マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

（歯科関係者の方々も読まれているために、少々難しい内容です）

歯髄の石灰化とは、根管内に石灰化物が沈着、堆積することで根管が縮小していく現象をいいます。つまり根管治療を難しくする症例といえます。

根管治療は、根管内に感染した細菌数を少なくするべく洗浄消毒する治療です。

その根管が閉塞してしまうということは、根管治療を難しく、あるいは不可能にしてしまうということになります。
原因にはいくつかの仮説があるといわれていますが、現時点では神経血管系の機能異常が関係しているとする説が有力です。

しかし、治らないということではありません。
石灰化により根尖付近までの治療ができなくとも、できるところまでを治療することで、病原性を発揮している環境を変化させ、その病原性を減弱化する効果があるという文献があります。
根尖まで穿通しなければ治癒しない、と考える必要はないのです。

無理な器具操作、治療は取り返しのつかないこととなります。
ラバーダム、マイクロスコープ、拡大鏡、ＣＴなどのより精密、より正確、より安全な治療環境を整えた上での治療が必要でしょう。

それでも治らないという場合は、病変の定期的なレントゲンによる確認、外科的な根管治療法（歯根端切除）を前向きに選択するということになるでしょう。 

歯を残すことは最大の命題ではありますが、一つの歯に固執することで、病変の拡大をさせてしまうことで、隣り合う歯に悪影響を及ぼしてしまう症例を目にします。

そのようなことにならないように、定期的に病変をレントゲンにて確認しましょう。
やれることを適切にしたにも関わらず、病巣の拡大が認められるときは、その歯は一生懸命働いてくれた歯です、それ以上の無理をさせずに、抜歯してあげることも前向きな治療といえるでしょう。

病変の拡大により、いたずらに歯を支える骨（歯槽骨） を失うことは、その後に行うインプラント治療やブリッジ、義歯（入れ歯）治療の予後を左右します。担当医との十分なる相談が大切ですね。

宮崎歯科医院では、このような症例に対して、
レントゲン、CT撮影により術前診査を行います。治療はラバーダム防湿により無菌的治療に配慮をしつつ、マイクロスコープあるいは拡大鏡の使用により、より精密、より正確、より安全に治療をおこないます。根管内の切削治療には、超音波チップを使用し細心の注意を怠りません。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

歯のないところにインプラント手術を行います。
インプラントは第２の永久歯 。人工歯根を歯槽骨内に埋め込み歯を再生させる手術です。

通常であれば、歯を抜歯。（←１回目の手術）
６カ月から １年、骨の治るのを待ってから、
インプラントを骨内に埋め込む手術（←２回目の手術） 

約6カ月から１年の期間と２回の手術が必要ですが、
「抜歯即時埋入手術」はその期間を０（ゼロ）にして、手術を１回にすることができます。

残すことができなくなった歯を抜歯すると同時にインプラントを埋入する。

多くの利点をもつ抜歯即時埋入手術。

ＣＴによる精密検査と埋入シミュレーション、施術は拡大鏡にて行います。

写真はインプラント術直後の状況です。
どの歯がインプラントかおわかりになりますか？
当院では、多くのインプラント症例数と、日本インプラント学会認定の講習会を修了した歯科医が施術を担当。安心していただけるでしょう。

インプラントは、歯を削ることのない、食事が美味しい、歯に優しい治療です。
ご不安なことはお気軽にスタッフまでご相談下さい。

神谷町、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

インプラント、根管治療、かみあわせ（噛み合わせ）咬合治療、顎関節症、歯周病、矯正、審美歯科治療、ホワイトニング、金属アレルギーに対するメタルフリー治療、無痛（痛くない）麻酔、治療をCT、マイクロスコープを駆使して挑む。舩井（船井幸雄）先生の良い歯医者　名医としてホームページや著書にて紹介された経緯をもつ。セカンドオピニオン、メール、いつでもご相談下さい！

歯周病は、その進行状態により、治療方法が異なります。
（歯周病の診断基準はこちらのご参照ください。）

宮崎歯科医院では、上記の根管治療（歯の神経の治療）診断基準を用いて適切に診断、最適な治療法を選択します。
患者様にはマイクロスコープとCTを使用して現状を分かりやすくご説明します。治療は肉眼ではなく、マイクロスコープあるいはサージテル社製拡大鏡を使用して正確に治療します。当院の治療に「あいまいさ」は一切ありません。安心して治療を受けて頂けます。ご相談下さい、必ず治します。

―宮崎歯科医院について― 舩井（船井）幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」（52頁の超プロの５条件で紹介される）や　私の知った良い歯科医師（歯医者）、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラント＆かみあわせ（顎関節症）治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラント、かみあわせだけでなく、マイクロスコープ・ＣＴ撮影・ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療・ホワイトニング・審美歯科・メタルフリー・予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

根管治療の目的は、根尖性歯周炎の予防と治療です。

つまり、歯に感染した細菌が、歯を支える歯槽骨まで波及しないように予防し治療することです。

そのためには、以下のことが重要です。
・徹底した無菌的処置
・根管内に感染した細菌数の減少

滅菌、消毒、ディスポーザブル、ラバーダム防湿により無菌的処置を徹底し、
根管内を機械的に、化学的に清掃し、細菌数の減少に努めるのです。

しかし、根管形態は複雑です。
治療は困難を極めます。

そのために、様々な知識と技術に裏打ちされたマイクロスコープ・拡大鏡の使用、CT撮影の読影が効果を示すのです。

宮崎歯科医院では、可能な限り長いお時間を頂き、根管治療をしたいと考えております。
１回あたり、１時間から1.5時間。
合計２回で根管治療を終了するのが目標です。

現実問題として、まとまった時間がとれない患者様も数多くいらっしゃいます。お仕事などでお時間のない患者様には複数回に分けて治療もおこないます。

症例により、経過観察をすることもございますが、基本数回で根管治療は終わります。
数か月も時には１年以上もご通院されている患者様もいらっしゃるようですが、当院ではありません。

それ以上の回数がかかり、なおかつ痛みが消えない、症状が残っている症例は、診断と選択した治療法に手直しが必要と考えております。

最新機器の使用により、診査の段階である程度の予後の診断が可能となった現在、「やってみましょう！」というトライアル的な治療は現在必要なくなったのかもしれません。

しかし、根管治療が理想的に行われたとしても。根管内が無菌化し、菌数が０（ゼロ）になることはありません。

０にできないからと最初からあきらめるのではなく、様々な方法を駆使して、できる限りの手を尽くしてみる。

今に全力に対処することを大切に日々の診療に臨んでおります。

引用写真は、アメリカ歯内療法学会ホームページより引用させて頂いております。
根管治療について大変わかりやすく解説された動画をみることができます。
「patient」をクリックすると、患者様説明用サイトが開きます。ぜひご覧ください。

神谷町、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、霞ヶ関、東京、関東、信頼できる歯医者、歯科、宮崎歯科医院。

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「インプラントは、どのくらいもちますか？」

こんなご質問をたくさんいただきますのでお答えいたします。

歯を失った人のあごに人工の歯根を埋め入れる（埋入）インプラント治療は近代に発達したものですが、紀元前の遺跡から歯の代用に貝殻を埋め入れている骨が発見されています。

現代の形になったのは、1952年です。
ブローネマルク博士がチタンが骨に結合することを偶然に発見、これをオッセオインテグレーションと名付け、1965年に世界ではじめて治療に使われました。

その患者さんは、亡くなるまでの４１年間、当初のインプラントを無事に使っていたといわれています。日本では1983年の症例がはじめてとされています。
（現在の原型となっているインプラント以外のインプラント治療法もありましたが、その予後は良くないものであり、そのインプラント治療後ご経験になったご高齢の患者様が「インプラントは怖い」とおっしゃる所以となっているようです）

現在のインプラント治療の成功率は90％以上の成功率を誇っています。
（宮崎歯科医院では、数百というインプラントを埋入施術しておりますが、残念ながら定着しなかった症例は、わずか２症例です。痛みもなく、来院回数も少ないため患者様には負担の少ない治療をいえるでしょう）

現在、インプラントの最長生存率は、41年となっています。
それからさらに進化し、安全性を高めている現在のインプラントシステム。
歯を削ることなく、入れ歯にならないで済むインプラント治療は、第二の永久歯といえるでしょう。

残った歯を守る、歯に優しいインプラント治療。
多くの人の食べる喜びを取り戻せる素晴らしい治療ですね。

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根管治療は、症状がなければ、４年の観察期間を設けることを薦める論文があります。
そのため、レントゲン像だけで再根管治療の治療介入の決断をするべきではないと考えられています。

アメリカ歯内療法学会（AAE）では、レントゲン所見に加え、臨床症状や口腔内での機能状況を総合して治療介入を決定するのが望ましいとしています。

再根管治療に関する診査・考察すべき事項として、以下のものがあります。

・歯冠部
歯冠修復物は除去できるか？
クラウンの適合性をチェック
歯冠は割れていないか？

・根管口部
根管は閉塞していないか？
見落としている根管はないか？
築造体やポストは除去できるか？

・根管系
拡大洗浄不足
側枝や根尖の分岐
根管充填の質（アンダー、オーバー、気泡）
根管充填材の材質
穿孔の有無
レッジなど本来の根管からの逸脱
器具の破折

我々歯科医は、上記について、以前行われた治療の失敗の確実な要因を推断します。
そして患者様の利益を考慮したうえで、以下より最適な方法を決定します。

再根管治療の選択肢として以下の方法があります。

・経過観察
症状がなく、補綴物（クラウンなどのかぶせもの）を製作する必要がない、
病巣が減少傾向にある場合。

・非外科的再治療（再根管治療）
根管治療が可能な状況にあり、補綴物に問題がある、外科処置ができない

・外科的再治療（歯根端切除術）
根管治療の質は良く再根管治療では改善が認めらない

・非外科的＋外科的再治療

・抜歯
重篤な歯周病を伴っている、残存する歯が乏しい、破折している、予知性に乏しい

非外科的再治療（再根管治療）は、外科的再治療に先駆け第一選択の治療として行います。外科的再治療は、根尖部へのアクセスが不可能で再治療がすでに行われ失敗に終わっている場合に行うべきであり、非外科的再治療と合わせて行うことで予後が良いものとなります。

再根管治療は、はじめて行う根管治療（initial　treatment）に比べて治療の成功率が劣ります。そのため、画像診断、臨床症状から治療介入が必要か否かを判断することはもちろんのこと、患者様に不利益を与えずに病変にアプローチし解決できるかを考えなくてはならなりません。

残念ではありますが、根管治療に100％の治癒はありません。
しかしながら、適切なる診査・診断・処置を無菌的に行うことで、可能な限り100％に近づけることは可能です。