マイクロスコープ ＣＴ手術室完備 インプラント 根管治療 神経を残す抜かない治療 かみあわせ治療　一生に一度の歯科治療・やり直しのない歯科い治療に挑戦

ラバーダムの効果について分かりやすく教えて頂きありがとうございます。

質問なのですが、歯を削った後、セラミックスなどの被せ物を技工している約一週間は仮蓋で過ごす事になると思いますが、その間仮蓋の間から唾液が中に進入する心配はありますでしょうか。

また、仮蓋が取れてしまう場合もあると思いますが、患部への影響はどう考えたらよろしいでしょうか。 もし教えて頂けると幸いです。

おっしゃる通りですね！

その点への配慮が大切です。

ポイントは４つです。

仮蓋、仮歯の時期が必ずあるでしょう。

１）仮蓋、仮歯を可能な限り精度高く装着する

仮蓋は、２重に行います。水で固まる水硬性セメントに加えて、レジンセメントにて封鎖します。この封鎖をラバーダムを装着した上で行うことで、緊密性が得られます。次回まで外れることはまずありません。

あったとしても、水硬性セメンをの厚みを２～３㎜確保することで、唾液中の細菌感染を予防可能です。

当院ではこのようにして対応しています。

また仮歯事前に製作し、担当歯科医師あるいは歯科衛生士が緊密な適合が得られるように30分から１時間かけて調整したものを仮着します。

２）外れないようにかみ合わせに配慮する

３）唾液の侵入は上記で予防しますが、インレーなどの歯の神経が生きている状態での仮歯は不安定になりかねません。

歯の神経を残した直後はコンポジットレジンにて緊密に封鎖します。唾液の侵入はありません。これについては「再生リスト」歯の神経を残す治療の様子の動画をぜびご覧ください。

また、インレーを製作するための型どり後の仮歯は不安定です。

その際は、外れても問題にないようにします。それは何か？

「健全な歯の神経であること」これです。

むし歯を取り除くことで、歯の神経は健全化します。健全な歯の神経は、たとえ２層目象牙質が露出していても、唾液が接触したとしても、それを跳ねのける免疫力があります。

この判定基準は、術前、むし歯がどのくらい歯の神経に近接しているのか？がポイントです。

大体２ｍｍ。歯の神経近くまで虫歯が進行している場合は、「歯の神経を残す治療」を行い、神経を健全化します。その上で型どりを行えば、たとえ仮歯が外れても、感染予防できるでしょう。

歯の神経(歯髄)を残すには？ (都内虎ノ門内幸町新橋霞ヶ関神谷町歯科) (miyazaki-dentalclinic.com)

４）インレー、クラウンなどの装着方法

これについては以下の動画ぜひご覧ください！答えが見つかります！ぜひ！

ラバーダムはどこの歯医者さんでもやっているのですか？

コメントありがとうございます。

やっているところとやっていないところがあります。

ラバーダムを使用している歯科医院では、保険外治療として行っていることが多いでしょう。

その治療の違いは以下の動画をご覧ください。

分かりやすくまとめています！

【皆知らない】根管治療、なぜ痛い？あなたの歯科医院選び、間違っていませんか？（根管治療には２つの方法があるって知っていました？） 

いつも拝見させていただいてます。

私は歯周病が進み下の歯は数本抜き入れ歯を入れてます。

下の残っている歯はこれ以上抜けないようにケアをしています。

上は前歯をブリッジで固定してるんてすがブリッジごと取れそうになり頑張って固定していますが前歯で物を噛むことは出来ない状態です。

上の奥歯も抜いていてブリッジが取れると正面右の犬歯から左は奥の歯１つを除いて無くなり、右は一番奥が無い状態になります。

上に入れ歯を入れることに抵抗があります。

インプラントをやりたいんですが費用的に厳しいです。

何か良い方法はないでしょうか？インプラントの保険適用はこの先も無い感じでしょうか。こようなところでの質問で申し訳ありません。

大変ご苦労を重ねているご様子を文章をより感じました。

何か良い良い方法。
これはたった一つです。
「今ある歯を大切にすること」です。
具体的にはご自身でのブラッシングに加えて、信頼できる歯医者さんでの定期検診とコミュニケーションです。

ご自身でのブラッシングには「音波歯ブラシ」が効果的にです。
毛先の届かない2から３ｍｍ先の汚れを取り除く音波歯ブラシ！
ブリッジが口内にある患者様には必需品です。
今ある歯を大切にするには必須のアイテムです、もうご利用かもしれませんね。

入れ歯は無理には入れなくてもいいのではないでしょうか。
入れるならば適切な入れ歯です。
入れなくても、今では十分栄養補給は可能かと思います。

噛みづらいと、主たる食事が「炭水化物」「脂質」「糖質」に偏りがちでしょう。
噛めるように工夫したうえで、たんぱく質やビタミン類、野菜類を食していただきたい。
これにより血流があがり、免疫が増すことで、口内環境も整います。
食生活のコントロールは必須でしょう。

また、現在歯のないところすべてにインプラントを入れようとするのは「不経済」です。いくらあっても足りません(笑)

ポイントポイントでインプラントを活用するのです。

それにより、今ある歯の負担を軽減してくれます。

これ以上、歯を失わないように、早期発見早期治療。
そのためには歯の神経を残す、簡単には抜歯しないで根管治療、それでもだめならばピンポイントでインプラントです。

ぜひこの動画をご覧ください。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

私は、どこの歯医者に行っても、ラバーダムをしてもらった事が、１度もありません。 なぜなんでしょうか？

先生は、患者さんに声がけや、説明を丁寧にしているので、安心できますよね。 私も先生に、治療してもらいたいです。

ラバーダムは歴史ある治療術式ではありますが、「手間」がかかります。
治療の流れも大きく変わり、必要な器具も変わります。
アシスタントが覚えることも多く、大変手間と習得時間を要する術式です。

いわゆる保険治療と比較して、治療時間もある程度必要となるため、日本の保険システムではなかなか広がらないのが実情といえるでしょう。

【皆知らない】根管治療、なぜ痛い？あなたの歯科医院選び、間違っていませんか？（根管治療には２つの方法があるって知っていました？）

ぜひこちらの動画をご活用ください。お役に立てる内容かと思います。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

神経に近い虫歯になってしまい、弾力性のある食べ物や硬いものを噛むと痛みがあったので、詰め物を詰めてもらう治療をしてもらいました。

2ヶ月後、噛むことでの痛みは無くなったのですが、暖かいものと冷たいものが染みたのでMTA セメントでの治療をしてもらいました。治療1日後、染みたりするのは少しだけ緩和されましたが、弾力性のあるものや硬いもの(漬物や牛肉など)を食べると激痛がします。時間が経てば治るのでしょうか？？

ちなみにその歯医者さんではラバーダムはつけてました。

まずは大前提として、「ご担当頂いた先生に相談してみましょう」(笑)

でも、分かります、聞きづらいのか、聞きそびえれたのでしょう(笑)

わかる範囲で回答します、ように

今回感じている痛みは２つです。

①温かいものと冷たいものの痛み

②弾力性のあるもの硬いものの痛み

これはそれぞれ原因が異なります。

痛みは一元論では語れませんが、主たる原因は異なります。

①、これはむし歯。つまり細菌感染による痛みでしょう。

そのため、MTAによる治療で緩和されたのではないでしょうか。

②、これは「かみしめ」と「ヒビ」

いずれも「歯ぎしり、かみしめ」が原因です。

夜間睡眠中の歯ぎしりやかみしめ、あるいはそれにより、マイクロクラック（肉眼では見えない微細なヒビ）があるのでしょう。

噛むことで、ヒビが開き、痛みが生ずるのです。

かみしめについては以下のリンクをご参照ください！

https://miyazaki-dentalclinic.com/10143

それを予防するマウスピースはこちらの動画とリンクを！

「しみたりするのは緩和したけれど、歯ごたえのあるもので激痛・・・」

これは、以下の２つが原因として考えられます。

③　かみあわせが高い

④　歯にヒビが入っている

⑤　睡眠中の「かみしめや歯ぎしり」が原因の歯の打撲状態

③は調整すれば改善します。

④はヒビを精査し、さらなる再治療となるでしょう。場合によっては根管治療です。

⑤はマウスピースでしょう。

これ以外に何らかの症状を感じているようであれば、以下の表をご覧ください。

症状から病状を推測し、適切な治療法は何かを簡単に調べることが可能です！

https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

【タイムスケジュール】

00:00　セラミックは本当に良い治療なのか？
00:59　セラミックインレー３本、装着開始！
01:27　つっかえ棒　バイトブロック装着
01:37　3本ラバーダムを装着する様子
02:27　ラバーダムを付ける理由
02:43　表面を酸処理
03:05　痛い！！！マイクロ頭にぶつける？！ゴメンね！
03:40　第１大臼歯　セラミックインレー装着
04:38　第２小臼歯　セラミックインレー装着
05:07　第１小臼歯　セラミックインレー装着
05:36　セラミックインレー　装着後の様子　拡大画像
05:49　ラバーダムを外す
05:56　ラバーダムを外した状態　拡大画像
06:00　動画最後のコメント（患者様、ありがとうございます！）

セラミックだから良い治療！

それは大きな間違いです！

値段が高いから、保険外治療だから良い治療！

それもホント痛恨の間違いです(笑)

むし歯治療のポイントは２つです。

むし歯を削り取ること、そして精密にぴったりと被せること！

この２つです。

むし歯は唾液中に存在する細菌が歯に感染、溶かしながら歯の内部へと感染を広げていく病気です。その細菌の大きさは0.5～1ミクロン。

肉眼の識別限界は100～200ミクロン。全く見えません。

だから絶対、マイクロスコープが必要です。

治療中に、感染させてもいけません。

だからラバーダム、絶対、必要なんです

※歯の神経まで２ｍｍ以上の象牙質がある症例、神経が炎症症状を呈していない症例では、人工歯装着の際、ラバーダムではなく、簡易防湿でも十分な場合もございます。

当院では、術前にＣＴ撮影・診査を行い、歯の神経に近い２ｍｍ以内にむし歯が近接する症例では、歯の神経を残す覆髄治療を行い、その炎症を治めた上、補綴治療に臨みます。

それより軽度のむし歯症例や、神経の消炎を行った覆髄処置症例では、必ずしもラバーダムを必要としない場合もあるでしょう。

今回の動画は、歯の神経を残す治療後のセラミックインレー装着の様子です。

セラミックだから良いのではなく、値段が高いから長持ちするのでもなく、手間がかかるから良い治療、手間がかかるから値段が高いんです(笑)

こんな手間のかかる歯科治療は患者様との２人３脚で一歩一歩少しずつ！

治癒という同じゴール目指して頑張りたい！

仕上がり、美しいですよ(笑)　自画自賛(笑)

ぜひ最後までご覧ください！