マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

当院のYoutubeチャンネルの動画　「根管治療のやり直し、治療で大切なポイントとは？」に、ご質問を頂きました。

そのご質問と当院の回答を供覧させていただきます。ぜひご参考ください。

ご質問

地元の医院にて根管治療を受けてきたのですが、不安な点が2点ありました。

① 治療中にラバーダムの一部が上唇の下までめくれてしまいました

② 治療が7回に分けて行われていて、治療後に、最初の3回目までは痛み、以降はかゆみがありました

このような場合でも、根管治療は成功したといえるのでしょうか？

他院での診察も検討しています。

当院の回答

ご質問ありがとうございます。

① めくれたとしても、唾液の侵入がなければ大丈夫でしょう！

② 当院でも治療後1から2日は必ず痛みます。

根管治療が終了してからしばらくは違和感もあります。

1から3ヶ月は様子を見ていただくこともあります。

まずはご担当してくださっている先生とご相談してみてください。
大丈夫なように感じます(^^)

ラバーダムをして根管治療をしてくださる先生ならば大丈夫かと思いますよ！(^^)

当院のYoutubeチャンネル、インプラント治療に関する動画に頂いたご質問に回答させていただきました。

〇 インプラント治療に不安を感じている患者様
〇 インプラントをお考えの患者様
〇 これからインプラント治療のご予定のある患者様
〇 抜歯してこれから治療法を探している患者様
〇 ブリッジ、入れ歯にしようか悩んでいる患者様
〇 インプラント治療中、歯はあるの？仮歯は？

そんなご心配をお持ちの患者様はぜひご一読、ご視聴ください。
きっとお役に立てるかと思っております。

ご質問 ①

歯槽骨が強くないとインプラントはできないですか？

ご質問 ①への当院の回答

おっしゃるとおり、骨が強いほうがいいでしょう。ここでいう”骨の強さ”は、歯槽骨の『厚み、量、血流』です。

厚み、量があったほうが手術はしやすいかと思います。これには術前のCT診査がとても大切になります。

また、喫煙をする方は、血流が少ないため、インプラント治療の正否を下げる因子となりかねません。術前の診査がとても大切になりますね‼️

インプラント治療とはどんな治療なのか？
下のリンクに「よくいただくご質問」をまとめております！
ぜひご参考ください！

ご質問 ②

私は、抜歯後数ヶ月、インプラント埋入後数ヶ月、その箇所は一年近く歯無しで過ごしました。一般的に仮歯を装着するものですか？また、歯の無い所にどうやって仮歯を着けるのでしょうか？因みに歯無し生活は不便でした。一本無いだけでも大変です。

いつもコメントありがとうございます‼️ 本症例では前後に歯がありましたので、それを利用させていただきました❕ そうですね。可能な限り仮歯を装着できれば有難いですが、できないことも、しばしばです。 仮歯の装着方法は様々です。 1、インプラント埋入と同時に、埋入したインプラントに仮歯を装着(主に上前歯) 2、両隣の歯がかぶせものであれば、それを外して仮歯を製作する 3、両隣の歯に人工歯を接着剤で固定する 色々あります。 歯は一本ないだけでも苦労します。 できればインプラントにならないようにしたいですね！

本動画は、インプラント治療、２回目の手術の様子です。

血の出るような怖い動画ではありません。安心してご覧いただける内容となっております。ぜひご参考ください。

インプラント治療に関する基本的なご説明につきましては、下の動画をぜひご参照ください。

本症例は下顎の左側の２本の臼歯を失った患者様の症例です。

歯を失った場合の治療法としては基本３つの方法が考えられます。

１．入れ歯
２．ブリッジ
３．インプラント

その利点欠点につきましては、以下のリンクをご参照ください。詳しく分かり易く解説させて頂いております。また上動画の中でもご説明をさせて頂いております。あわせてご参照ください。

右の図を使用して、インプラント治療の手順について分かり易く説明させて頂きます。

インプラントは歯を失った部分の歯槽骨内に純チタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工歯を製作装着する治療法です。

両隣の歯を削り、つなげてかぶせるブリッジ治療や、両隣の歯に引っ掛けて使用する入れ歯治療と比べ、残っている歯に負担をかけない、残っている歯を助ける優しい治療といえるでしょう。

人工の歯根を埋め込む「１回目の手術」後、上顎では３～４カ月、下顎では２～３カ月、歯槽骨に人工歯根であるインプラントが結合する期間を待ちます。

その後、歯肉のした歯槽骨内に埋め込んだインプラントを頭出しするための「２回目の簡単な手術」を行い、型どりをして、人工歯を製作します。

本動画はその「２回目の手術の様子」です。

インプラント治療が怖い。
どんな治療なんだろうか？
お友達が失敗したって言ってたけど、、、心配

そんな漠然たる不安を抱えている患者様はぜひご覧いただければ幸いです。
よろしくお願い致します。

・根管治療がいつまでたっても終わらない
・いつ治るのだろう？
・１回１０分位の繰り返し
・毎回麻酔をしないので、とても痛く辛い
・何度通っても痛みが取れないばかりか悪化している気が・・・。

こんなご質問を沢山頂きます。

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。
根管治療は、歯の内部に感染した細菌を取り除く治療です。
つまり、
取り除ければ、１回でも、短期間でも治ります。

当院ではマイクロスコープとラバーダムを活用した根管治療を行っております。
治療回数は１～３回です。１回あたり１時間ほど頂きます。

治療中お口を開いているのは大変ですが、開いていられれば短期間、少ない回数で治療可能でしょう。

治療は毎回無痛麻酔を行います。痛みは全くありません。
ただし、治療後は多少痛みがありますが、痛み止めで治まる程度です。

当院の根管治療の様子をわかり易く解説した動画、３回シリーズでまとめてみました。
ぜひご参考ください。

本動画は、根管治療３回シリーズの３回目。

当院の行うマイクロスコープとラバーダムを活用した根管治療について、また、ニッケルチタンファイル、ＭＢ２、根管充填、ＣＷＣＴ（垂直加圧充填法）などについても分かり易く解説させて頂いております。

ぜひご参考ください！

本動画は、歯の神経が壊死した患者様の根管治療２回目の治療の様子です。

本動画は３回シリーズの２回目です。
１回目の様子は以下のリンクをご参照ください！
https://miyazaki-dentalclinic.com/25807

患者さまは、他院にてメタルインレーを装着してから痛みが続いていたものの、３カ月ほど様子をみていらっしゃいました。しかし、最近になって、ズキズキする痛みと共に、歯ぐきを触ると（頬を触ると）違和感・痛みがでるようになり、インターネットで当院のYoutubeチャンネルをご覧頂き、「これは神経が死んでいるんだ、根管治療が必要！」と思い、ラバーダムとマイクロスコープを活用した根管治療をしてもらいたい！とのご希望を胸に当院を受診されました。

本動画をご覧頂くことで、
・ マイクロスコープとラバーダムによる根管治療の実際の様子
・ 根管治療はどんな治療なのか？
・ どんな器具を使用して治療しているのか？
・ 治療時、アシスタントや歯科医師はどんなことをしているのか？
・ 根管治療中、治療後の歯科医師のご説明内容とは？

根管治療に関わる多くの事を知っていただけるかと思います。

当院で根管治療をしてみたい！だけど、はじめての歯科医院は不安、どんな先生なんだろう？

こんなご不安を抱えていらっしゃる患者様はぜひご覧ください！

当院のYoutubeチャンネル、上動画に頂きましたご質問に回答させて頂きました。
ここに供覧させて頂きます。ぜひご参考ください。

せっかく治療したのに、やり直しになるのは残念です。

虫歯の取り残しがある場合、ひろがる事無く、虫歯の進行も止まり、そのまま一生を終える何て事があるのでしょうか？

「むし歯の取り残しがある場合、そのまま、一生を終えることはあるか？」とのご質問、ありがとうございます。

私の臨床実感ではございますが、回答させて頂きます。

「取り残す量」によるかと思います。

たとえば、小さなむし歯を治療して、”むし歯を取り残して”、インレーを装着したとします。 このままにしておくと、どうなるか？ もし、むし歯の取り残しが多ければ、むし歯部分の歯の硬さが軟らかいため、接着が悪く、しばらくすると「外れてくる」かと思います。

取り残した量が多ければ、そのまま一生、何事もなく経過することはないでしょう。
詰め物や冠が外れてくると思います。

では、取り残した量が、少ない場合、たとえば、齲蝕検知液で微かに染色するレベルではどうか？

この状態にインレーを接着すると、比較的しっかりと接着されるかと思います。

ただし、むし歯が残っているので、進行すれば、前者同様に詰め物は外れてくるでしょう。 但し、外れてこない、症状の出ない場合もあるようです。

それは何か？ むし歯周囲に第二象牙質といった硬組織を根管内に形成する場合です。
ヒトの適応反応でしょう。

歯の内部に細菌が感染侵入してきた場合、それに対抗するように、硬組織を形成し、それ以上、歯の神経に感染させないようにする免疫反応です。

歯医者を長くやっていると、むし歯はあるけど、進行しないな～っという症例を多く拝見します。

この方たちに共通することは何か？

① かみしめがきつくない
② 楽観的である
③ たばこは吸っていない

これは何を示しているかというと、 「免疫」です。

逆を云えば、

・かみしめがきつい方
・悲観的な傾向のある方
・喫煙者

これら３つに共通するのが「血流不足」です。

血の流れは「免疫」であり、外的への対抗手段です。

ストレス下にあるとヒトは筋肉を緊張させ、呼吸は浅く、かみしめて逆境を乗り越えようとします。

これが常態化すると、末梢の血流不足となり。治癒不全が起こります。

これは歯に限ったことではありません。

腹式呼吸で自律神経の整った状態、食生活のバランスもよく、姿勢に乱れがない。 このような方の場合、たとえ小さなむし歯があったとしても、その進行は非常に緩徐なものであり、定期的にチェックをすることで、むし歯治療すら要らない場合もあるように感じています。

本動画は、歯の神経が死んでしまい（＝歯髄壊死）、根管治療となった患者様の症例についてです。

上の動画は３回シリーズの１回目。初診時の急患対応時の根管治療の様子です。

他院で深いむし歯治療を行い、メタルインレー（銀歯、つめもの）を装着された患者様。その当時より痛みがあり、様子を見ていましたが、最近になってズキズキとした痛みと歯ぐきが腫れ、頬を触ると痛みがあったため当院を受診されました。

ご自身として、「これは根管治療が必要なのでは？」と感じ、youtubeで当院を御知りになり、根管治療をするならば、ラバーダムとマイクロスコープを使って治療をしてもらいたい！というご希望を胸に当院を受診されました。

来院時、歯ぐきは少し腫れており、ズキズキ、ジーンとした痛みが何もせずともありました。

当院で術前にＣＴを撮影させて頂き、根尖病変（根尖病巣）を確認。「歯髄壊死による根尖性歯周炎」と診断し、根管治療をすることとなりました。

詳細は上動画で分かり易く解説させて頂いております。ぜひご参考ください。

動画をご覧頂くことで、

・マイクロスコープとラバーダムによる根管治療の実際の様子
・歯髄壊死とはどんな状態なのか？
・当院での根管治療の様子

などについてご理解を深めて頂けるかと思います。ぜひご参考ください。

本症例の根管治療の回数は全３回です。上動画はそのうちの１回目。
２回目、３回目につきましては、後日ブログにてアップさせて頂きます。こちらもご参考ください。

ご相談内容

奥歯がかけ、治療をお願いしたところ虫歯とのこと。痛みも無かったので削って、薬をつけて終わりかと思いましたが、削っている最中に痛みが。

翌週まで痛みは続き、結果「虫歯が神経までいっているので、神経を抜きます」とその場で神経を抜かれました。

全く痛みがなかった歯が、神経を抜くにいたることはあるのでしょうか？

まだ、治療が途中なのですが、他の歯の治療もあり、このまま通院するのが不安でなりません。

お忙しい中恐縮ですが、ご意見うかがえたらと思います

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。どうぞよろしくお願い致します。
詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。
回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。
あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

「奥歯がかけ、治療をお願いしたところ虫歯とのこと・・・」

・歯が欠ける
・つめものが外れる

この原因として２種類、またはその混合の原因が考えられます。

① 歯がむし歯になり、その部分が脆くなり、欠けたり、外れたりする

② 「かみしめ、歯ぎしり、くいしばり」により歯が欠ける、外れる

③ ①と②の所見が両方とも認められて、欠けたり外れたりする

〇〇様の場合は、③に相当する症例かと推察されます。

その際、むし歯の部分を削り取る治療を行うのですが、歯の神経に近い部分までむし歯を削り取る必要が生じる場合があります。〇〇様もそのような状況にあったのかもしれません。

そのような症例では、歯の神経に近いむし歯を取り去ることで、歯の神経が炎症を起こし、その炎症が治まらないことがあります。

炎症の原因は歯の内部深くに感染した細菌であるようです。

そのような場合は、歯の内部深くに感染した細菌を取り除くべく、歯の神経を取り去る治療＝根管治療を行います。

当院では歯の神経深くまで侵攻したむし歯の症例では、「歯の神経を残す治療」を行っております。
※当医院の歯の神経を残す治療については、以下のリンクをご参照ください。動画で分かりやすく解説させて頂いております。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22921

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

ラバーダムを装着して治療中に感染しないように、そしてマイクロスコープで徹底的にむし歯を取り去ります。しかし後に、歯の神経が死んでしまったり、ｽﾞｷｽﾞｷとした痛みが生じ、根管治療が必要となる症例もございます。

※上記のような症例については下の動画をご参照ください。

上記の動画のようなこともあるため、当院では患者様に事前にその可能性をご説明させていただき、治療に臨むようにしております。

〇〇様を御担当して下さった先生も、おそらくではございますが、できるだけ歯の神経を残すように治療して下さったのではないか？と推察しております。

ギリギリまで歯の神経を残そうとしたものの、むし歯は深く、痛みが生じてしまったのではないかと思います。

今後ご通院される際は、御担当頂いている先生と十分にコミュニケーションを取っていただき、治療に臨まれてください。きっと、いろいろな可能性をご説明下さるかと思いますよ。

回答は以上となります。

多くの患者様より切なるご相談を頂いております。できる限り多くの患者様にお応えできます様、お1人様につき１通のメール回答とさせて頂いております。さらなるご質問につきましては当院までお越しくださいます様お願い致します。

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。
ご希望の際は、当院までご連絡ください。03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。
よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ（当院の初診の流れについて）
必ずご一読ください。
https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

Youtubeチャンネルの動画配信にご質問に回答させていただきました！

ぜひご参考ください！

『 神経の治療（神経をとる、根管治療）は誰しもやりたくないものです。ではどの程度むし歯が進行したら、根管治療をしなくてはいけないのでしょうか？