『ご質問』いただく際は、【チャンネル登録】してから！
【タイムスケジュール】
00:00 スタート
00:15 歯にヒビで激痛から無痛へ！術前の問診
01:27 無痛麻酔の様子
03:47 ラバーダムの装着＆術前の歯の消毒
06:25 むし歯を削り取る！
08:23 感染した根管を清掃する
10:46 根管の上部を清掃する（ゲーツグリデンドリル）
13:36 根管の下部（先端）を清掃する（ニッケルチタン製ファイル）
17:28 隔壁を造る
18:49 もう１つの根管と連結部を清掃する
23:11 次亜塩素酸で根管内を洗浄する
25:30 水酸化カルシウムを貼薬、仮蓋をする
27:33 治療後のご説明の様子
29:41 動画最後のご挨拶
宮﨑先生、こんにちは。
いつも勉強になる動画の投稿、どうもありがとうございます。
実は、数年前に根管治療した上顎6番の歯が、硬い物を噛むと痛むようになり、CTを撮ると根っこの先端付近の骨が溶けている事が判り、マイクロスコープを使って再度根管治療してもらいました。
以前の治療では3根管の1つが浅い所で充填されており、今回その充填物を除去すると根っこの奥の方から、膿がたくさん出てきて、これで安心と思っていたら、充填し1～2か月後のつい最近になって、歯茎に突起物の様な小さい膿の袋ができました。
はっきり確認できたわけではありませんが、樋状根になっている問題の根っこのどこかに亀裂がある可能性を指摘され、この膿が出てきた根っこには先端にMTAセメント、それより浅い部分にはスーパーボンドを充填する接着治療というものを受けました。
質問① この膿の袋は、そのままにしておくべきでしょうか、それとも自分で膿を排出させた方が良いでしょうか。
膿の袋は今だいぶ小さくなっていますが、これは自分の体に吸収されてしまったという事ですか ? それは体に悪いですか ?
質問② 膿の袋が出来たという事は、たとえ小さくなって消えても、いつかまた免疫力が下がった時に膿の袋が再発する、を繰り返す可能性が高いですか ?
(そして最終的には抜歯、でしょうか･･･ 涙)
質問③ 根っこに入れたスーパーボンドを除去して再度根管治療するのは、難しいでしょうか。
宮﨑先生の推測できる範囲で、是非、ご意見をお聞きしたいです。
膿の袋は、そのままの方が良いと言う衛生士さんと、自分でつぶして排出しても良いと言う衛生士さんといらっしゃいます。
膿の袋が出来てしまった時点で、治せる希望が低く、もはやどちらでも良いという事なのでしょうか。
今は溶けた骨が戻るまでの経過観察中で、次の予約は9月中旬です。
お昼休憩時の急患対応、お疲れ様です。宮﨑先生に治療していただける患者さんは本当に幸せですね。長文、申し訳ありません。
はじめまして！コメントありがとうございます！
またご質問に際してのチャンネルのご登録、ありがとうございます！
その御登録が、お困りの方々へ情報発信の一助となっております。重ねて御礼申し上げます。
回答させていただきます。
よろしくお願い致します！
実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。
頂いたご質問に回答させて頂きます。
よろしくお願い致します！
質問①
この膿の袋は、そのままにしておくべきでしょうか、それとも自分で膿を排出させた方が良いでしょうか。
膿の袋は今だいぶ小さくなっていますが、これは自分の体に吸収されてしまったという事ですか ? それは体に悪いですか ?
⇒病状が正確に分からないため、回答できないことに心苦しさを感じております。
根管治療とは、『歯の内部に感染した細菌を取り除く治療』です。歯の内部の感染が原因で、その膿が排出されてるのであれば、根管治療で緩解していきます。
緩解しない場合は、それ以外の可能性を探して治療をすることが大切です。
質問②
膿の袋が出来たという事は、たとえ小さくなって消えても、いつかまた免疫力が下がった時に膿の袋が再発する、を繰り返す可能性が高いですか ? (そして最終的には抜歯、でしょうか･･･ 涙)
⇒そういった可能性は否定できません
質問③
根っこに入れたスーパーボンドを除去して再度根管治療するのは、難しいでしょうか。
⇒スーパーボンドを詰めた位置によって、その難易度は変わりそうです
いまは経過観察とのこと、また症状も緩解傾向にあるご様子！
大丈夫ではないかと感じております！
大丈夫ですよ！ご担当の先生としっかり相談しましょう！
今回の動画は根っこの先に膿が溜まって来院された患者様の根管治療のやり直しの様子です。
膿が溜まっても治るんです。
簡単に抜歯はしない！
ご自身の大切な歯、全力で治しましょう！
３０分ノーカット、ぜひ最後までご覧下さい！
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【タイムスケジュール】
00:00 スタート
00:15 膿が溜まった上顎小臼歯の再治療の開始
01:21 歯の表面のむし歯を削り取る 02:49 以前に神経に詰めた根管充填材（ゴム）を取り除く
04:56 ２つの根管が連結している部分が感染？
05:32 以前に神経に詰めた根管充填材（ゴム）を取り除く
07:57 膿の原因は何かを解説！
08:57 ２つの神経ではなく、実は１つ？
10:07 ２つの根管の先端を確認する
11:08 ニッケルチタン製ファイルで清掃する
12:27 次亜塩素酸で根管内を洗浄する
13:26 根管の直径を400ﾐｸﾛﾝまで拡大清掃する
13:59 ２つの根管を１つにする（イスムス除去）
15:56 次亜塩素酸で根管内を洗浄する
17:13 再度、２つの根管の連結部の汚染を除去
20:54 次亜塩素酸で根管内を最終洗浄する
21:53 膿の原因の最終的な結論？
21:53 水酸化カルシウムを貼薬して仮蓋をする
24:12 治療後のご説明の様子
26:45 スタッフの誕生日おめでとう！
27:26 動画最後のご挨拶
今回の動画は、歯が折れて、根っこの先に膿が溜まった患者様の治療の様子を３０分ノーカットでご覧いただきます
折れても膿んでも抜歯はしない！
ぜひ最後までご覧下さい！
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【タイムスケジュール】
※この動画をご覧頂き、近隣の最寄りの歯科医院へご相談下さい！
00:00 スタート
00:14 歯が折れて、膿が溜まってしまった症例の問診
01:02 根管治療の準備を開始する
02:01 ラバーダムの装着
03:53 ｺﾝﾎﾟｼﾞｯﾄﾚｼﾞﾝで隔壁を造る
05:12 術前の歯の消毒
05:31 消毒中
05:47 銀合金のインレーを削り取る
07:34 むし歯を削り取る
09:33 根管の入り口を探す（髄床底の整理）
12:21 根管の入り口を探す（齲蝕検知液）
14:05 Cプラスファイルで根管を探す
21:39 根管の先端を開通する（穿通）
23:47 ゲーツグリデンドリルで根管内を清掃する
26:26 髄床底の再整理
27:07 ニッケルチタン製ファイルで根管内を清掃する
29:39 次亜塩素酸で根管内を音波洗浄する
31:36 水酸化カルシウムを貼薬し仮蓋をする
34:33 治療後の患者様へのご説明
35:54 動画最後のご挨拶
現在治療中で神経はもう全部取れたみたいなんですが根腐り？していたみたいでその腐ってた部分を治療中なんですが麻酔なしでビリビリと焼いてる？みたいなんですがその治療法ってあってますか？腐ってる場所を焼く意味はあるんでしょうか？神経はないんですがその焼く時が結構痛くてびっくりしちゃいます
初めまして！コメントありがとうございます！
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よろしくお願い致します！
実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。
まずはこの動画をご覧下さい！
むし歯の治療とは、「唾液中に存在する細菌が、歯を溶かしながら、歯の内部に感染を進行拡げる病気」です。
その細菌が溶かした部分と、「細菌」を取り除くのがむし歯治療です。
浅ければ少しだけ削り、深ければ、神経にまで至っていれば、その部分も取り除く。
結果として、感染した神経を取り除くと、それが根管治療と呼ばれます。
ご担当の先生のお言葉でしょう、「根腐れ」という表現が文章中にございました。また腐っているところを焼くという表現もございました。
これはどういう意味か、私には分かりません。
おそらくではございますが、根管内に感染が残っており、それをなんらかの方法で滅菌しようとしているのではないかと推察いたします。
歯の内部が腐っているという表現は、歯科医学用語にはございません
ぜひご担当の先生に直接ご相談ください！
根管治療につきましては、こちらのリンクですべての過程を動画で解説しています。
こちらもご活用いただければ幸いです！
今後ともこのチャンネルをご支援ください！よろしくお願いいたします！
https://youtu.be/vuMOZS63SbQ
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この動画は、下の動画の切り抜き動画です！
〇『 歯の根っこに膿が溜まって治らない…』根尖病巣の治療法を分かり易く解説！
• 『 歯の根っこに膿が溜まって治らない…』根尖病巣の治療法を分かり易く解説！…
【 根尖病巣に関する解説リンクです 】
抜歯する前に、このリンクをぜひご活用下さい！
根管治療の成功率について
https://miyazaki-dentalclinic.com/13295
根尖病巣が治っている症例 レントゲンとＣＴで解説 ＃根尖病巣 ＃根尖病変
https://miyazaki-dentalclinic.com/22680
再根管治療、やり直し治療でも根尖病巣は治る！ ＃再根管治療 ＃成功率
https://miyazaki-dentalclinic.com/24198
根尖病巣を治す！抜歯しないで、根管治療で治しましょう！
https://miyazaki-dentalclinic.com/25528
最寄りの歯科で根管治療4回終わった所であと2回くらいかなーと言われました。 1本に6回もかかるものなのかと思いながら観させて頂きましたが、歯科医師によって随分違うのだと痛感しました。
コメント頂きありがとうございます！
歯科医師によって、歯科医院によって、治療方法によって、保険と保険外によって治療方法、費用、回数、期間に幅があるようです！
ぜひその点に対するご理解が患者様には必要であり、それ以上に我々歯科医師も説明をする必要があるように感じております。
【あなたはどっち？】根管治療には２つの方法がある？その違いを分かりやすく解説！＃根管治療
こちらの動画で解説しています！ご活用下さい！
2年前に根に溜まった膿を半年かけてとって頂いたのですが、保険治療だったのでラバーダムはしませんでした。
しかし、風邪をひくと根の部分がグーっという感じに痛みます。
そこで他の歯医者でセカンドオンピンをお願いしたのですが、CTで確認したら、薬をいれた管？の入り方が根まで届いてない。
これをやり直すことは上手な歯医者でも出来ないと言われました。こうなると抜歯しか選択肢はないのでしょうか？
根の先端がまがっているので届いていないと言われました。
初めまして！コメントありがとうございます！
またご質問に際してのチャンネルのご登録、ありがとうございます！
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実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
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ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。
根管治療の正否には様々な考え方があるかもしれません。
そのため、私は可能な限り「論文で明らかにされている術式や根拠」をもとに治療に臨むようにしています。
おっしゃる通り、寝の先が曲がっている症例は大変難しいかと私も感じております。
ただし、こんな論文があります。
根管治療は、歯の先端まで器具を到達させなくても、根管上部のみ洗浄消毒するだけでも、治る！という論文
そして、根管治療後に、その根管内に樹脂を充填する（根管充填といいます）のですが、その充填材も、緊密に先端まで入っていなくても、治癒する場合もある
こんな２つの論文があるんです。
おそらく、この２つは、「適切に根管内が無菌化されている」から治癒しているのだと思います。
たとえ根管が先端で曲がっていたとしても、根管充填がされていなかったとしても、出来るところまでを無菌化すれば、治癒する場合もあります。
上手、上手じゃないかは別として、やるべきことをやってみる！チャレンジしてみること！
これが一番大切なことであり、やる前から諦めることは価値がないことではないかと、私は感じております。
むし歯の感染は歯の上部から内部へと感染していきます、その感染経路を無菌にしてみる、まずやってみる
そうすると、十分な根管治療でなくても、治っている症例、沢山拝見しています
ぜひあきらめずにチャレンジして欲しいと私は感じています！
いつも見てますが、チャンネル登録忘れてました！今登録しました！
自分は、右上７番がC2判断ですが、経過観察となりました。自分は全て自分の歯で差し歯や深刻な齲歯経験はありません。
今度、先生に本当に右上７番がC2が経過観察で良いか診てほしいです。
動画提供にご協力したいので、機会あればお願いします～
でも、こういう動画を見ると、いかに自分の歯の大切さや、ブラッシング、フロス、定期健診での歯石取りが重要かがわかります！ 予防歯科大切ですね！
いつもご覧頂きありがとうござます！
またチャンネルのご登録もいただき重ねて御礼申し上げます。
C2とは、象牙質に至るむし歯があったというご診断のようですね。
ただし、ご担当の先生は経過観察とうことであれば、おそらく深いむし歯ではないのでしょう。
当院ではＣ2、象牙質に至るむし歯の場合、このチェック表に従い問診し、患者様の病状を把握させて頂きます。
https://miyazaki-dentalclinic.com/24628
その上で必要な場合、ご希望がある場合は、ＣＴ撮影を行い、むし歯から神経までの距離を計測し、神経を残す治療が必要か否かを患者様と共に相談させて頂いております！
歯の神経を残す治療を動画で解説！
https://miyazaki-dentalclinic.com/28587
上記共に関連するリンクを添付致しますのでご活用下さい！
今後ともご支援頂ければ幸いです、何卒宜しくお願い致します！
神経抜いた後歯って穴空いたままですか？
コメントありがとうございます！
またご質問に際してのチャンネルのご登録、ありがとうございます！
その御登録が、お困りの方々へ情報発信の一助となっております。重ねて御礼申し上げます。
回答させていただきます。
よろしくお願い致します！
実際の病状を拝見していないため、頂いた文章から推測となります。
適切な回答とはならない場合もございます。
ぜひご担当の先生や最寄りの近隣の歯科医院で実際に診ていただき、ご相談いただくことをおススメいたします。
神経を抜いた直後は、仮蓋をします。
神経を取る抜くといわれる根管治療は、歯の内部の感染を取り除く治療ですので、穴開きっぱなしでは、唾液が流れ込み、再感染を促しかねません。
そのため、治療後は、消毒薬をいれて仮蓋をして治療を終了します。
根管治療の具体的な流れはこちらのリンクで動画で解説しています！
ぜひご活用下さい！
