かみあわせのブログ

噛むと痛い 神経取りたくない 根管治療 (都内港区内幸町新橋虎ノ門霞ヶ関神谷町歯科)

我慢できないほどの痛みではなかったけれど、噛むと痛みがあったため他院にて詰め物を外してやり直し治療をされた患者様の症例です。

レントゲン写真赤矢印②がメタルインレー。③が神経周りに薬をつけています。④は神経(=歯髄)です。深いむし歯治療であったことが推察されます。黄色矢印①にの先には根尖病変(黒い透過像)が認められます。

「温かいもので痛むことがあった」、「噛むと痛いことがあった」とのことでした。
他院では「根管治療(神経を取る治療、根っこの治療)」の説明を受け、神経の治療をせずに何とかならないものか?と当院を受診されました。


まずは口内をマイクロスコープで観察します。左が術前、右が噛み合わせチェックしたあとの写真です。

先日装着したばかりのメタルインレーの表面はザラついており、荒れていました。メタルインレー装着後、数回削って調整したとのことです。削ったならば磨いてほしいものですが、痛みがあったためでしょうか…メタルインレー表面は磨かれていませんでした。

深いむし歯治療で痛みがあったとしても、”痛みを根拠”として「根管治療」が必要と判断するのは間違いです。

まずはかみあわせを精査します。適切なかみあわせかどうか?チェックです。上写真の歯にある赤い点が「カチカチ」噛んだ時の接触点、「ギリギリ」噛んだ時の接触点が青い点です。

理想的なかみあわせは、「カチカチ」噛んだ時に奥歯が、左右に「ギリギリ」した時は犬歯が、前方に顎を出した時は前歯が接触し、「他の歯は接触しません」

ギリギリした時に奥歯が当たっていると、「痛み」につながります。
痛みの種類はジーンとする、ズーンとするような痛みです。「噛めないことはないが、噛みたくない痛み」、鈍痛を強く感ずるようです。

本症例では、装着されたメタルインレーが「ギリギリ」した時のみ接触していました。
これでは痛むはずです。

青い接触点は必要ありません!

このような症例では、痛いからといってすぐに神経の治療(=根管治療)をするのではなく、痛みの原因を特定するために、まずは適切な噛み合わせに調整することが大切です。

調整は、青い接触点のみ削り調整します。

患者様には調整後、しばらく経過をみてはいかがでしょうか?とご説明させていただきました。

もし痛みが無くならなければ、痛みの原因は「深いむし歯」にあることが判明します。その際は、可能であれば「神経を残す治療」を施しますが、神経(=歯髄)が感染により死んでいる(=歯髄壊死)場合は、根管治療が必要となります。

根管治療が必要か否かを「症状」から推測するには?

宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 

むし歯治療後 噛むと痛い 神経の治療?かみあわせ 東京都内内幸町新橋霞ヶ関虎ノ門


深いむし歯の治療後に痛みがでてきたため、当院を受診された患者様の症例です。レントゲンを拝見すると、確かに神経深くまでプラスティック樹脂の詰め物(黄色矢印)が詰めてあります。

この施術の際、前医は肉眼でラバーダムをせずに施術されたとのことでした。
患者さまはその点が気になり、神経に炎症があるのでは?むし歯の取り残しがあるのでは?神経を残したい、神経を残す治療を!もしくは根管治療をお願いします!とのご希望で来院されました。

神経が生きている歯では、ラバーダムをせずに象牙質にあるむし歯を削っても、感染しずらいとする学術論文もあります。
しかし、むし歯とは唾液中に存在する細菌の感染症です。神経に至ると根管治療(根っこの治療、神経の治療)が必要となることもあります。当院ではこのような症例では、必ずラバーダムを装着して治療に臨みます。

患者さまの希望通り、ラバーダムをして、治療に!
しかし、、、、その前に、、、この症例、チェックすべきことがあるようです。


術前、術後の患歯の状態です。
かみあわせを調整することで、痛みがなくなりました。
原因は、深いむし歯の治療ではなかったのです。
では何が原因だったのでしょうか?



本症例のかみあわせ調整中の動画をご参照ください。
歯は削ってはいけません。
削るならば、それ以上のメリットをもって、慎重に細心の注意をもって「削る」ではなく、「形態をより良い形の整える」のです。

やり直しのない歯科治療、一生に一度の歯科治療を目指す。日々精進です。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。


奥歯で硬いものを噛むと痛い しみる!

「奥歯で噛むと痛い、冷たいものがすごくしみる!」
「むし歯ではないだろうか?」

こんな症状で当院にご相談頂いた患者さま。

こんな時、削ってはいけません。むし歯じゃないんです。
詰めたりしても意味はありません。むし歯じゃないんです。

かみあわせをよく診てみる。そしてスプリント。

「適切に調整されたスプリント」。
ただ型どりしてただ装着するだけでは意味なしです。

装着して翌日から嘘のように症状は緩解。患者さまは大喜び。
ご相談下さい、治します!

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 


ジルコニア 噛み合わせ+審美歯科

噛み合わせ治療において最重要課題といっても過言ではないこと、、、
ご存じでしょうか??

それは「かみあわせを低くすることは絶対に避ける」ということです。

〇 歯が擦り減ること
〇 歯を削ること
これは歯科治療において、絶対悪です。

かみあわせが低くなると、上下の歯の内側に在る「舌」をスペースを狭くします。
これが絶対悪なのです。

クラウンをかぶせる時、
〇 適正な下顎の位置で
〇 適切な上下の接触で
〇 擦り減らない材質を用いて治す。

これがとっても大切なのです!

そのためには、化学的にも物理的にも安定な「ジルコニアクラウン」は優れた素材です。

当院ではやり直しのない、一生に一度の歯科治療を、全力込めて治療に臨みます。



―宮崎歯科医院について―
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かみあわせが悪くなった 東京都内の歯医者

かみあわせ」を調整するために、簡単に歯を削ってはいけません!

かみあわせを削って低くすることは、高くするより問題を大きくしかねません。注意が必要です。当院では、「削る」ではなくむしろ「足して当たるようにする」。

適切なる診査診断に基づいた「かみあわせの調整」がとても大切です。

かみあわせが悪くなった大きな原因は3つです。
① 遺伝的骨格
態癖
③ 欠損の放置

全身を含めた「骨格」。若いうちは身体が強いので問題はありませんが、20歳を超えると身体はひずみゆがみます。若いうちは問題なかったことでも、年を重ねることで問題と感ずるように身体は変化します。全身的骨格・頭頸部の骨格により、その許容量には個人差があります。ここに問題があることがほとんどです。

生活習慣などの癖を態癖といいます。ほとんどが「ストレス」によるものであることが分かっています。歯ぎしり・くいしばりもその1つです。(かみしめはしないようにしましょう!詳細はこちらを)

歯を抜いてそのまま、かみあわせの配慮を欠いた不適切な歯科治療などが原因です。

何が原因なのかわからずに歯を削るのはナンセンスです。

歯科治療をきっかけに発症することが多い「噛み合わせの違和感」や「顎関節症」。歯を調整したくなる患者さまのお気持ちはとてもよく分かります、しかし、まずは患者さまからのお話しをよくよく伺い、診査診断です。原因は1つではないのです。絡み合った複数の原因を1つ1つ解明し、解きほぐすことで、治癒へと身体は変化します。




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かみあわせ 治し方 東京都内内幸町虎ノ門新橋霞ヶ関の歯医者

「先生はどうやってかみあわせ治療をするんですか?」

メールや初診で来院された患者さまから頂くご質問です。

正直、答えに困るのですが(笑)、ゴールは1つ、治療法は症例に応じて様々です。

精神的にも肉体的にも「楽な位置」で、食事できるような「かみあわせ」をゴールに治療法を選択しています。

これまでご苦労を重ねてきている患者さまの場合、ときには「試行錯誤」的な治療法を選択せざる得ないこともしばしばです。

そのため、患者さまと共に歩める「コミュニケーション」がとても大切です。お困りの際はご相談ください。

かみあわせ 東京都内虎ノ門内幸町新橋霞ヶ関

「噛み合わせを治したい!」

多くの患者さまから「こんな切実なる願い」を伺います。その治療法は様々で、多くの歯科医院を転院するも、治らないという現実があるからでしょう。「治りたい」と願い歯科医院を転院転院するも治らない。治らないのは自分のせいではないか?と疑っていらっしゃる患者さまも多いようです。

「治りたい、変わりたい」と願っていても、それでも変わらな・・・。これには理由があります。

「脳は変化を拒絶する」のです。

人間の身体は、良くも悪くも現状を維持する性質を持っています。これをホメオスタシス(恒常性の維持)といいます。

たとえば、血糖値。
血糖値が糖分摂取で上昇すれば、脳は変化を感知して血糖値を下げます。これはホメオスタシスです。
これに対して、甘いものを目の前にした瞬間に、「血糖値が上がるぞ!」と予測して先に血糖値を下げ始める機能もあります。これをアロスタシスといいます。

恒常性を保つ優れたシステムなのですが、このシステムのせいで、「変わろう!治そう!」と思った瞬間に、「これから変わりそうだから、変わらないようにしなくては!」という方向にも動くことになります。

つまり、今まで「命にかかわるほどの問題ではなかったのだから、あまり変えずにいたい!」という変化に抵抗する働きが脳に働いてしまうのです。

「この歯の当たりが気になります、削ってください」
「以前はこんな感じではなかったんです」
かみあわせに以前と違う違和感を感じている時点で、削ったりかぶせたりしてはいけないのです。変化に抵抗して元へ戻ろうという働きが強すぎる。この時点での削ったり、かぶせたりはしてはいけないのです。

いきなり噛み合わせを削ったり、かぶせたり・・・こんな極端な治療を施せば施すほど、身体は変わらないように、変わらないようにとする。これでは治るものも治りません。

ではどうするのか?

当院ではこの点に配慮した治療法で日々の臨床に臨んでいます。


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仮歯 マイクロスコープ むし歯治療

仮歯、装着していますか??

当院で根管治療後にファイバーコア(土台)を植立してハイブリッドセラミックスを装着予定の症例。上動画はマイクロスコープにて歯を削り整え、仮歯を装着する様子です。

一生に一度、やり直しのない歯科治療が当院の目標!

唾液の中に存在する細菌バクテリアの感染症であるむし歯に対抗するためには、
「精密なクラウン(かぶせもの)」を装着することが大切!

またその前段階で、精密な仮歯を製作し装着、使用して頂くことは更に重要!

かみあわせ治療には最重要となる仮歯!

仮歯、装着したことありますか??




―宮崎歯科医院について―
舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。関東 東京都内、内幸町、虎ノ門、新橋、霞ヶ関、神谷町、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください。

 

 


かみあわせ 削られた マウスピース 東京都内関東虎ノ門神谷町歯医者

当院には多くの患者さまが「噛み合わせ」の不具合を訴え来院されます。
・これまで沢山の歯を治しては歯を失い苦労されている患者さま
・矯正治療後に不具合を感じるようになった患者さま
・40代過ぎてから1本の歯の治療をきっかけに不具合を感じるようになった患者さま
・まったく治療はしたことないのに突然かみあわせに不具合を感じた患者さま

患者さまによって症状も様々ですが、皆さん一様に、「かみあわせ」の不具合をきっかけに首や肩、全身の倦怠感などを感じるようになっているようです。

そんな話を歯医者さんにすると、皆一様に、「かみあわせを調整しましょう」と言って”歯を削る”ようです。

または、皆一様に「マウスピースをいれましょう」と言って、安易なマウスピースをいれ、調整はしないようです。

これで治らない場合は、「歯が原因ではないですね、紹介しましょう」といって、”心療歯科”に紹介されることもしばしばあるようです。
確かに、疲れやストレスが溜まれば心療歯科も必要かもしれませんね。当院でも心療歯科的なアプローチを治療法に取り組んで臨むこともございます。

しかし上記のような、
「歯を削ってかみあわせを調整する」
「目的の明確でないマウスピースを装着する」
「心療歯科へ紹介する」

これ、かみあわせの治療として正しいのでしょうか???

当院のかみあわせ治療では、「歯を削ること」は相当なことが無い限り行いません、むしろ足すことの方が多いかと思います。

当院でも同じような治療は行いますが、まずは診査と徹底した問診をさせていただきます。

患者さまのお話しを伺うと、これまでの歯医者さんへの愚痴を話される方もいらっしゃいますが、甘んじて聞いていることもありますが、基本、そんな後ろ向きなお話しは右から左へ流します。治したいのならば、「これからどうする?」の建設的な心持が大切です。そして私がお聞きしたいのは、病歴。なぜこのような事態になってきたのか?治療の履歴から、現在の状況、さまざまなことについてお話しを伺わせて頂きます。

かみあわせの原因は、様々な原因が入り乱れて重なり合い、「歯の治療」をきっかけに発症しているようです。かみあわせと顎関節症は、病因と結果の関係ではなく、増悪因子であると言われています。つまり、かみあわせが悪いからといって、必ず顎関節症や頭頸部の異常が発症するわけではないということです。

それでは何に原因があるのか??そこを徹底した診査と問診で明らかにすべく日々の臨床に取り組んでおります。

お困りの際はご連絡ください。問い合わせ画面より病歴を詳細にお知らせ頂けると問診時間を短縮できるので助かります。多くの患者さまからの問い合わせを頂いております、ご来院も多く拝見しております。当院スタッフが真剣に取り組んでおりますので、キャンセルや”問い合わせだけ”、また診療時間中の電話でのお問い合わせなどはご遠慮ください。よろしくお願い致します。

―宮崎歯科医院について― 舩井(船井)幸雄先生の著書「退散せよ似非コンサルタント」(52頁の超プロの5条件で紹介される)や 私の知った良い歯科医師(歯医者)、信頼できる歯医者・名医として紹介され、インプラントかみあわせ(顎関節症)治療で多くの患者さまを拝見する歯科医院です。東京都内、虎ノ門、虎ノ門ヒルズ、神谷町、霞ヶ関、新橋、港区、千代田区だけでなく関東近県、全国から患者さまが来院されるため、ご来院の際はお電話・メールにてご予約いただけますようお願い致します。インプラントかみあわせだけでなく、マイクロスコープCT撮影ラバーダム防湿を駆使した最先端根管治療ホワイトニング審美歯科メタルフリー予防歯科・親知らずの抜歯・歯周病治療・一般むし歯治療など、痛くない麻酔、痛くない治療で行っております、安心してご通院頂けます。セカンドオピニオンやご相談、メール相談も多数頂いておりますのでお気軽にご相談ください

 

 


かみあわせが悪くなった 治し方 東京都内関東歯医者

右下の奥歯を治したら、「かみあわせ」が悪くなった との主訴で来院された患者さま。
歯では大変ご苦労を重ねていらっしゃる歴史がレントゲンから読み取れます。

長期間、根管治療を行った後に矯正までしてかぶせたかぶせものの高さが低くて噛めない。実際拝見すると右下は奥歯と第一小臼歯だけ噛んでいる状態。患者さまはマウスピースを夜間に使用されている状況、このマウスピースは調整がされておらず、上下の接触状態は疎ら(まばら)で、患者さまもそれを自覚。朝起きると噛む位置が変わっている感じ?もあるとのこと。しかし昼も過ぎれば元通りになる。

患者さまはどうすればいいだろうか?とお悩みの上、当院を受診。他院ではその答えが見るからなかったとのこと。

上レントゲン写真はその患者さまの概略がわかるようにしたレントゲン(個人の特定できないように修正を加えています)。

上レントゲンの黄色丸印黄色赤色線の角度、赤の湾曲線緑の線の傾き、青矢印の位置関係と問診内容で、患者さまの主訴の原因がわかります。原因は明らかなのです。

本症例のような場合、右臼歯部(奥歯)の治療には、相当なる「注意と配慮」が必要です。難症例といえるでしょう。それが分かった上で治療に臨む必要があります。

来院された患者さまは2回でかみあわせの違和感はなくなり、その原因の改善に向けて治療に入りました。

当院では噛み合わせ治療を基軸に、マイクロスコープ根管治療インプラント治療、補綴治療などを行います。歯科治療の目的は、「かみあわせ」の改善回復です。徹底した治療が望まれます。


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