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深い虫歯を治療した後に痛みやしみる　どれぐらい経過観察すればいい？

先生こんにちは

深い虫歯を治療したあとに痛みやしみることが続くことがあると知りましたが、どれぐらい経過観察すればいいのでしょうか？

僕の場合約2か月前に深い虫歯をを治療したんですが、冷たいものにしみたりごくたまに何もしてないのに痛んだりするのですけどどうすればいいのでしょうか？

コメントありがとうございます！
回答させていただきます。

しみる痛みの原因は様々です。むし歯だけが原因ではないこともしばしばです。
ぜひ以下の動画をご活用ください。
そのような原因不明のしみる症状についてどのように対処すべきかを分かりやすく動画で解説しています！

『歯医者で「削られない」ために大切なこと！《歯が「しみる」からむし歯？削れば治るの？》』

また現在抱える症状から、その病状、適切な治療法をチェックすることができる表のリンクを添付します。

ぜひご活用ください！

これまで受けてきた治療と症状を照らし合わせると、現在の病状やこれからの対処法が分かるかもしれません！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

親知らずが虫歯、抜歯？なるべく抜きたくない

あの、親知らずが虫歯になってしまって、抜歯しなくてはいけなくてなるべく抜きたくないのです。たまに、痛みが走るのですが

コメントありがとうございます。

そうですね！抜かなくて済むようれあれば抜かないほうがいいでしょう！

親知らずを抜歯した方がいい理由は２つです。

・磨けないことで、親知らずがむし歯になる、あるいはその隣がむし歯になる
・横に生えており、噛むことに全く関与していない

この２つです。

まっすぐ生えおらず、噛むことに関与せず、むし歯を助長している親知らずは抜歯対象であり、抜歯したほうが良いでしょう！

ただし、親知らずがむし歯になっていないならば、抜く必要はありません。
将来のため、温存。もし、ほかの歯が悪くなった時に「移植する歯」として使用できます。

抜歯するのは、怖いですよね(笑)

でも、そうでもないですよ！

痛くないように麻酔をしてあげれば、治療中は全く無痛。
治療後は多少痛みがあったりします。横に生えていると、下の親知らずの場合は腫れるかもしれませんが、それは一時のことです。

心配ありません！

親知らずがむし歯になっていたとしても、その親知らずがまっすに生えているならば、適切にむし歯の治療をしましょう。

横向いちゃってるならば、痛くなる前に抜歯、その方が、良いですよ！

歯科医を選ぶポイントを教えて下さい

はじめまして。

歯周病があり、前歯一本抜けて、隣の歯も少し透けてもろくなっています。

他の歯も良い状態ではないと思います。

歯科医を選ぶポイントを教えて下さい。

こちらこそ！はじめまして！

現在、痛みなどはありませんか？
もし痛みなどがなければ、また、痛みが有る場合は応急処置を施された上で、この動画をご覧下さい。
歯科医院を選ぶポイントについて解説しています。はじめの３分間程ご覧頂くだけで十分です。

上記動画の内容は非常に大切なことではありますが、皆さんご存知のことでしょう。

歯科医の技術知識経験もピンからキリまで。

そんな中、私が感じる歯科医を選ぶポイントは、
・笑顔
・医院の衛生管理
・患者さまが納得できる説明
この３つです。

スタッフは笑顔、院内はキレイ、その治療を受け入れるか否かは別として、患者様がその説明を納得できる。

笑顔はポジティブ、無意識ではできません。
院内の取り組みが前向きなのでしょう。それは知識・技術の修練が伺えます。いつも同じことばかりしている歯科医院スタッフには笑顔がありません。
笑顔は日々の積み重ねと考えます。

キレイ。これは医療としての大前提です。
患者様が見るキレイで十分です。
感染症を取り扱う歯科医院では、古い、汚いは、論外でしょう。
ミクロン単位の歯科治療。神は細部に宿ります。

歯科医学的に最高の治療が、患者様にとって最高ではないこともしばしばです。
言っていることは分かるけど、手術は怖い、時間がない、そこまでの治療は難しい、、、患者様によって受け入れられる治療には幅があります。
その点も考慮した上で、様々な治療法を提案してくれる歯科医院。
これはそれだけ多くの治療オプションを持っているという「知識・技術・経験」の裏打ちです。

こういった歯科医院を選ぶには、上記動画のような状況に患者様がいなくては、品定めできないでしょう！

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです！

磨いているのになぜ「むし歯になるの？」　その理由とは？

むし歯になるには理由があります。

①口内に細菌が多い

②歯ブラシしない

③はぎしり、かみしめ

④口呼吸

⑤食生活

⑥姿勢・歯並び

⑦思考

むし歯は唾液中に存在する細菌の感染症です。

その細菌が生息しやすい状態は、むし歯を助長します。

つまり、食後、口内をブラッシングせずにいると、むし歯になりやすい！

食後３０分以内には歯ブラシしましょう！

間食をしないようにしましょう！

口内の細菌が酸を発生しやすい甘いものは避けましょう！

これらのこと広く知られる理由は、この「細菌の感染症である」ということを根拠としています。

これが上記の①、②です。

だから、①の細菌が多い方は、磨いてもいてもむし歯になるんです。

前歯、奥歯、すべての歯がむし歯になるんです。

こういう方には、信頼できる歯科医師が生涯にわたって優しく寄り添う必要があるでしょう。

②の磨いていない人、これはダメ、磨きましょう(笑)

問題はここからです。

磨いていてもむし歯になる人、結構います！

それはなぜかが③以降です。

③の歯ぎしり、かみしめ。

https://miyazaki-dentalclinic.com/10143

噛みしめや歯ぎしりにより、歯にはマイクロクラックが生じます。

微細はヒビ割れです。

細菌は0.5～1ミクロンです。

そのヒビ割れに感染し、むし歯のような病状を呈します。

病状はむし歯ですが、原因は歯ブラシができていない？ではありません。

日々のかみしめ・歯ぎしりによる、ヒビ割れが原因なんです。

この噛みしめ、歯ぎしりは、以下の④⑥⑦にも関連します。

④口呼吸。口で呼吸することです。

人は本来、鼻ですべての呼吸をするように創られています。

口で呼吸すると、外来細菌は鼻のフィルターを通すことなく身体の内部へと入ります。病気の原因となりかねません。

また口内は乾燥し、本来ある唾液による免疫機能が働かない。

むし歯になりやすくなるんです。

この口呼吸は、鼻の疾患などが原因することもありますが、そのほとんどが、全身姿勢、歯並び、ストレスに起因します。

舌を口蓋に押し当てて、上下の歯はわずかに接触せず、上下口唇を軽く閉じて鼻呼吸。

いわゆる座禅を組む際に用いるこの呼吸により、呼吸は腹式呼吸となり、全身はリラックス。

これがとてもとても大切です。

⑤日々の食生活が、我々の身体を造ります。

カップラーメン、コンビニ弁当、甘いものなどの炭水化物、脂質、糖質など主体の食生活は避けるべきでしょう。タンパク質、野菜などのビタミン類、いわゆるやや「歯ごたえのある食物」から栄養を摂取すべきです。

カタカナ食事からひらがな食事へ変えましょう。

ハンバーグ、スパゲッティーなどよりは、煮魚、煮物、などの日本古来の食生活。

身体を酸性に傾けてしまう食事ではなく、アルカリ性をキープできる食生活を心がけて頂きたいところです。

⑥猫背、反り腰などの無理な姿勢は良くありません。

猫背で首が前に出ることで、奥歯の接触がキツくなります。

同時に舌は下がり、口は開き、口呼吸を助長します。

噛む位置も定まりづらくなることで、歯ぎしり食いしばりはさらに助長。悪いことばかりです。

ただし、猫背で前のめりの姿勢の方は、「物事に真摯に一生懸命に臨む精神性をお持ちの方」ばかりです。その精神性が首を前のめりにさせている。かみしめて頑張っている。

良いことですが、諸刃の剣、歯を代償にしています。

こんな方はマウスピースも一つの打開策かもしれません。

歯ぎしり・かみしめ対策のマウスピースの選び方！

マウスピースについて

https://miyazaki-dentalclinic.com/17681

歯並びが混んでいると猫背となる場合もしばしばです。

矯正専門医の先生のもと、しっかりとした矯正治療。これも大切です。

この際はできれば抜歯せずの矯正治療。

それが無理な症例では、犬歯と大大臼歯の位置関係に重きを置き、顎の位置はできれば前方に、姿勢を正して矯正治療。ぜひ！

⑦思考

これは前述のすべてに関連します。

こんな言葉があります。

「人生とは嵐が去るのを待つ場所ではなく、雨の中でもダンスをして楽しむ場所である」

困難があるから、有難い人生でしょう。

ピンチがあるから、チャンスがある。

乗り越えられるからこそ、そのピンチに気付けるんです。

もし人生の終わりが、これからあることがすべて分かっていたら、これほどつまらない人生はありません。

分からないからこそ楽しい、不安なこと心配なことがあるからこそ、それを乗り越える楽しみがある！そんな前向きな姿勢をぜひ心がけて頂きたい。

そんな時、呼吸は整い、目は遠く前を向き、背筋はピンと立つばかりでなく、口角ややや上がり、素敵な笑顔になっているはずです。上記③～⑦は自然と改善しているでしょう。

根管（根幹）治療　麻酔する？しない？

根管治療を今後するかもしれないんですが、麻酔が効いててもかなり痛いと聞きます😰実際のところ、どうなのでしょうか？？

【皆知らない】根管治療、なぜ痛い？あなたの歯科医院選び、間違っていませんか？（根管治療には２つの方法があるって知っていました？）

根管治療の時、『麻酔』、してますよね？《根管治療に麻酔は必要か？当院では無痛麻酔を！なぜ必要とするのか？を分かり易く解説します！》

根管治療（根幹治療）は、大前提として麻酔下で行うものです！

しかし現在の日本では、安価で便利な保険治療システムがあります。
これに対応した根管治療では、麻酔をせずに行うことがあるようです。

ぜひ上記２つの動画をご覧下さい！

ご自身にあった根管治療を行う歯科医院選びの一助となるでしょう！

歯科助手の募集【求人案内】

当院では歯科助手の方を募集しています！
未経験の方、大歓迎です。
明るく元気で仲間と仲良く働きたい方！大募集！

03-3580-81110
ご連絡をお待ちしております！

※ 今回は未経験の方をメインに募集させて頂いております！

根管充填剤　ＭＴＡセメント　希望すれば使ってくれますか

根管治療を受けようと思って、調べながら良い病院を探しています。

動画を拝見するととても腕の良い先生に診てもらえそうで、受診を迷っているのですが、質問させてください。

①根管洗浄時、次亜塩素酸とEDTAの交互洗浄を推奨するような資料を散見しますが、動画では使われていないようでした。　超音波振動をさせれば、EDTAによる洗浄の有無はそこまで気にする必要はないものでしょうか？

②根管充填剤として、ガッタパーチャではなくMTAセメントを用いる利点に触れている資料をよく見ます。　希望すれば神経を残す目的ではなく、根管の充填剤としてMTAセメントを使っていただくことは可能ですか？

コメントありがとうございます！回答させて頂きます。

①　次亜塩素酸とＥＤＴＡの交互洗浄について。

その有効性を示す過去の論文を多数拝読しております。

しかし、その有効性を示す論文と、それほどの効果はないかも？とする論文があることはあまり知られていないようです。

私がここ数年でご教授頂いたペンシルベニア大学根管治療専門医の先生、UCLA根管治療専門医の先生の文献、お言葉では、交互洗浄に力をいれることはない！とされていました。

交互洗浄につきましては、私が大学を卒業したころのお話かと記憶しています。

20数年前は私もその手法を取り入れておりましたが、現在では「交互洗浄をすべく交互洗浄をする」ことはしていません。

根管内を適切に拡大清掃し、次亜塩素酸にて音波洗浄。

その後、EDTAにて象牙細管の目詰まりを解消しつつ、さらに次亜塩素酸でできる限りの長時間にわたる洗浄。

そのうえで、水酸化カルシウムを貼薬し経過観察。当院での手法です。

②　当院では、患者様のご希望をしっかりと伺い治療に臨ませていただいております。

その希望とは、「痛くないように」「できるだけ歯の神経を残せるように」「できる限り再治療が無いように」など漠然たる抽象的なご希望を叶えるべく治療に臨んでいます。

稀に、ご質問いただいたような専門的な知識を駆使して、「こうしてください！」と指示をする患者様がいらっしゃいます。

ご自身の歯で悩み、一生懸命にネットで検索し、理論武装を積み重ねてのご来院。痛いほどそのお気持ちは察するに余りある。

そのお心持には同感しつつ、その病歴を伺い、なぜそのような「こうしてください！」という言葉が出るのか？をうかがい知るべく問診させていただくようにスタッフには申し伝えております。

しかし、残念ながら、そのような理論武装は、スポーツ解説者の域を出ていないことがほとんどです。

実践ではそんなことできるわけないでしょ？相手がいたら、それは無理でしょ？意味ないでしょ？っていうことばかりです。

しかし、そのお心持には同感します。そのため、当院では、と「当院ではこのような治療をします」という内容をご説明し、当院のホームページや動画をご覧いただき、ご決断頂いております。

ぜひ以下のリンクをご覧ください。

当院の診療はこれ以上でも、これ以下でもないでしょう。

ご活用いただければ幸いです。

ttps://miyazaki-dentalclinic.com/27550

根管充填剤としてMTAセメント用いる利点、おっしゃる通りです。

現在の日本の保険医療システムでは、その利用は認められていません。

当院では、ＭＴＡによる根管充填が必要である場合の症例にておいて患者様のご希望とご同意があれば使用しています。

しかし、それは「患者様のご希望があるから使用する」ということではなく、「私が判断し、患者様にもその希望があり、その同意が得られている」から使用するということです。

現在の日本では、また適切な根管治療では、このステップなくしてはＭＴＡによる根管充填はできないのが現状でしょう。

歯科医師にも勝る大変専門的なご質問をありがとうございます。

ここまでの知識をお持ちであれば、ぜひ根管治療専門医の先生での治療を強くお勧めいたします！治療、頑張ってくださいね！

【全部見せます】神経壊死で歯茎が腫れた患者様の根管治療（ノーカット３０分）

以前に歯の神経に近い深いむし歯治療をされた患者様。

治療部位は上顎前歯。

治療法はコンポジットレジンによる充填処置。

その後、しみる痛みが続いたものの、しばらく様子を見てくださいとの指示のもと、１年が経過。

次第に歯茎が腫れてきて、ズキズキ、ジンジンと痛むようになりました。

病名は、歯髄壊死と急性根尖性歯周炎。

むし歯の感染による炎症で、歯の神経が徐々に壊死。その感染による炎症が、周囲の歯槽骨にまで及んだ状態です。

まずは薬で消炎処置。

その後あらためてご来院頂き、根管治療に臨むこととなりました。

根管治療はどんな治療なのか？
皆さんご存知ないことがほとんどです。

ヒトは知らないことに恐怖を感じるもの。
どんなことがされるのだろうと恐怖の螺旋に迷い込む。

その前に、ぜひ上の動画、または下のリンクをご覧ください。

『問題』は、その状態とその原因を知れば、対処法が分かります。
そうすれば、今まで感じていた漠然とした恐怖は「フッ！」と消え去り、前向きな努力目標が明確になる！

ぜひこの動画をご活用ください！

ラバーダムとマイクロスコープを活用し、ほぼ１回３０分で根管治療は終了しています！

歯の神経は無くても大丈夫！
早期発見早期治療で歯をなるべく削らなければ、ホント、大丈夫！

【タイムスケジュール】

00:04　この動画の内容をご紹介！
00:26　神経が壊死した経緯とは？（術前の問診）
01:07　信用します！！(笑)
01:45　痛くない麻酔の様子
02:49　麻酔はどのくらいの時間、効いているの？
03:08　根管治療後は、必ず痛い！
03:41　ラバーダムってすぐ外せる？
05:29　治療中の声掛けについて
06:11　神経が壊死して歯茎が腫れている
07:00　麻酔後の注意(笑)
07:53　追加麻酔中
09:13　大きなお口を開けましょう
10:15　ラバーダムを装着する様子
11:20　なぜラバーダム？
12:07　ラバーダム　装着！
13:39　治療前に歯の表面を洗浄・消毒
15:35　上前歯を裏側から削る（根管治療の開始）
17:03　歯の神経が壊死した様子をマイクロスコープ画像で！
17:24　壊死した原因とは？
17:43　歯の神経が壊死した様子を解説
18:41　ゲーツグリデンドリルで根管上部を清掃
19:13　根管治療は煙突掃除【解説】
19:46　根管上部を清掃
22:15　むし歯は残してもいいの？
22:47　エンドアクチベーターで根管内を薬液洗浄
23:48　水酸化カルシウムって何？
25:31　根管内を乾燥
26:21　水酸化カルシウムを貼薬
26:54　仮蓋をする。治療後は『痛い』『腫れる』なぜ？？
28:12　痛み止めの飲み方
29:16　治療終了！お疲れ様！
29:31　最後のコメント【必ずご覧ください！】