院長ブログ

治療後の痛み(根管治療)

インプラント治療の前に、徹底した根管治療でしょう。

先日、ご紹介により千葉から来院された患者さん。
根管治療後に痛みが取れず、担当医にその旨つたえると、大学病院での抜歯を勧められ、紹介状を渡されたとのこと。

拝見すると、2つある根管のうちの一つを見落としており、その治療がされていないことが痛みの原因であることがマイクロスコープとCTで確認できました。

適切なる根管治療により、症状は消退。抜くことなく治療が終わりました。

 

根管治療を受けた65%の患者さんには、何らかの痛みや深い症状が認められるとされています。ご経験のある方がほとんどではないでしょうか?

痛みや深い症状を感じた患者さんの20から25%は鎮痛剤が必要であり、鎮痛剤でも効果がない重度の痛みを経験することもあるという論文報告があります。

痛みのピークは12時間以内で、ほとんどは48~72時間以内に治まり、長くても7日間で治まるとする報告が多く、痛みの原因は、歯の根尖部への機械的、化学的、細菌学的刺激によるものです。

術後には必ず生ずる痛み。宮崎歯科医院では、「麻酔が切れた後、痛みが生ずる可能性が強く、2~3日間続きますよ」とお話ししています。

痛みは、治療中の術式の不備によっておこるものではなく、治療の予後にも関係しないことを付け加えると患者さんは安心されて通院できるようです。

現在日本では、北米の根管治療専門のスタンダードとなっている治療レベルには至っていないのが現状です。

・ラバーダムを使用しているか?
・マイクロスコープあるいは拡大鏡を使用しているのか?
・手用ファイルだけでなく、Ni-TI(ニッケルチタン)ファイルを使用しているか?
・CT撮影をしているか?
・根尖0.5mm~2mmの範囲で根管治療をフィニッシュしているか?

これだけではありませんが、どのレベルで根管治療をしているのか?

私もそうですが、常にレベルアップに努める必要が歯科医師にはあるようです。

神谷町、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

インプラント、根管治療、かみあわせ(噛み合わせ)咬合治療、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛(痛くない)麻酔、治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井(船井幸雄)先生の良い歯医者としてホームページや著書にて紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい!

マイクロスコープは虎ノ門神谷町霞ヶ関宮崎歯科医院

当院ではすべての治療において拡大鏡を使用します。また根管治療ではマイクロスコープを必須といえるでしょう。



ラバーダム防湿下
根管治療を行います。



根管治療に関わらず、常に拡大視野にて治療を行います。裸眼では正確な治療は困難です。拡大鏡(サージテル)の拡大視野は、(5倍、10倍)拡大です。

さらに精度の問われる治療には、マイクロスコープを使用します。

3次元を2次元に落とし込むレントゲン。重なっては診えないところもあるでしょう。
新しい目で診る CT。
根管治療、インプラント治療だけでなく、すべての治療で必須の機器。
我々歯科医師だけでなく、患者様の「目」となるCT撮影を生かした治療を行います。

 

インプラントは都内虎ノ門神谷町霞ヶ関宮崎歯科医院

左下臼歯部(奥歯)のインプラント症例です。

写真は術後のお写真です。

奥歯が割れてしまい、通常ならば「入れ歯」となる症例です。

割れた奥歯を抜くと同時にインプラントを埋入する手術、 「抜歯即時埋入手術」によりインプラント治療を行いました。
この術式は、一度の手術で「抜歯+インプラント設置」を行うことで、
・手術回数を少なくすることができる
・術後の痛みがない
・治療期間を大幅に短縮できる
などの多くのメリットがあります。

抜歯即時埋入手術については、こちらをクリックしてください

当然ではありますが、 「痛くない インプラント治療」です(^.^)

写真の右側2本の歯がインプラントです。
天然歯のように綺麗ですよね!

このインプラントの上部構造は、スクリューリテイン方式。
つまり、「ネジ止め」で、簡単に取り外しが可能であり、とてもメインテナンスしやすい構造なんです。
リスク管理も万全でしょう。

治療期間は4~5カ月。
治療のステップは、
①抜歯と同時にインプラント手術(抜歯即時埋入手術)
②消毒
③頭出しの簡単な手術
④かたどり
⑤インプラント装着で治療終了
この5ステップです。
すべての治療において、痛くない 無痛治療

治療の終了は、「予防のはじまり」であり、美味しく楽しいお食事のはじまりです。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

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インプラントは都内虎ノ門内幸町新橋霞ヶ関 宮崎歯科医院

抜歯即時インプラント治療の症例についてのお話です。
インプラントにつきましては、インプラントブログに当院の症例やご質問などを投稿しております。是非ご一読ください。

右上奥歯のブリッジの歯根が割れ、歯周病となり抜歯の診断となりました。
矢印部位が抜歯となるブリッジです。



CT撮影しインプラント埋入シミュレーションします。CTなくしてインプラント治療はありません。
CT設備があるかないかは、その歯科医院でインプラント治療をするかしないかを決める大事な判断基準の一つといえるでしょう。当院にはCTを常設しています。


抜歯するとこの状態となり、咀嚼、発音、審美性に多大なる影響があります。

そのため、抜歯すると同時に、抜歯した部位にインプラントを埋入。また、仮歯をささえるための暫間インプラントも同時に埋入し、抜歯と同時にインプラント、仮歯までを即日行うこととなりました。もちろん、痛みがないように!ですね(^^)

虎ノ門 宮崎歯科医院では、インプラント治療の際は、必ずCT撮影を行います。
CT画像診断により、より安全確実にインプラント治療をすすめることができるのです。


上写真が治療中のお写真です。かみ合わせの面から(下から)撮影した写真です抜歯すると同時にインプラントが設置、埋入され、仮歯まで装着されているのがお分かりになるかと思います。

右写真は、術後の仮歯を装着した状態です。
即日その場で製作いたしましたので、仮歯の精度は劣りますが、後日調整し、下の歯を合わせて新しく製作する予定です。治療後は、想像していた痛みも全くなく、患者さまはお喜びでした!


通常、インプラントは歯を抜いてから、その治癒を 数カ月待ち、その後に、インプラントの手術を行います。手術後は、上顎ならば3~4カ月、下顎ならば2~3カ月さらに待ちます。
この間、半年~1年もの間、歯がない状態。。。こんな状況耐えられませんよね。

虎ノ門 宮崎歯科医院では、症例にもよりますが、患者さまの人生において、可能な限り歯の無い時間をつくらないように、抜歯即時埋入インプラント手術を行います。

特徴は、
・ 治療中、治療後も痛くない
・ オペ回数が少ない
・ 治療期間を大幅に短縮
・ 暫間インプラントで歯の無い期間をつくらない
などなど、多くの良い点をもつ術式です。
歯を失う不安は多大なるものです。抜歯即時埋入手術により、そのような不安を少しでも軽減することができるのです!


 

神谷町、虎ノ門、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

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ありがとう!

朝、院長室に入ると壁一面にデコレーション(笑)

私のバースデーを祝うために、スタッフが前日に居残って、院長室を飾り付けしてくれました(笑)

すっかり忘れていたので嬉しいサプライズ!

スタッフが用意してくれたタスキにメダル、王冠をつけてパシャ!

いつもありがとう!

明るい思いやりあるスタッフに囲まれて幸せな私でした(笑)


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根管治療したのに痛む

以前にもブログにてご報告した症例。

他院にて根管治療(神経の治療)を施し、銀の冠をかぶせたけど痛い、、、とのことで当院を受診されました。

CTの術前診査にて、4根管を確認。ラバーダム防湿を行い、根管治療を開始。

4つの根管(神経)のうち、3つが治療され、1つが治療されておらず、痛みの原因となっていました。

拡大視野にて確実に根管治療を行い、痛みが消失。

次回、再度銀の冠をかぶせて終了になりそうです。

患者様より、「治療してもらったのに、見落とすってことあるんですか?」とのご質問。

「裸眼での治療にはある一定の限界があるかもしれません」と回答させて頂きました。

なにはともあれ、痛みがなくなって本当に良かった(^^♪

歯の神経は複雑怪奇。
治療には精度が求められます。

CT、ラバーダム、マイクロスコープ、拡大鏡などの機器を駆使して治療にあたれば、その予後も明るいものとなるでしょう。

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インプラントは都内虎ノ門神谷町霞ヶ関宮崎歯科医院

虎ノ門 宮崎歯科医院のインプラント治療中の口内の状態です。

本症例は、抜歯と同時にインプラント(抜歯即時埋入手術)を施術、オペ回数と治療期間を大幅に短縮する治療法です。

さらに、抜歯と同時に失った歯槽骨を再生する手術も行っているため、どこにインプラント治療をしたか、わかりづらいようにしてあります。

どこにインプラントがあるか、わかりますか?

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歯科心身症

歯科心身症という言葉があります。
いわゆる歯科治療における「精神病」のこと。

先日来院された患者様。
日々とてもご苦労されている患者様、明るく頑張っていたのでしょう。
歯医者に行く時間もなく頑張った結果、舌や頬に違和感と痛みがでるようになりました。

当院に至るまで、いくつかの歯医者さん、大学病院、大学病院を転々とされ、たどりついた先の診断名が「歯科心身症」。

胃薬の一種といつわり大学病院の教授より「抗うつ剤」を処方され、治らず。

当院にて拝見、かみあわせと生活習慣によるものと診断し、治療となりました。
「抗うつ剤」効くわけないですよね、「かみあわせ」という物理的・力学的問題と、生活習慣にその原因が隠れているのだから。。。

患者様はひと安心、「私あたまおかしくないもんね~」 

明るい方でひと安心ですが、いままでの歯医者さん、なにを診ているんだろう。。。残念でなりません。

確かに歯科心身症という病名が必要な患者様もいらっしゃいます。

しかし、歯科医師が治療法がわからないから、「歯科心身症」という病名がついていいのだろうか。。。


日々、今この時、基本を大切に、今に注力。
しっかり拝見していきたいと切に思った一症例です。

当院では、このような患者様を拝見することがしばしばあります。
お困りの際は、一度来院ください。お力になれるでしょう。

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インプラント 

症例により、インプラントの治療期間は変わります。
(画像はクリックすると拡大できます!)

宮崎歯科医院(虎ノ門、神谷町、霞が関)は、インプラント治療の際、CT撮影を行います。
レントゲンは3次元を2次元に落とし込むため、像が重なり、不明瞭です。
CTは、3次元を3次元で診ることができる優れモノ。右写真のような解析画面で口腔内を精査します。

右写真は右上6番目の大臼歯が破折したため抜歯してインプラント治療となりました。

感染拡大も小さく、初期であり、 なおかつ必要な歯槽骨(骨)が十分にあるため、抜歯と同時にインプラントを設置しました。

これにより

約 4カ月の治療期間の短縮、オペ1回の少なくなります。
右写真は左下奥歯にインプラント。
こちらは十分に時間をおいてからのインプラント。

感染部分が多い場合や、時間を置いた方が、骨がしっかりできる可能性のある場合はゆっくりまってからインプラントする方が安全です。

インプラントと一口にいっても、その術式は症例によりさまざまです。
適切な術式の選択で、治療期間の短縮が可能ですね!

神谷町、虎ノ門、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。
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セカンドオピニオンは都内虎ノ門神谷町霞ヶ関宮崎歯科医院

インプラント、かみあわせ(噛み合わせ)、かみしめ、歯ぎしり、信頼できる歯医者?、抜かない治療、削らない治療、痛くない治療、メタルフリー、金属を使わない、金属アレルギー、噛み合わせ違和感、などなどなど、、、。

多くのご相談をメールで頂きます。

これまでのご苦労、口内の状況など、詳細に長文にて頂けます。

そのご苦労余りあるものであり、お辛い状況が伝わります。

何とかして差し上げたいという思いから、メールよりわかる範囲でのご返信をさせて頂くのですが、『実際に拝見していない』ということから、はっきりとした内容でお答えできないのがとても残念でなりません。

可能であれば、メールと共に、ご来院頂ければ、治療に対するアドバイスなどをより明確にさせて頂くことができるかと思います。

最初の一歩を踏み出すのは誰しも勇気のいることでしょう。

勇気をもってその一歩を。お電話をお待ちしております。