日別アーカイブ: 2018年5月16日

むし歯 歯が溶ける？ 炭酸水

最近、糖分の摂取を少なくしたいという風潮から、飲料水として「炭酸水」の需要が高まっているようです。この炭酸水、ph4.6の酸性飲料、、、歯は溶けないの？なんて心配もありますが、どうでしょう？？

心配いりません、歯は溶け続けません(^^♪
ただし個人差はあるので注意は必要です！

通常、口の中はアルカリ性に保たれていますが、「糖」を含むごはんやおやつを食べると口の中は「酸性」に傾きます。ph値は、その数値が0に近いほど酸性、７で中性、14に近いほどアルカリ性です。

口内のph値が5.4を下回ると、歯の表面のエナメル質は溶け始めます。歯が溶ける「脱灰（だっかい）」という現象です。脱灰=初期むし歯　のようなものです。

でも大丈夫。

食事が終わり、適切に歯ブラシをすれば、「唾液」により、再び口の中を「アルカリ性」に戻す「再石灰化」が始まります！

この「再石灰化」には、脱灰で溶けてしまった箇所を修復する作用があるのです。
唾液の成分の99.5％は「水」ですが、残りの0.5％は、酵素や免疫成分の有機成分と、ナトリウム・カリウム・炭酸水素・無機リン・カルシウムといった無機成分からできています。これにより「再石灰化」を起こすことが可能となります。

このように、人間の身体には「自分の歯は自分で治す能力」が備わっています。ただし、個人差があります！

・間食が多い不規則な食生活。
・唾液分泌量の減る就寝前の歯ブラシ不足。
・全身疾患やストレスなどによる唾液分泌量の低下。
・口呼吸による口内の乾燥

このような場合、脱灰の時間が長くなりがち、再石灰化の時間が短くなりがり、酸蝕症（歯が溶ける）やむし歯の原因となってしまいます。

対応策として、ストレスの少ない規則正しい食生活と全身管理、そして食後30分以内のブラッシングがとっても重要です。

根管治療 成功率 ﾏｲｸﾛｽｺｰﾌﾟ東京都内歯医者 神谷町虎ノ門神経根っこの治療

根管治療は、「はじめての根管治療　Initial　tretatment」と「再根管治療 Retreatment」に分けて考えられています。現在、根管治療の成功率は、その論文の詳細により異なるが、以下のように捉えられています。

「病変のないはじめての根管治療（未処置の根管への治療）」の成功率は、約９０％。

「病変のあるはじめての根管治療」の成功率は、約８０％。

「再根管治療」の成功率は、約７０％。

「外科的根管治療」の成功率は、約９０％。

「再根管治療」では、オリジナルの根管形態が失われている場合、その成功率は４７％まで下がり、根管形態が保持されている場合は、８７％まであがるといわれています。そのため、可能な限り、はやめに再根管治療をしたほうが予後が良いといえるでしょう。

外科的根管治療では、従来の「裸眼」による成功率は５９％であるのに対して、マイクロスコープを使用した方法は９４％と高い成功率を達成できると報告されています。

上記以外に根管治療の成功率に影響を与える因子として、

・根尖病変の有無
・レントゲン上の根尖透過像の有無
→有りで20％成功率が下がる
・５mm以上の根尖透過像は予後不良
・根管充填の質
→根尖から０～２mm以内で根管充填されているものが成功率が高い。
→根尖オーバーと２mm以上アンダー（足りない）は成功率下がる。
→気泡の有無（緊密なる根管充填が大切）
・精密で適合の良いクラウンは予後が良好

因果関係は示されていないが、明らかに成功率に影響を与える因子として、

・ラバーダムの使用
→つまりは、ラバーダムが使用できない歯肉縁下カリエス（極度に進行したむし歯の症例）は、適切な根管治療が不可能であるため、予後が不良となりやすい。
・適切なる根管内部の拡大清掃（IBFより３号以上拡大）

根管治療に100％の成功率はありません。可及的に成功率を上げるためには、術中・術後の無菌的処置、配慮が不可欠でしょう。そしてなによりも患者様の予防・定期検診が、根管治療自体をしないで済むことに多大なる影響を与える因子となるのです。

また、こんな比較をした論文もあります。
①根管治療をした場合
②根管治療はせずに抜歯してブリッジにした場合
③根管治療はせずに抜歯してインプラントにした場合
①～③の成功率を比較した場合、
②のブリッジにした場合より、①の根管治療あるいは③のインプラントにした場合の方が成功率が高かったとする結果が得られています。これらは単純な比較は困難ではありますが、ひとつの指標とすることはできるかもしれません。

宮崎歯科医院では、無菌的配慮のもとラバーダム、マイクロスコープ・拡大鏡の拡大視野下で治療し、可能な限りその成功率が向上するように努めています。