な診査診断機器を揃え、適切な治療コンセプトに従い治療に臨みます。

マイクロスコープを活用した精密な歯科治療で、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指す！当院の目標です。

「できるだけ削りたくない」という思いから、それを謳う「ドックベストセメント治療」を受けた患者様。

しかしその後もむし歯の痛みは治まらず、インターネットで「神経を残すための治療はないか？」と検索し、３mix治療を探し当て、その治療を受けました。

症状はやや改善したものの、違和感はいまだ残っている状態。そんな中、当院を探し当て、来院いただいた患者様の治療の様子が本動画です。

治療内容は、マイクロスコープとラバーダムを活用したＭＴＡ直接覆髄法です。

患者様の術前の症状は、「激しい痛みはないものの、食事をしているかどうかに関わらず、じわじわとした違和感がある」とのことでした。

ドックベストセメントを施術した歯科医院、３mixを施術した歯科医院ともに「ラバーダム」と「マイクロスコープ」の治療環境は整っていなかったようです。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へ感染を拡げる「感染症」です。

その感染症治療において、
・治療中に感染させないようにする「ラバーダム」
・感染を取り残さず徹底除去するための「マイクロスコープ」
は、なくてはならない治療設備です。

歯科治療でご苦労を重ねた患者様であればあるほど、「できれば歯を削りたくない」とお考えになるでしょう。

しかし、むし歯は目に見えない細菌の感染症です。
主要学会において科学的根拠の少ない薬剤を使用して、むし歯を削らずに薬剤で治そうとすることは、非常に不確実な方法です。ドックベストセメントや３mixはそのような薬剤であると当院は考え、使用しておりません。

むし歯治療、神経を残す治療のポイントは２つです。
① むし歯を取り残さないこと
② 神経をしっかり保護すること

①には、ラバーダムとマイクロスコープが必要です。
②にはＭＴＡが不可欠でしょう。
+適切な治療コンセプト（診査・診断基準）が必要です。

そして、その後もむし歯にならないようにするためには、
③ 精密なる補綴（人工歯をかぶせること）
が必要となります。

当院のホームページやyoutubeチャンネルでご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。

当院ではマイクロスコープを活用して、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指し、日々精進しております。

本動画は、下顎の大臼歯２本の治療の様子です。

その内容は、以下の通りです。

① 下の一番奥の歯（＝下顎第２大臼歯）の根管治療・根管充填（全３回の様子）。その後の型どりとハイブリッドセラミックスの装着まで。

② 下の奥から２番目（＝下顎第１大臼歯）の神経を残す治療（ＭＴＡ間接覆髄法）。その後のオールセラミックスインレーの装着まで。

「マイクロスコープによる根管治療の流れ」、「マイクロスコープを活用した神経を残す治療」、「ラバーダム」等の治療の様子。またセラミックスで治すとどのようになるのか？をみて頂くことができます。

当院では、マイクロスコープを活用して治療の前後だけでなく、治療中の様子も記録し、治療後の患者様への説明に役立てています。

〇 ラバーダムを装着、マイクロスコープを使って根管治療してもらいたい！
〇 できるだけ歯の神経を抜きたくない、抜かない・残し治療をしてもらいたい！
〇 やり直しのない歯科治療を！
〇 セラミック治療ってどんな治療？

こんなご希望やご質問、ご不安を感じている方には必見の動画となっております。
ぜひご参考ください。

また当院ではyoutubeチャンネルを開設し、当院の治療の様子を動画でご説明させて頂いております。ぜひご参考ください。コメントいただけると励みになります。

https://www.youtube.com/c/宮崎歯科医院

よろしくお願い致します。

やり直しのないむし歯治療のポイントは２つです。

① むし歯を取り残すことなく削り取ること
② 削った後を、精密に人工歯でかぶせること

上動画は、『マイクロスコープを活用してむし歯と残すことなく削り取り、セラミックスを使用して精密な人工歯を装着する』　当院の治療の様子をみていただけます。
ぜひご参考ください。

むし歯は唾液中に存在する細菌が、歯に感染し、歯を溶かしながら内部へと感染を拡げる病気です。

感染を取りきれば治ります。しかし、取り残せば再発したり、治りません。

私の臨床経験では、目には見えない細菌感染を取り除くには、肉眼や拡大鏡ルーペでは不十分であると痛切に感じています。

「① むし歯を取り残すことなく削り取ること」

これには、マイクロスコープが貢献します。上動画をご覧いただくと一目瞭然でしょう。

マイクロスコープで感染を取り除いたとしても、その後に装着するインレー（＝補綴）がお粗末では、再度細菌を感染させかねません。

ピッタリと隙間のない、また化学的にも変化しない「セラミックス」を使用してインレーを製作することで、「② 削った後を、精密に人工歯でかぶせること」が実現できます。

当院ではマイクロスコープを活用して、精密な歯科治療を行い、一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科治療を目指します。

《ご相談内容》

左上２番の歯(２番から５番のブリッジの土台)の根に、12年前から嚢胞があり、1年半前に歯茎の裏が腫れたことから大学病院で診てもらうと、歯根端切除を提案されました。ただ、そこではEBAセメントしか使用していないそうです。自分はMTAセメントを希望しております。

Q1　先生は、歯根端切除の成功率は何％ですか？

Q2　手術中に歯切が露呈した場合、どうなりますか？

Q3　費用はいくらですか？

Q4　これから初診の場合、手術はいつ頃になりますか？

はじめまして。宮崎歯科医院　宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。実際に拝見していないため、適切な回答とならない場合もございます。あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

回答させていただきます。

Q1について

「成功率」を語る場合、
① 症状が改善。レントゲン透過像も改善。
② 症状が改善。レントゲン透過像は残る。
③ 症状が残る。レントゲン透過像は改善。
④ 症状が残る。レントゲン透過像は残る。
「レントゲン透過像は、レントゲン上で歯根の先に見える黒い像」のことです。

当院では歯根端切除術の成功率を計算しておりません。そのため、当院でご提示できるデータがございません。
ご希望に添えず申し訳ございません。

当院では多くの歯根端切除術を行わせて頂いておりますが、まずは精査した上で、原則、「再根管治療」を行った上で歯根端切除術を行っております。先に再根管治療を行うことで、ご懸念の「歯根破折」をあらかじめ精査することが可能です。

ほぼ①か②の結果を得ていますが、③や④の場合は、再度歯根端切除術を行う場合もございます。

根管治療の成功率についてはこちらをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/19451

再根管治療の成功率についてはこちらをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/13295

Q2について

手術中に歯根破折が認められるケースもございます。このような事態とならないように、再根管治療の上、歯根端切除術に臨むか、あらかじめ「歯根破折」が在ったば場合の治療のご希望を伺っております。歯根破折は抜歯が最善の治療法と考えております。

Q3について

歯根端切除術の費用は\55,000-となっております。
根管治療に関わる諸費用につきましてはこちらをご参照ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/23190

Q4について

当院では診査の上で、病状を診断し、治療法を選択。患者様とご相談の上、治療に臨みます。
急性症状を伴う応急治療はその限りではありません。
歯根端切除術を行うのであれば、綿密なる診査の上で臨まれることをおすすめ致します。

当院での回答は以上となります。少しでもお役に立てていれば幸いです。よろしくお願い致します。宮崎