歯科心身症という言葉があります。
いわゆる歯科治療における「精神病」のこと。

先日来院された患者様。
日々とてもご苦労されている患者様、明るく頑張っていたのでしょう。
歯医者に行く時間もなく頑張った結果、舌や頬に違和感と痛みがでるようになりました。

当院に至るまで、いくつかの歯医者さん、大学病院、大学病院を転々とされ、たどりついた先の診断名が「歯科心身症」。

胃薬の一種といつわり大学病院の教授より「抗うつ剤」を処方され、治らず。

当院にて拝見、かみあわせと生活習慣によるものと診断し、治療となりました。
「抗うつ剤」効くわけないですよね、「かみあわせ」という物理的・力学的問題と、生活習慣にその原因が隠れているのだから。。。

患者様はひと安心、「私あたまおかしくないもんね～」　

明るい方でひと安心ですが、いままでの歯医者さん、なにを診ているんだろう。。。残念でなりません。

確かに歯科心身症という病名が必要な患者様もいらっしゃいます。

しかし、歯科医師が治療法がわからないから、「歯科心身症」という病名がついていいのだろうか。。。

日々、今この時、基本を大切に、今に注力。
しっかり拝見していきたいと切に思った一症例です。

当院では、このような患者様を拝見することがしばしばあります。
お困りの際は、一度来院ください。お力になれるでしょう。

神谷町、虎ノ門、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

インプラント、根管治療、かみあわせ（噛み合わせ）咬合治療、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛（痛くない）治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井（船井幸雄）先生の良い歯医者として紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい！

歯の神経の走行です。非常に複雑ですね！
むし歯が神経にまで至ると、この複雑な神経をすべて取り除かなくてはなりません。

そのため、はじめての神経の処置がとても大切です。
初回の神経の治療の成功率は90％以上ですが、２回目以降では７０％以下へと下がります。

この９０％の成功率、７０％の成功率の条件として、ラバーダム防湿があるのです。 

このような複雑な走行を明確にするために、ＣＴ撮影が効果的です。

当院では、すべての症例にラバーダム防湿を行い、ＣＴ撮影を適宜行います。

安心確実な神経の治療（根管治療）。歯を抜かずに残すには不可欠な治療法でしょう。

マイクロスコープ、拡大鏡、CT撮影、ラバーダム。

今後の歯科治療には必須の最新診療機器でしょう。

右レントゲン写真は、他院にて治療後、痛みが引かず、当院を受診された患者様のレントゲン写真です。

レントゲン写真では明確な異常所見は見られません。

そこでCTを撮影を行います。

通常この歯は、歯根が２本あり、神経（根管）は、３本、４本、あるいはつながっている場合があります。

そのために、裸眼による治療では、小さな根管は見落としがちとなるようです。それが痛みの原因となります。

そのため、宮座歯科医院では、レントゲン撮影に加え、CT撮影診査、拡大視野（マイクロスコープあるいは拡大鏡）で治療を行っております。

ＣＴ画像では、４根管（４つの神経の存在）が疑われます。

右写真は、ラバーダム防湿をした上で根管治療を行っている途中のマイクロスコープ画像です。この画像は、裸眼と比較して、約12.5倍拡大です。

裸眼では見えない赤い線の位置に、４つ目の根管（ 神経）をみつけることができました。

これが痛みの原因となっていたようです。
裸眼では診ることのできないものを、拡大して診て、処置ができる「マイクロスコープ」。

宮崎歯科医院では、すべての診療において、「精度」を求めます。
すべての治療で「拡大視野」にて治療に臨みます!

ここ10年の歯科医療の進歩は目覚ましいものがあります。
以前であれば、『なんとか頑張って、抜かずに残してみましょうね！』という言葉のもと、患者様とともに治療に臨むこともしばしばでしたが、最新の診査機器、治療機器のもとでは、診断の「グレーゾーン」がなくなり、徹底した診査を最新の機器で行えば、その治療の予後は明白なものとなっています。

『なんとか頑張って、抜かずに残してみましょうね！』という歯科医師の言葉はとても、優しく心に鼻響く、素敵な言葉ですよね。でも、いまでは必要のない言葉なのかもしれません(笑)。

宮崎歯科医院では、すべての診療において、拡大鏡（5から10倍拡大率）を用いて、治療前にCT撮影を行い治療に臨みます。原因が明確となり、当然「がんばろう！」という名の無駄な労力は必要なしの治療ですね。

上のレントゲン写真は右上小臼歯部の歯を撮影しています。当院はデジタル撮影のため、被ばく量も格段に少ない身体に優しいレントゲン装置ですが、アナログ式に比べ、その画像はくっきり明確です。確実なる診断に寄与しています。

レントゲン写真は硬いものがより白く、軟らかいものが黒く描写されます。よって、硬い組織を扱い歯科領域においては、「黒く描写される」ことは「病巣」を疑うこととなります。黄色線で囲ったお部位、なにもないように見えますが、患者様は違和感を訴えていらっしゃいました。歯肉はMaynardの分類でもしっかりとした分類に属しており、触ると違和感、見た目は健康そのものです。

そこでCT撮影を行います。
右写真がその分析画面です（クリックで拡大ができます、ご覧ください）。

従来のレントゲン撮影は 3次元を2次元に落とし込むために、重なり合った部位、その厚みや正確な立体像は読み取ることができません。そのため我々歯科医師は、これまでの症例との重ね合わせや臨床経験より疾患を推断し、治療に臨むため、いうならば「経験にもとづく勘だより」の診断となることがありました。

右写真は、横と前からのCT画像を拡大したものです。黄色写真で囲まれた部位に「黒く描写された病巣」がはっきりと映し出されています。

レントゲンでは重なりわかりづらかった部位も、CTでは明確に見て取ることができます。

病巣は拡大傾向にあったため、早期に抜歯。抜歯した歯を精査すると、マイクロクラックが ２本歯根に認められました。そこからの感染により歯槽骨の吸収（歯を支える骨がとけてなくなる）がおこり、患者様は違和感を訴えていらっしゃいました。

CT診査は、我々歯科医師の目となるだけでなく、患者様にもわかりやすい「目」となります。

宮崎歯科医院では、インプラント治療、根管治療（歯の根っこの治療、神経の治療）、歯周病治療には、CT診査を必須のものと考えています。

当院にはCT診査機器、拡大鏡などの最新機器を導入し、治療に臨んでいます。