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根管治療の再治療は必要か?

いつも拝見しております! 歯の治療を迷っている箇所がありまして 先生のご意見を聞きたく思います。 右下6番の再々根治を今するべきか悩んでいます。 20代前半の時に、虫歯で神経をとり銀歯を被せていましたが、 20代半ば、膿が溜まり、動揺もしており 抜歯になるかもしれないと言われましたが どうにか耐えてくれました。 そして、20代後半の今、小さな影ができていますが、自覚症状は全くありません。 かかりつけ医からは 今自覚症状がないから経過観察でも問題ない とのことでした。 お忙しいかと思いますが ご意見のほど、宜しくお願い致します(><)

いつもご覧頂きありがとうございます。

詳細なるご説明をありがとうございます。
ただ、実際に拝見していないため、適切な回答ができないことに心苦しさを感じております。

コメント欄、概要欄に添付させて頂きました、こちらの動画はご覧いただけましたでしょうか?

◎抜歯する前に見る動画 です!ぜひご参考下さい!『4つのポイントについて解説』
https://youtu.be/j6sSM0riGck

また上記動画を文章でご説明させて頂いておりますこちらのリンクはご覧いただけましたでしょうか?
◎『ポイント4つ』はこちらのリンクと動画で解説
https://miyazaki-dentalclinic.com/19666

ご担当の先生は、治療の必要はないとご診断されているとのこと。そして自覚症状もない。

にもかかわらず、再治療をするべきか?を悩まれているとのこと。

実際のレントゲン写真などをご覧頂いているかと思います。
上記動画などの資料を見て頂いた上で、さらに具体的にご質問を頂ければ、より詳細に回答が出来るかと感じております。

よろしくお願い致します。

 

 

 

下奥歯の抜髄治療のあと 4ヶ月後に治療した部分に激痛

下奥歯の抜髄治療のあと 4ヶ月後に治療した部分に激痛が走りました。 その後は不定期に痛みが走ります。 歯科でレントゲンをとると問題は無いと言われ痛み止めで様子を見ると 言われました。 うーーんってかんじです。

歯軋りや噛みしめかもしれません!

季節の変わり目、気温・気圧の急激な変化(雨や台風)などでは、睡眠中に噛みしめることで、不定期に痛みあります。

これは「噛んだ時」あるいは「歯ごたえのあるものを噛んだ時」です。

何もしていない時、つまり「噛んでいない時」には痛みはありません。

何もせずともズキズキ、ジーンと痛むのは、むし歯の再発や歯が折れている、または歯周病が考えられます。

ぜひ近隣の歯科医院へご相談ください!

 

 

コンポジットレジン 麻酔しない?

いつも動画拝見してます! 質問なのですが、私が働いている歯科医院では麻酔してCRはせず、麻酔する場合は抜髄となります。 ですが先日、かかりつけの歯科医院では麻酔してCRして頂きました。そこでCRして頂いた虫歯を私が働いている歯科医院で治療して頂いた場合は抜髄となるのでしょうか?

コメントありがとうございます!

◎麻酔=抜髄
◎麻酔しない=コンポジットレジン治療

この関係性は全くありません。

病状を拝見しておりませんが、おそらく!

◎麻酔=むし歯が歯の神経近くまで深い!=神経にまで感染が及んでいる!=だから、抜髄
◎麻酔しない=むし歯が深くない=神経は残せる、治療が多少痛むけれど、チョット我慢=その日のうちにコンポジットレジンで治す

という事でしょう!

歯科医院によっては、多くの患者様を短時間で診なくてはならない地域性、地域の求めもあるようです。

麻酔の時間より、早々に治療を終了することを優先するために、コンポジットレジンでは麻酔をしないという事なのかもしれませんね。

 

 

矯正していて、むし歯治療が先延ばし、、不安

今歯列矯正していて虫歯の歯の治療が先延ばしになっているのですが、はやく治療したほうがいいのでしょうか? 前歯の横の歯で、前歯の後ろに重なっている部分が虫歯です。 先生からは、もっと見える位置に出てきてから治療しましょうと言われたのですが、個人的にはこれ以上広がる前に治療してほしい…(・・;)

そうですね、たしかにむし歯治療は早い方が良いでしょう。

しかし、確かに重なっていることで、見えづらい。
見えづらいと「確実なる」治療がしづらい。これも確かなこと。

重なっていることで、ラバーダムがしづらいこともあります。

当院には矯正治療中にご来院頂く方、いらっしゃいます。

皆さん、矯正治療の先生にご相談の上、一時中断し、その部位のブラケットを外して治療に臨まれています。

インビザラインなどのマウスピースでは、その外形が変わらないように当院で配慮致しますが、大きく歯の外形が変わりそうな場合、つまり、インビザラインを始める前に、むし歯を徹底的にチェックしたい上で治療に臨むことがとても大切です。

そのため、これから矯正治療を進めようとお考えの方を、徹底的にむし歯治療することもしばしばです。
矯正専門医の先生からご紹介されていらっしゃる方も多いです。

いずれの場合でも、矯正治療後は、歯並びが変わり、上下の歯の接触関係も変わるため、矯正治療後に確定的にな治療(インレーやクラウンなど)が必要となることが多く、矯正治療が終わってから、当院に再度ご来院頂き、セラミックなどに置き換えています。

矯正専門医の先生には、むし歯に対する理解が深い方、やや深いとは感じられない方がいらっしゃるのも現実です。

やや深いと感じられない方は、いい加減ということではなく、結局むし歯治療になるのだから、何度もすることが無いように、矯正治療が終わってから1回で終わった方がいいのでは?という配慮があるようですので、その点は患者様、歯科医師間での理解が不可欠となるでしょう。

むし歯の状況により、早々に治療した方がいいのか?しばらく様子をみていいのか?矯正治療が終わるまで十分問題ないのか?など様々です。

ぜひご担当の先生と十分なるコミュニケーションのもと、最善の方法をご決断ください!

 

 

【感染拡大】むし歯は10日で進行する…1回で再根管治療は終わり!#根幹 #マイクロスコープ #やり直し

健康な歯でも、むし歯を放置すると10日で感染拡大進行します

神経を取った歯であれば、150日で内部深くにまで感染拡大進行します

これは論文で明らかとなっている周知の事実であり、現実です。

むし歯は細菌の感染症です

放置してはいけません

まずは早々に近隣の歯科医院へ受診しましょう!

病状は、レントゲンやCTを撮影することで、概略を把握できるでしょう

たとえば歯の神経を取る抜く根管治療のやり直しが必要か否かはどうチェックするのか?

Marwan Abou-Rass先生のファイナライゼーションコンセプトで明らかです

ポイントは4つ

10日、150日の感染拡大について、4つのポイントについてはコメント欄にリンクを添付しますのでご活用下さいね!

今回の動画は、痛みはないけど、150日の放置と4つポイントに該当した患者様の根管治療のやり直し

以前にインプラント手術を行った患者様、その隣の歯の再根管治療を1回で終了した様子です

インプラント手術の様子はこちら!ぜひ

歯の神経を取る抜く根管治療は少ない回数でも終了可能です

ぜひご覧下さい!

◎根管治療は早いほうが良い?
https://miyazaki-dentalclinic.com/19505

◎深いむし歯に根管治療が必要な理由
https://miyazaki-dentalclinic.com/19490

◎『ポイント4つ』はこちらのリンクと動画で解説
https://miyazaki-dentalclinic.com/19666

◎抜歯する前に見る動画 です!ぜひご参考下さい!『4つのポイントについて解説』
https://youtu.be/j6sSM0riGck

◎本症例のインプラント手術の様子はこちらの動画!
→【 ホントに怖い?】ノーカットで30分、インプラント手術の様子(※血の出るような怖い動画ではありません(笑))#インプラント
https://youtu.be/7xOqTtXT6Vo

【タイムスケジュール】

00:04  むし歯は放置すると感染拡大する!
00:50 今回の動画の内容について
01:13 ラバーダムの装着の様子
03:01 歯の消毒
03:10 治療開始
03:22 再根管治療 根管上部のむし歯を削る
04:21 ガッタパーチャ樹脂を取り除く方法とは?
06:08 根管の先端の掃除(穿通)
07:47 根管内を次亜塩素酸で音波洗浄
09:14 ニッケルチタン製ファイル(エンドウェーブ)で清掃拡大
10:27 次亜塩素酸で音波洗浄
10:50 う蝕検知液でチェック
11:06 染色部分を削る
11:18 次亜塩素酸で音波洗浄
11:44 根管内を乾燥し、最終のガッタパーチャ樹脂のサイズを再考
12:43 根管充填
13:31 仮封
14:33 ラバーダムを外す
14:56
 インプラントと連結した仮歯の装着の様子
15:42 動画最後のご挨拶

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

 

転倒 前歯を折る 割れている 抜歯?根管治療?

ご相談内容

初めまして。いつもYouTubeを拝見させていただいております。

私は、10月下旬に転倒し前歯を折ってしましました。

折った歯は被せ物の治療をしたのですが、複数の他の歯も亀裂が入ってしまった状態です。

また、下の前歯が痛み、沁みる、変色が見られて、レントゲンをとったところ骨のほうまで割れている可能性があり抜歯を宣告されました。

まだ何も治療はしていない状況なのですが、宮崎先生に診てもらったとしても、このような状態の場合抜歯になりますでしょうか?

実際の私の状態を見てもらっていないので、判断が難しいのは承知しております。

申し訳ございませんが、アドバイスをいただけると嬉しいです。

お返事お待ちしてます。

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

しかし、実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

そのため、正確な診断のためには、一度ご来院いただくことをおススメいたします。

その際はCTなどの付加的な診査も必要となるかもしれません。

まずは、頂いた文章のお言葉からのみ推測し回答致します。

『下の前歯が痛み、沁みる、変色が見られて、レントゲンをとったところ骨のほうまで割れている可能性があり抜歯を宣告されました。』

→『しみる』症状が、どの程度であるのか?が気になるところです。

この『しみる』歯に、これまで強い痛みの既往があったのであれば、つづく『変色』というキーワードからも、歯の打撲による『歯髄壊死』の可能性が高まります。その際は、根管治療が必要となるでしょう。

ただし、頂いた文章には、『骨の方まで割れている』との記載がありました。

これは、どのようにして、ご担当の先生はご確認されたのでしょうか。

見て、あるいは、CTにて診査されたのでしょう。

その折れている、割れている状況をご自身もご確認されているのであれば、抜歯が最善の治療法となるかと感じます。

しかし、『折れている、割れているかもしれない』という推測の範囲内のお言葉であれば、抜歯せずに根管治療ということもあるでしょう。

ぜひその点、確実なる診査を行った上で、根管治療をしてみるのか?抜歯なのか?をご決断下さい。

 

前歯を抜いたら ブリッジ インプラント 部分入れ歯?

相談内容:

いつもYouTubeを拝見させていただいています。

こんなにも患者さんに話しかけながら診療している歯医者さんを始めてみました!とにかく感動しました…そして私自身も今他院の歯医者さんへ通っており前歯を治療しております。神経はない歯である日グラグラしてきたので診てもらった結果中まで虫歯になっているとのことで膿んでもいるので抜く方法しかないと言われました。

そうするとブリッジ インプラント 部分入れ歯とゆう提案を受けました。先生的にはお金の余裕もないのなら入れ歯になるだろうと言われました…前歯での入れ歯は針金が見えるとのことで、そして違和感も凄くあると思うので、私もまだ20代なので抵抗があります。

やはりインプラントとかブリッジでしょうか?ブリッジだと両サイドの天然な歯を削らなければいけないので抵抗があると先生にも言われました。そうなるとやはりインプラントですかね?子供もいるので金銭面に余裕が無くデンタルローンも考えております。どうかアドバイスよろしくお願い致します。先生のYouTubeを見ていると歯の大切さがより分かります。これからも配信をたのしみにしています!

 はじめまして。宮崎歯科医院です。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

大変ご苦労されているご様子が伝わります。

また。実際に拝見してみないことには何とも申し上げがたいのが現状でございます。

ただ、頂いた文章から推測させて頂き回答させて頂きます。

結論から申し上げますと、おっしゃる通りであり、もうすでにお分かりの通りでしょう。

両隣の歯が全く健全であり、抜歯する部位に骨がある程度あれば、インプラントが現状、最善の策かと感じます。

保険の入れ歯は、20代であることから、入れ歯は早いのではないか?と私も感じます。

保険ではないフレキシブルデンチャーやスマイルデンチャーといった「ばねの無い入れ歯」もございます。

これであれば、目立つことはありませんので、入れ歯をお考えであれば、経済性からも、一つの選択肢として考えられるかもしれません。

抜歯する部位に、骨があまりにも少ないのであれば、インプラントという選択肢が無くなるかもしれません(ただし、骨を造成した上でのインプラントも可能ですので、その点は、担当医とご相談下さい)。

そうなると、可能な限り両隣の歯の神経を残した上でのブリッジという選択肢が濃厚となるでしょう。

ただ、おそらくではございますが、今回の治療の選択で一番の障壁は「費用」ではないかと文脈から感じます。

歯の費用で頭を悩ませ、他がおろそかになってしまったり、心を病んでしまっては辛いでしょう。

歯はとても大切ではありますが、ご自身の「この場の、今の人生」を大切にするためにも、のちの選択肢を残しつつ、現状を何とか取り繕うという選択肢が必要かと感じます。

であれば、先程お話しさせて頂きました、フレキシブルデンチャーなどは悪い方法ではありません。

また、これは歯科医院の先生とご相談頂きたいところではありますが、両隣の歯に、仮歯を接着してしばらく経過を見るという方法もあります。

例えば、今回のような抜歯が必要となった場合で、両隣の歯が削れない場合、抜歯して、そのままでは見た目が良くありませんよね?

そんな時は、抜歯した歯と同じ形の仮歯(プラスチック樹脂製)を接着剤で両隣の歯に一時的に固定接着してしばらく様子を見ます。

仮歯なので外れてしまうこともありますが、しばらくの時間稼ぎになるかもしれません。

これだけでなく、多くの方法があります。

ぜひご担当の先生とご相談ください!

いつもご覧頂きありがとうございます!

治療頑張って下さい!

 

 

時間と費用をかける位なら、抜歯した方がいい?

通院回数極力少なめで(自身の予定や金銭面等、理由は色々ですが)大きい虫歯をなくしたい場合は抜歯の方が早いのかなぁとか思ってしまうけどそういう場合どうなんだろう。

おっしゃる通りですね!

1通院回数
2金銭面
3お仕事の予定
4大きなむし歯治療

どれに優先順位を置くのか?によって、「患者様それぞれ」、最善の方法は異なります。

まさにおっしゃる通りかと。

今、お仕事がお忙しく費用もかけられないのであれば、残念ではあるけれど、ご自身の歯の治療を断念し抜歯する。

そんな選択肢が必要なこともあるのかもしれませんね。

歯科医師の立場としては、そのような選択肢はおすすめできないのですが、歯だけが人生ではないので、おっしゃる通りかと。。。

 

 

 

セラミック治療とインプラントを行うなら皆さんどちらの選択が多いですか?

セラミック治療とインプラントを行うなら皆さんどちらの選択が多いですか?

セラミック治療は、「歯がある場合」です。

インプラントは、ご自身の歯を抜かざる得ない状況での治療です、つまり「歯が無い場合」。

そのため、どちらの選択が多いのか?というご質問への回答が大変難しく感じています。

歯があるならば、そこにはセラミック治療がベストでしょう。

歯があるものを治療せずに抜歯してインプラントはおすすめできません。

ご担当の先生とぜひご相談されてくださいね!

 

 

 

コンポレットレジンや白い詰め物 できない やらない 理由とは?

コンポレットレジンや白い詰め物は ここでは銀歯だけで、やらない と言われました。 それは技術の問題なのですか? 儲からないと言う事なのですか? 教えて下さい

ごめんなさいね、多くの方々よりご質問を頂いておりましたため回答が遅くなっております。今気づきましたので回答します。

私の質問足らずで頂いた回答でも分かりづらくなってしまいました。
推測して回答いたします、ご容赦ください。
また、どんな歯科医院なのか、どこでご開業されているのかなども分からないため、「私基準」で回答いたします。
その上で、ご担当の先生と十分なるコミュニケーションのもと今後の治療にお臨み下さい。
重ねてよろしくお願い致します。
大前提として、儲からないから治療をしない!という考え方は、私にはありません。また私の知る歯科医師にもそのような考え方を持つ歯科医師はおりません。
確かに、歯科治療は「医療」である側面と「経営」という側面があります。
現在の日本の保険医療制度では、時間をかけて理想的な治療を行うことは「不可能」な状況にあることを、「国」は知りつつも、それを受ける「国民」が知らない状況です。その中で、必死に患者様の痛みを軽減すべく地域医療に臨んでいるのが現在の歯科医師であり、歯科医療であると「私」は感じています。
また保険制度では、大臼歯のコンポジットレジン治療は出来ない場合もございます。これは保険医療の国で定められたルールです。症例によってできる場合もありますので、その点についてはご担当の先生とご相談下さい。
また大臼歯部では、噛む力が強いことから、コンポジットレジンなどの軟らかい材質では壊れてしまうた目、再治療や再度むし歯にならないようにするためにも、歯科医師の経験と知識による判断で、「おすすめしていない」という歯科医院もあるでしょう。
おっしゃる通り、技術の問題で出来ないという事もあるかもしれませんが、「出来ない」といって下さる先生は、「私は信頼できる先生」ではないかと強く感じています。
「自分にはできない」といえることは、大変勇気のいることです。
歯科医師過剰のなか、一人でも多くの方を救いたいけれど、自分には出来ないから他の歯科医師へ、、、そう考えることのできる歯科医師の人間性の奥深さと「適切な診断」には頭の下がる思いです。
いずれにしても何らかの理由があるかと感じております。
ぜひ再度、ご担当の先生とご相談下さい。
返信が遅くなりましたこと、大変申し訳ございませんでした。
この回答が少しでもお役に立てていれば幸いです。
今後の治療、頑張って下さい!