はじめまして。
一年前に導入したマイクロスコープを使いこなせないまま経過しておりましたが、先生のすばらしい治療動画に出会い再トライする意思が固まりました。
先生にスイッチを入れていただいた感じです。
ありがとうございます。
ひとつ質問なのですが、先生が使用されている髄腔や根管内を吸引するバキューム器具（ホワイトチップ、サクション）のメーカー、型番等をご教示いただきたく存じます。
コメントありがとうございます。
日本全国に、マイクロスコープを活用した歯科医師が増えることを期待しております。
ぜひご活用下さい！
ホワイトマックチップ
ホワイトマックミニチップ
https://intl.ultradent.com/ja/Dental-Products/TipsSyringes/Other-Tips/Pages/default.aspx
キャピラリーチップ
バキュームアダプター
【動画】
簡単なマイクロスコープの使い方《ポジショニング？ミラーテクニック？直視》（歯科学生・臨床研修医・歯科医師・歯科衛生士・歯科助手の方々は是非ご参考下さい）
ぜひ頑張って下さい！
動画拝見しました。
先日歯の神経の近くまで進行している虫歯(前歯)を治療したのですが、麻酔が切れてから激しい痛みが1日続きました。
ですが、朝起きたら痛みはかなり落ち着いていました。
ですがまだ少し痛みはあり、水などを飲むと少しだけ染みます。
この場合、神経の治療をしなくてもいい可能性はありますか？
忙しいと思うのですが回答お願いします。
コメントありがとうございます。
大前提として、治療の際、ラバーダムとマイクロスコープは使用されていましたか？
また、むし歯は神経に近かったとのこと。神経が露出するほどのむし歯でしたか？
現在の痛みから、現在の病状はどんな状態か？それに対する適切な治療法は？についてチェックできる表があります。 https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
簡単な表となっております。ぜひご活用下さい！
実際に拝見していないため、何とも申し上げにくいのが現状です。
痛みが和らいできているようであれば、様子を見て頂き、その痛みの頻度と強度が強くなるようであれば、ご担当いたただいた先生にぜひご相談下さい！
また、染みるなどの痛みは、むし歯だけが原因ではありません。
安易に削って治すことは厳禁です。
それについて解説した動画を添付します。 必ずご確認下さい！
この回答が少しでもお力になれていれば嬉しいです！
ファイバーコアはカリエスが深くて縁下でも適応しますか？
セラミックアンレーは脱離の危険性はありませんか？
可能な限り削らないクラウンというのはどういったものでしょうか？
こめんとありがとうございます。
回答させて頂きます。
「ファイバーコアはカリエスが深くて縁下でも適応しますか？」
←適用します。 但し、その歯を残すための付加的な治療が必要となる場合があるでしょう。
「セラミックアンレーは脱離の危険性はありませんか？」
←脱離の可能性はあるでしょう。またクラウンと比較して、クラウンの方が脱離の可能性が高くなるのは間違いないでしょう。
しかし、それにより、多くの健全なる歯質を残せることの方が、その後の歯の寿命を永くする可能性が高くなるような実感が私にはあります。
またこれも、症例によっては異なる見解、つまりクラウンの方が良い場合もあるかもしれません。
「可能な限り削らないクラウンというのはどういったものでしょうか？」
←あいまいな表現で申し訳ありません。
歯肉縁上にマージンを設定したクラウンといえば分かり易かもしれませんね。
咬頭を被覆したインレーをアンレーと表現し、外周をすべて削りつつも、その境界（マージンは）は、歯肉縁上で、健全歯質を削らない。これを「可能な限り削らないクラウン」と表現させていただいてます。
いつも勉強の為、拝見させて頂いています。
食いしばりがあるため、ゴールドクラウンを考えているのですが。
ファイバーコアは、ゴールドクラウンでも適応出来ますか？
コメントありがとうございます！
食いしばりで、ゴールドクラウンですか？
プレスセラミックス（オールセラミックス e-max）の方が良いのでは？って感じました(笑)
ジルコニアは硬すぎますが、程よくすり減るe-maxは私は好きですね！
あまりに食いしばりがきつすぎる場合は、数年間でやり直すことを前提に、すり減りを許容する「ハイブリッドセラミック」も良いかもしれませんね！
人工歯、クラウンがすり減ることで、歯根破折を予防する！そんな期待も出来ます！
被せものの下に虫歯ができてたそうで、痛みもなかったので気づきませんでしたが、治療するにあたり、神経まで虫歯？ が、、しかし何も説明なく、削り終わってから歯の神経抜きましたと言われました。神経を抜くときはそんな感じなんでしょうか？
コメントありがとうございます。
おっしゃる通りですね、一般の歯科医院ではそんな感じなのでしょうか？
私は大学院で臨床教育研究に携わった後、そのまま大学病院にて診療をしていました。
その後、現在の地で一般歯科治療を行っており、現在に至ります。
ご相談内容
初めまして。根管治療についての相談です。
現在の状態
①根幹治療をマイクロスコープラバーズ（←ラバーダム？）なしで複数回治療後痛みが治まらずガスがたまるとのことでオープンのままの状態を２週間程過ごしています。
②その後他院にてマイクロスコープラバーズ（←ラバーダム？）使用して治療
? 虫歯がある事。? 治療しないといけない箇所を治療してないことがあり再根管治療。
現在 ２回治療。
? 最初の医院にて歯ぐきの奥にファイルが残っていることも発覚。
取り除こうと処置しましたが器械が入らず限界とのこと。
２回目治療後、痛みが治まらず抜歯の選択となっています。
治療している歯は上左奥です。
下の歯はもともと奥歯が１本なく合計２本ない状態です。
結果下の歯がないので根幹治療中の歯を残しても意味がないの可能性がある事。
インプラント予定していた左下の歯奥から２番目歯（？）
歯ぐきがやせていて現在診て頂いている医院では技術的に治療できないとのこと。
現在宮崎在中の為宮崎先生に診察して頂きたいのですが・・・迷っています。
痛みが強く左頬から目まで圧迫感がある状態です。
今週土曜日抜歯を予定しいますが正直これ以上歯がなくなる事今後の治療の不安とで悩んでいます。
長々と申し訳ありませんがどうぞ宜しくお願い致します。
はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。
どうぞよろしくお願い致します。
詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。
実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。
大変詳細に頂いたメールではございますが、おそらくご心配からでしょうか。
私の読解力の不足もあり、まずは前提を整理させて頂きます。
『左の上奥歯を根管治療するも痛みが治まらず、転院。転院先で、抜歯と診断され、その予定が土曜日。
できれば抜歯をしたくないが、方法はないか？』という内容でよろしかったでしょうか？
お二人の先生が診て下さっているようですが、おそらくお一人目は一般開業医の先生でしょう。
お二人目の先生は一般開業医の先生でしょうか？
それとも根管治療専門医の先生でしょうか？
一般開業医の先生と、根管治療専門医の先生では、その診断能力と治療術式の幅が大きく異なります。
そのため、これまで根管治療専門医の先生が診ていないのであれば、ぜひ根管治療専門医の先生にご相談下さい！
でも、これまでに、もし根管治療専門医の先生が「抜歯」と診断されているのであれば、抜歯が必要となる可能性が高いでしょう。
もし、お二人とも根管治療専門医の先生ではないのであれば、ぜひ近隣の歯科医院で根管治療専門医の先生を探し、ご相談してみて下さい。
抜歯をせずに対処する治療法が見つかるかもしれません！
左下の奥の歯茎がやせていても、骨を再生させる治療を施した上でインプラントをすることも可能です。
これも同様に、インプラント治療に精通した歯科医院をぜひお探しください。
近隣の歯科医院には居なくても、九州の範囲内であれば必ずいます
九州には大変ご高名な歯医者が多くいらっしゃいます。
ぜひ検索してみてください。
「根管治療専門医」で検索してみて下さい！
一度拝見出来ればはっきりとしたことが言えるのですが、東京と宮崎県、遠方のため、力が及ばず心苦しく感じております。
私は、歯が折れていなければ、原則抜歯せずに残しています。
これは根管治療専門医の先生であれば同様な治療技術をお持ちですのでぜひご相談下さい。
当院の抜歯基準を添付します。
折れていなければ抜歯する必要はないでしょう、ぜひご参考下さい。
https://miyazaki-dentalclinic.com/25415
ぜひ、あきらめずに探して頂ければ幸いです。
この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎
※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254
《当院からのお願い》
多くの患者様より切なるご相談を頂いております。
できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問メールに関しましては、拝見していない立場で無責任な回答となりかねないため、当院として遠慮させて頂いております。（ご返信いただいた際も更なる当院からの返信は遠慮させて頂いております。あらかじめご理解いただけますようお願致します。お礼のメールを拝受させて頂くことも大変多くございます。こちらにつきましてもご返信は致しませんが、ありがたく拝受・拝読しております。）もし、当院がお近くの患者様であれば、さらなるご質問につきましては当院までお越し頂き、拝見させて頂いた上でお答えさせて頂きたいと思っております。ご理解ご協力頂けますようお願い申し上げます。
いつも拝見してます。
今日は相談があります。
海外在住で2週間前、奥歯の銀の詰め物がポロっととれ歯医者に行きました。(痛みは全くなく被せなしでも食事可能でした)
歯医者にいくと、下の歯は虫歯になってないとの事で、取れた部分を滑らかに整え白い詰め物(レジン)をつめその日は帰宅しました。
麻酔がきれると激痛がし、2週間ほどは痛み止めを常時服用。
2週間ほど過ぎたころ日中の痛みはましになり、痛み止めの服用はなくても大丈夫に。
しかし二週間たちますが、夜になるとまだズキズキうずきます。
今日念のため治療を行って頂いた歯医者で見てもらったところ、詰め物はきちんと入ってるし詰めた場所の上を押しても痛くないという事は大丈夫です。
痛みは悪化してないし様子をみてずっと痛いようなら神経とるしかないとねといわれました。
2週間以上も治療後にズキズキ痛みがするなんていままで経験がありあせんし、どうしていいのか正直わかりません。これは私のいった歯医者のミスでしょうか？
治療中すごく力を入れて研かれている感覚はあったのですが。先生のご意見伺えれば幸いです。
コメントありがとうございます。
回答させて頂きます。
実際に拝見していないため、適切な回答とならない場合もございます。
ご理解頂いた上でご参考下さい！
頂いた文章に沿って回答させて頂きます。
『奥歯の銀の詰め物がポロっととれ歯医者に行きました。』
→ポロっととれる時は、原因は3つです。
①むし歯ある
②詰め物が適合していない（ぴったり合っていない）
③歯ぎしり
②の場合は、治療後からたびたび外れます。
③の場合は、セット後、しばらく数年してから外れます。
①ポロっと外れる症例のほとんどはこれです。私の臨床実感ではありますが。
むし歯があったとしても痛みがないことはありますが、そこを再度しっかりと封鎖すると痛みが生ずる場合が多いようです。ラバーダムとマイクロスコープをしていればそのようなことはありません。
『麻酔がきれると激痛』
→痛みを感じたのが、翌日の朝ということであれば、詰め物が高いことが考えられます。噛み合わせを調整すると治るかもしれません。
但し、直後とのこと。むし歯によるものか、治療による刺激によるものか分かりかねますが、神経の炎症（＝歯髄炎）のように感じております。
『2週間ほどは痛み止めを常時服用』
→こちらのリンクをご参照下さい。
ご自身の症状から病状と必要な治療がチェックできる表です。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
『2週間ほど過ぎたころ日中の痛みはましになり、痛み止めの服用はなくても大丈夫に。しかし二週間たちますが、夜になるとまだズキズキうずきます。』
→歯髄炎から歯髄壊死へ移行している症状のように感じます。根管治療が必要となるかもしれません。この推測が正しければ、しばらくは強い症状はないでしょう。
『歯医者のミスでしょうか？』
→歯医者さんはマイクロスコープとラバーダムを使用して治療されていましたか？CTなどを併用し、診査されていましたか？また、麻酔をして周囲のむし歯を取り除くような精査、治療はされていましたか？
これらの診査をした上で、歯髄炎を起こしているのであれば、ミスでしょう。
むし歯治療は肉眼ではほぼ判別不可能です。
ぜひこちらの動画もご参照下さい。分かり易く解説しています。
ぜひ上記ご参考頂ければ幸いです。
ご不安なことなどありましたらいつでもご相談下さい。
いつも拝見させて頂いております。
もしよければ私の不安を聞いてください。
以前マイクロスコープやラバーダムなどを使っていない近所の歯科医院で2本神経を取りました。
こちらのチャンネルを見始めてから、取り残しがあるのでは…いつかまた痛むのでは…と不安になってきました。
もっと歯科選びをしっかりすればよかったと後悔しています。
今からできることはありますか？
痛む前に治療をやり直したほうがいいでしょうか？？
コメントありがとうございます。
初めてコメント致します。
今、根幹（根管）治療中です。
私の担当医はとても良い先生だと思うのですが、やはりゆすいでくださいと言われます…。
拒否するのは難しいですよね…？
あと、ラバーダムについても質問したところ、用意はあるが上の歯の場合あまり使いませんが…と言われました。
上の歯でもつけた方が良いですか？
歯医者さんでも、その人それぞれのやり方や信念が違うので、合うところを探すのはなかなか難しいですね…。
コメントありがとうございます。
回答させて頂きます！
まずは結論から。
根管治療中、ゆすいでも大丈夫です。拒否しなくても大丈夫でしょう。
また、上の歯は、ラバーダムを使用しないとするご意見。分からないこともありません。
ご担当の先生、良いお人柄の先生とのこと。素晴らしいことです。
ぜひ今後もしっかりと治療に臨まれてください。
では、なぜ、ゆすいでも大丈夫なのか？上の歯はラバーダムをしないことがあるのか？について簡単に解説します。
大前提として、根管治療ではラバーダムは不可欠です。
これは間違いのないことですが、その点をご理解頂いた上での治療であれば問題ないでしょうということです。
根管治療中、上の奥歯であれば、清掃消毒すべき根管は３～４本です。
その根管内を薬液や消毒液で洗浄消毒しますが、その根管直径が先端で350ミクロンから450ミクロンにまで拡大されないと、その薬剤が届きません。
つまり根管の直径をそこまで拡大しなければ、口をゆすいだとしても、根管内に唾液は入り込みづらいということになります。
また、ゆすいだとしても、おそらくご担当頂いた先生は、すぐに薬液などで洗浄消毒するため、その程度は問題ないこと！とされているのでしょう。
正直、口をゆすぐことは完璧を期するには不十分なことではありますが、おそらく大丈夫ではないでしょうか。
上の奥歯にはラバーダムをしないということは、「唾液が入りづらい」とする観点からでしょう。下の歯は、内側に舌があり、唾液の出る穴が下顎前歯の裏側にあります。唾液がとても入り易い状況です。
上顎の臼歯部は、奥歯の後方外側にあるため、唾液が入りづらい環境ではあります。
おそらくその点を考慮した上でのご説明ではないでしょうか。
人柄の良い先生は最高です。
もし不安に感じるようであれば、正直にその点をお話しすれば、ご対応いただけるのではないでしょうか？
ぜひ十分なコミュニケーションのもと、一生懸命治療に臨まれてくださいね！
セラミックインレーを装着後、数か月、歯茎が腫れたけど痛みなし？
これって大丈夫？
深いむし歯治療後に、歯茎が腫れてきた。これは要注意です！
今回の動画は、深いむし歯治療後に、歯の神経が壊死。
感染が拡大して歯を支える骨が溶けてしまった患者様の根管治療の様子です。
約５０分。ほぼノーカット。
タイムスケジュールを添付します。ご活用下さい！
