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歯が割れている(感染リスク・抜歯率・再治療率など)

ご相談内容

現在、歯の神経の治療を受けているのですが、疑問・不安点があり、メールをさせていただきました。

【経緯】

半年ほど前に、出産後のメンテナンスにてかかりつけ歯科を受診。

クリーニングの際に、電気が走るような痛みを上奥歯の歯と歯の間に感じました。

(そのうちの一本は10年ほど前に神経を取って、銀色の被せものをして治療をした歯になります。)

その時期から段階的に痛みは徐々に増す様になったのですが、特に直ぐに必要な治療は無いとのことで様子観察となりました。

しかし、最近その痛みは激痛となり診察を受けたところ、恐らく歯が割れているのではないかと思われる。どのように割れているかを知る手段は無く、抜歯するしか治療法は無いと言われました。とはいえ、直ぐに抜歯の選択は・・・ひとまず歯根の治療をして、だましだまし使っていきましょうという方針になりました。

①先生のYouTubeを拝見していると、歯がどのように割れているのか、歯根・その周囲がどのような状態にあるか診断された上で、治療をされている様にお見受けするのですが、歯がどのように割れているのか、歯根がどのようになっているのかを診断するのは不可能なのでしょうか?

診断が可能であるのならば、どの様に行われているのでしょうか?

②恐らく横に一直線上に割れていいる可能性が高いと言われました。その場合、治療は困難でしょうか?

もしくは、どの程度下までヒビがいっているか等によって治療の見込みがあるケースもあるのでしょうか?

(何%程度)

③歯が割れていて、治療が出来た場合、その後の予後はどのような経過になっていますでしょうか?

(感染リスク・抜歯率・再治療率など)

現在の治療に疑問や不安を感じる事も多く、今後の治療選択の参考にさせて頂きたいです。

お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願い致します。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

①について

 

この2つの動画で、抜歯が必要な場合、どのような治療で、どのような診査を、どのようにして行っているのか?について回答させて頂いております。ぜひご覧下さい。その答えが見つかるでしょう。

②横に一直線であれば、抜かずに残せるのでは?

当院の抜歯診断基準です。上動画と合わせてご参考下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/25415

治療が困難か否か?その歯を何%の確率で残せるか否かは、

・患者様の噛み合わせや病状

・施術する歯科医師の知識・技術の有無

が大きな要因を占めるでしょう。

ヒビが入っているだけで抜歯と診断する歯科医師もいれば、どこまでヒビが入っているのか?をマイクロスコープで確認し、残せるか否かを診断。その上で、様々な治療法を駆使しして歯を残す歯科医師もいます。

③歯が割れていたら、抜歯です。

欠けている、一部のみにヒビが入っている、一部のみ割れているのであれば抜かずに残せるかもしれません。全く病状を拝見していない状況では明確な回答は困難です。

現在の病状について不安を感じる場合は、まずご担当頂いている先生にその旨相談してみてはいかがでしょうか。

患者様の心配な状況は、歯科医師であれば理解してくれるでしょう。

その上で、その歯科医師が出来る最善策をご提案下さると思います。

但し、その歯科医師が出来ない・知らない策は、提案できませんし、もとより知りません。

歯科医院はコンビニより多いと言われいる現在、ご自身にあった、ご自身の希望に合った、ご自身の希望する治療法をご提案してくれる歯科医院は必ずあるはずです。

ぜひ前向きに取り組まれてください。

宮﨑歯科医院 アクセス 地図

 

 

 

 

根幹(→根管)治療中は、他の歯(虫歯)の治療はできない?なぜ?

根幹治療中は他の歯(虫歯)の治療はできないと言われましたが、なぜできないのでしょうか??

コメントありがとうございます。
回答させていただきます!

実際にご病状を拝見していないため、適切な回答となっていない場合もございます。
可能であれば、現在ご担当頂いている先生と十分コミュニケーションをとって頂き、その一助として頂ければ幸いです。

「根幹’(→根管)治療中は、他の歯(虫歯)の治療はできない」とのこと。

まずは結論から!

そんなことはありません。根管治療中でも、他の歯の治療は可能です。
極論をいえば、どんな治療でも可能でしょう。

でも!当院でも根管治療中に、他の歯を治療することはおススメしておりません。

それは次の3つに配慮することが、歯科治療でとてもとても大切だからです!

・治癒
・食事の維持
・かみあわせ

たとえば、右の奥歯の根管治療をしつつ、左の根管治療や抜歯、むし歯治療。
こういったことは当院も行っておりません。

理由はなにか?

『現在、根管治療中の歯の“治癒”を悪くしかねないからです』

我々歯科医師が、一つの歯を治療中に同時に考えること、配慮していることがあります。
それは、『治療中も、どうやって”食事ができるように維持するか?”』ということです。

右の奥歯を治療すると、右は使いづらいし、できれば使っていただかない方が治りが良好です。
治療中の歯で食事をすることは、「治ろうとしている傷口を叩いている」のと同じこと。
治らないことはありませんが、治癒が遅くなりかねません。

またあちこち治療することで、噛む位置を失いやすい患者様もいらっしゃいます。

「かみあわせ」にリスクを抱えている患者様です。

こういった患者様は、一つ一つの歯を確実に治療し、かみあわせに配慮する必要もあるでしょう。

治療期間は長くなるかもしれませんが、出来ることならば、ひとつひとつ治療した方が確実!

歯は、食事をするためにあるものです!
食事が維持できないならば、治療自体、問題ですよね。

おそらくではありますが、現在ご担当頂いている先生は、
・治癒
・食事の維持
・かみあわせ
この3点を考えて、現在の根管治療をお考えなのかもしれません。

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

一生に一度の歯科治療 やり直しのない歯科治療をスタッフ全員で目指す 良い歯科医院 信頼できる歯科医院を目指す スタッフのため 患者様のため を目標に!

 

 

神経に到達している 神経をとる 神経取らない治療は?

ご相談内容

年始の予約は最短でいつでしたら空いていますでしょうか?

今、左下奥歯が虫歯で、根幹治療になるかもと矯正治療の計画を伺った歯科で伺い、そこから別のマイクロスコープを使っている歯科を受診しました。

「神経にまで到達していないかもしれない(開けてみないと分からない)から、大丈夫そうだったら神経残して虫歯治療のみで、ダメなら諦めよう(神経を取ろう)と言われ、先日、壁を作る施術をすると言われましたが歯も削られました。」

次に予約を取ってはいるのですが、そこで深くまで削る(次からが本格的な治療)と言われました。

ですがもしだめなら神経を取られると聞いて心配になってしまい…こちらの先生でしたら取られないケースもあるのかな?と思い、診ていただけないかと連絡しました。

ちなみに歯が1週間弱ずっと痛みっぱなしだったのも心配になったポイントでした。

はじめまして。宮崎歯科医院 宮崎と申します。

どうぞよろしくお願い致します。

詳細なるメールを頂きまして誠にありがとうございます。

回答させて頂きます。よろしくお願い致します。

実際に拝見させて頂いていないため、適切な回答とならない場合もございます。

あらかじめご理解頂いた上でお読みくださいます様お願い致します。

当院は1月4日より診療開始です。

受付は8:30より行っております。

ご希望の際は、お電話を頂ければ幸いです。

その後、痛みは如何でしょうか?

痛みが強い場合は、市販されているロキソニンなどの鎮痛消炎剤が効果的でしょう。

お身体がお疲れになると痛みも強くなりがちです。

その点ご留意頂きご自愛いただければ幸いです。

当院では初診でまず基本的な検査を行い、病状についてスタッフがご説明させて頂いております。

患者様のご希望を伺った上でその病状に適した治療法をお伝えしております。

当院の神経を残す治療については以下のリンクで解説しております。

動画などを使用して分かり易く解説しておりますのでぜひご参考下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/21762

また、痛みが有る場合、その時の病状、それに対する適切な治療法は何か?をチェックする表がございます。

ぜひご覧下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/24628

当院の受付スタッフに申し伝えておきます。

ご希望の際は、当院までご連絡ください。

03-3580-8110

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです。

よろしくお願い致します。宮崎

※初診の患者様へ(当院の初診の流れについて)

必ずご一読ください。

https://miyazaki-dentalclinic.com/22254

 

 

銀歯をセラミックに?良くない事?

先日、歯根端切除の手術をしてもらいました。

その歯は昔に根管治療したところでしたが、菌が歯根に漏れていたみたいで骨が溶けていました。

歯にひび割れとかはなくて手術は上手くいったみたいでした。

詰め物は昔に根管治療ではめた銀歯なのですが、この際にセラミックにしたいと考えています。

手術をした歯の銀歯を外すのは良くないでしょうか?

歯に負担がかかったり菌が入ったりしないか心配です。 何かコメントいただければ嬉しいです。

コメントありがとうございます!

手術がうまくいって良かったですね!

実際に拝見していないため、適切な回答となっていない場合もございます。

これからの治療につきましては、ご担当頂く先生と十分なコミュニケーションのもとご決断頂くことを前提に、この回答を参考頂ければ幸いです。

「手術をした歯の銀歯を外すのは良くないでしょうか?」

→悪いことではありません。

「歯に負担がかかったり菌が入ったりしないか心配です。」

→これには2つポイントがあるでしょう。

「歯に負担」

→昔の治療では、金属製の土台を使用している場合があります。

根管治療後には、できれば「ファイバーコア」が歯には優しい土台といえるでしょう。

ファイバーコアにつきましては以下のリンクをご覧下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/19117

もし金属製の土台メタルコアが装着されているようであれば、それを外すか否か?を検討する必要があります。

メタルコアによる歯根破折のリスクは拭い切れません。

そのため、セラミック治療をするならば、メタルコアを外してファイバーコアとすることを当院ではおススメしています。

このメタルコアを外す際、そのコアが歯根深く装着されている場合は慎重に取り除く必要があるでしょう。ご担当頂く先生と相談してみて下さい。

当院ではマイクスコープで行っております。

この点が、「歯に負担」といえるでしょう。可能な限り、現在残っている歯を削らずにメタルだけを削り取る事。これが大切です。

「菌が入ったり?」

→これは、根管治療が適切に為されていれば問題はありません。

そのため、今回のような根尖病巣・病変(歯根の先の骨が溶けること)の症例では、まず適切な再根管治療を行った上で、歯根端切除術を行います。

その後、土台の型どりを行い、セラミックを製作するという手順を踏んで治療を行います。

根尖病変・病巣・歯根端切除術については以下のリンクをご参照下さい。

https://miyazaki-dentalclinic.com/23639

この度の治療もおそらくそのような手順を踏まれているでしょう。

適切な再根管治療が行われているのであれば、問題はありません。ご安心ください。

こういった繊細な治療には、当院では慎重を期すためにも、マイクロスコープを使用し、適切なラバーダム防湿を欠かしておりません。とても大切ですよね!

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

抜歯と診断されても抜かない治療【再根管治療】

【タイムスケジュール】

00:00 皆さんコメントで教えてください!
01:20 前医ではどのような説明をされたのか?
02:05 お口の中をマイクロスコープで拝見
02:14 ラバーダムを装着
02:33 術前に歯の表面を洗浄・消毒します!
03:24 仮封材を削り取る
04:22 検知液でむし歯を染色します
04:40 ゲーツグリデンドリルで根管充填剤を取り除く
06:06 Cプラスファイル
06:40 歯について、根管治療とはどんな治療なのか?
07:58 ゲーツグリデンドリル
08:15 根管治療後は必ず痛い!
08:33 肉眼では根管治療、見えません!これが原因!?
08:55 SEC01で穿通拡大
09:03 ニッケルチタン製ファイルで根管内を拡大清掃
09:49 超音波チップでイスムスを清掃拡大
10:45 エンドアクチベーターで根管内を薬液で音波洗浄
12:15 抜歯と診断された理由とは?
13:07 水酸化カルシウムを貼薬
14:11 この動画、最後のコメントご挨拶

大切な人が困っています。

改善方法は明らかですが、それには高いハードルが待っている。

大切な人は現実逃避、見て見ぬふりをしています。

皆さんならどうしますか?

どうしようもない彼氏と付き合いたい

ダイエット、食事を制限、でも食べる

癌細胞、取れば済むのに手術が怖くて踏み切れない

タバコ、やめれば健康、でもやめない

歯科治療も全く同じ。

徹底的に削りとり、精密に人工歯をかぶせるだけ。

たったこれだけのこと。

最新の薬をつければ、様子を見れば、今までも何とかなったから、今回も何とかなんじゃないか?

こんな妄想へと走りがち。気持ちは大変よく分かる。でもそうならないのが現実です。

こんな時、とても説明に困ります。

私は嘘が嫌いです(笑)

なのでズバリと話します。受け入れがたい現実でもズバリはっきり話します。

こんな説明だと、傲慢・キツイ、優しくいないとディスられる(笑)

結構へこみます(笑)

ぜひコメントで教えてください!

今回は全く痛みのない歯を抜歯と宣告された患者様の根管治療のやり直しです。

患者様、頑張ってくれました!根管治療は次回で終了!

でもなぜ抜歯と宣告されたのか?ぜひ最後までご覧ください!

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歯医者行くまで、しばらくの間だけでも痛みを抑える方法・薬

2年程前に治療した銀歯が痛くなってしまい昨日の夜虫歯の事を調べた時にこの動画を見つけました。

小学4年でほとんど麻酔も効いてなく根管治療をされ死ぬかと思った経験があって絶対に歯医者には行かないつもりでいました。

こんな素晴らしい先生初めてです!! 先生に治療してもらいたいのだが遠すぎて行けません。

行けないのが残念です

歯医者行くまで、しばらくの間だけでも痛みを抑える方法薬等ありましたら教えて頂けると助かりますm(__)m

大変ご苦労をされているご様子、実際に拝見していないため適切な回答とはならないでしょう。 その点ご理解くださいね。

再根管治療が必要な状態でしょうか?

痛みを抑えるならば、ロキソニンがよいでしょう。

アレルギーがなければぜひお服用ください。

30分ほどで効果が得られ、4から6時間持続します。 また歯科医院で抗生物質を処方していただくこともお勧めです。

身体が疲労する、血流が上がると痛みを強く感じます。

またその歯でかみしめると痛みが強く出るでしょう。

その点にご配慮いただい上での生活を心がけて頂くと、痛みが和らぐかもしれませんね! この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

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親知らずは抜歯しない方がいいんですか?

親知らずは抜歯しない方がいいんですか?

コメントありがとうございます。

親知らずに限らず、歯は、出来れば抜歯しない方がいいでしょう。

でも、抜歯せずにそのままにしておくより、抜歯した方が得られるメリットが多い場合は、親知らずに限らず「抜歯した方が良い!」ということになります。

では、抜歯した方がい良い親知らずとはどんな状態でしょうか?

『 磨けない・ブラッシングできない”親知らず”で、慢性的に炎症を起こしている、あるいは隣の歯のむし歯の原因となっている”』

横にはえている、斜めに生えていることで、歯ブラシがしづらく、親知らずに限らず、隣の歯までむし歯になってしまっている状態です。
よく食べ物が溜まり易いことから、歯茎の病気「歯周病」を慢性的におこしていることもあるでしょう。

このような状態の親知らずは抜歯した方が得られるメリットが多いかもしれません。

逆に言えば、痛くない、磨ける、まっすぐに生えていて、上下しっかり噛んでいる!こんな親知らずは抜歯する必要はありません。

「親知らず=抜歯」と考えがちですが、たとえ斜めに生えていたとしても、ブラッシングできる!痛くもない!腫れたことは一度もない!
こんな状態ならば、当院では抜歯を強くお勧めすることはしていません!

親知らずに限らず、「抜歯はどんな時に必要なのか?その抜歯基準とはなにか?」について以下のリンクで解説しています。
ご活用下さいね!

抜歯基準 なぜ抜歯するのか なぜ抜歯が必要か?

 

 

 

 

歯が痛い 上顎洞炎 貯留嚢胞 原因?

初コメです! 歯が痛くて、行きつけの歯医者に行ったらレントゲンだけで上顎洞炎と言われ、耳鼻咽喉科に行くように言われました。

耳鼻科では貯留嚢胞と言われました。 ちなみに痛かった歯は前にその歯医者で治療してもらって中側に銀の詰め物?が入っています。

外側は自分の歯です。

自分の見解ではかなり前に治療した歯なので銀の詰め物の奥がむし歯になってるのではないかな?と思いますが、レントゲンだけで判断できるものなんでしょうか?

そうなんですね!
これだけでは状況がよくわかりませんが、歯の痛みはいかがでしょうか?
お話から推測すると、痛みのある歯の根っこの先に炎症があり、それが原因で上顎洞が炎症を起こしている?のかもしれませんね。
レントゲンだけでは大まかな診査診断は可能ですが、明確な診断ではないでしょう。
CTをお勧めします。
金属を除去したうえで、CTを撮影し、その歯が原因で上顎洞炎となっているのか否かを調べてみましょう!
また、耳鼻科で治療した上で、効果がないのであれば、それは歯が原因である可能性が考えられます。
そのような鑑別診断もご自身で可能です!ぜひ!
宮﨑歯科医院 Youtubeチャンネル

 

 

歯が割れている 痛みはない 抜歯拒否 入れ歯?

現在、根管治療をしてます。 根管治療の歯が割れました。 歯科医には、抜歯した方が良いと言われたのですが痛みは無いので抜歯を拒否しました。 抜歯したら奥歯が入れ歯になるそうです。

コメントありがとうございます。
現在治療中とのこと、大変お疲れ様です、ぜひ頑張って下さい!

根管治療の歯が割れてしまったとのこと、、その後、痛みはいかがでしょうか?
心配ですね。

「抜歯した方がいいけれでも、痛みは無い」
そもそも、なぜ、抜歯した方が良い歯を根管治療されたのでしょうか、、、疑問ですね。
抜歯を拒否されたのは妥当なご判断かと感じております。

痛みがないのはホント幸いです。
ぜひご自身のご希望に合った治療をご選択されてください。

当院では以下の状態の時に抜歯を最善の治療法としてご説明させて頂いております。
ご参考になれば幸いです。

抜歯基準 なぜ抜歯するのか なぜ抜歯が必要か?

また、当院には他院にて抜歯を宣告されにて転院される患者さまが大変多くいらっしゃいます。
そのほとんどが、「根管治療が十分にできないから」「原因が分からないから」というのが抜歯診断の理由のようです。

抜歯して安易にインプラント治療をご選択される方もいらっしゃる。ぜひ以下の動画をご活用下さい。

【知らないと損】インプラント治療は“簡単には?”するな!《注意!必ず最後までご覧下さい》

 

抜歯する前に見る動画 です!ぜひご参考下さい!(抜歯と診断された歯を抜かず残す根管治療)

 

歯が折れてもヒビがあっても、抜歯してはいけません!《他院にて歯が折れているから抜歯と宣告された歯の再根管治療》

この回答が少しでもお力になれていれば幸いです!

 

 

 

歯医者は緊張する【対処法】

先生の親切で優しさの言葉で患者さんと向き合っている姿本当に素晴らしいです。

私は以前コメントしましたが小さい頃の歯科の恐怖のトラウマでいまだに私は歯科に通院していますが緊張してしまいます。

自分の歯のレントゲン写真や鏡をもって自分の歯を見るといった時はビクビクしてしまいます。

大人になっても子供ようになってしまい恥ずかしいです。

 私はせめて歯科に行っても怖がらずに緊張もせずに普通に診察したいのですが。

入った瞬間から緊張してしまいます。

私は歯周病でもあり2ヵ月に1回歯科に行って定期検診もあります。

何度も『歯医者に行かなくてもいいや』と思ってガマンして行かない時もありました。

早く行っていればと。。今になっては後悔もあります。

 先生の動画を見るとやはり目の前の患者さんになっている感じになり緊張してしまうのですがいつか診てもらっても緊張しない自分になりたいのでこれからも見たいと思っていますのでよろしくお願いします‼️

いつもご覧頂きありがとうございます! 大丈夫です!

歯医者は緊張するところです(笑) みんな、大なり小なり緊張するんです!

緊張せずに、楽しくてしょうがないって人は「異常」です(笑) 

そんなこと言っちゃダメかな(笑)

歯医者の治療は痛い!というのが固定観念、だから緊張するんです。

普通のこと。

これを緊張しないように!って思えば思うほど、人間は緊張するんです。

こんな言葉があります、ぜひご活用下さい。

「脳は否定形を処理できません」

「絶対にサルを思い浮かべるな!」こう言われると、反射的にサルを思い浮かべてしまいますよね(^^)

「否定文」には、否定している対象を呼び起こす力があるそうです 。

「緊張しちゃいけない」って思うと、緊張するんです!

これ無意識なんですね、しょうがないんです。

ではどうしましょう??

そんな時は、「もっと、もっと緊張するぞ~!」って考える! 前向きに緊張してみる。

つまり無意識を意識化するんです!「意識的に」緊張するんですね!

それによってコントロールできなかった無意識が、意識下に入るため、コントロールできるようになるそうですよ。

変えようとしない、つらいですから。受け入れましょう!自分に素直に前向きに!